護理專業(yè)臨床護理課程課堂教學(xué)方法探討

靳晶，姬棟巖

摘要：本著注重護生的能力培養(yǎng)，突出學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位及體現(xiàn)師生互動作用的前提，本文就護理專業(yè)臨床護理課程的特點及其課堂教學(xué)方法進行了探討。

關(guān)鍵詞：教學(xué)方法；課堂教學(xué)；護理；臨床護理課程

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）13-0067-02

根據(jù)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)進程的安排，護理專業(yè)臨床護理課程主要包括內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)（包括皮膚科護理學(xué)）、兒科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、傳染病護理學(xué)、眼耳鼻喉科護理學(xué)、康復(fù)護理學(xué)、急危重癥護理學(xué)等。高質(zhì)量的課堂教學(xué)是保證臨床護理課程課堂教學(xué)目標有效完成的前提，也是護理專業(yè)學(xué)生日后從事臨床護理工作及護理教學(xué)、科研工作的重要基礎(chǔ)，如何高效地完成以上課程的課堂教學(xué)目標，提高課堂教學(xué)質(zhì)量已成為護理專業(yè)教師面臨的一項重要課題。教學(xué)方法是體現(xiàn)教育理念，實現(xiàn)教學(xué)目標的有效手段，結(jié)合護理專業(yè)臨床護理課程的特點，本著注重護生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高，突出學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位及體現(xiàn)師生互動作用的前提，本文就護理專業(yè)臨床護理課程課堂教學(xué)方法及實施過程探討如下。

一、護理專業(yè)臨床護理課程的特點

根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱可知，這組課程是護生的必修課程，也是護理專業(yè)的主干課程，由于其專業(yè)性較強，內(nèi)容抽象，理解掌握相對困難，單純使用任何一種教學(xué)方法，都會影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不利于學(xué)生全面掌握臨床護理課程相關(guān)知識，也不利于學(xué)生綜合能力及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。根據(jù)臨床護理課程的特點，結(jié)合課程的不同內(nèi)容、課堂學(xué)習(xí)目標、院校自身及護生特點，護理教師應(yīng)將多種教學(xué)方法有機結(jié)合起來，使課堂教學(xué)達到最佳效果。

二、多種教學(xué)方法在臨床護理課程課堂教學(xué)中的實施

1.課堂講授法。傳統(tǒng)的課堂講授法是教師通過語言向?qū)W生傳授知識的方法。在課堂上教師將備課內(nèi)容有計劃、有步驟地講授給學(xué)生，學(xué)生則通過聽講的形式把教師所傳授的內(nèi)容加以理解并記憶從而達到教學(xué)目的。單純的理論講授會讓學(xué)生感覺臨床護理課程抽象、枯燥，理論和實踐脫節(jié)，從而降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。教師可在課堂講授過程中將案例引入課堂，并以護理程序為主線，把案例與所學(xué)疾病的相關(guān)內(nèi)容有機結(jié)合起來，使課堂教學(xué)的內(nèi)容和氛圍與臨床更加貼近。在課堂教學(xué)內(nèi)容的安排上，應(yīng)根據(jù)目前疾病譜的變化及臨床的實際情況，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)大綱中的重點講授內(nèi)容及學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，有效做到理論和實際相結(jié)合。比如婦產(chǎn)科護理學(xué)中的輔助生育技術(shù)及護理內(nèi)容由以前的自學(xué)改為課堂重點講授，而在傳染病護理學(xué)中的傷寒內(nèi)容由重點講授改為學(xué)生自學(xué)。

2.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Leaning，PBL）是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)提出的一種課程模式。它是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程。目前，該教學(xué)法已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。該教學(xué)法更適用于小班教學(xué)（班級人數(shù)在30人左右）。如在妊娠期婦女的護理這一內(nèi)容學(xué)習(xí)中，教師可根據(jù)該內(nèi)容的教學(xué)目標及臨床實際，設(shè)計1個病例，病例中準確陳述孕婦的基本資料和主訴，可以提出的問題如下。①對于該孕婦，如何獲得其相關(guān)的主、客觀資料？②通過體格檢查，你能發(fā)現(xiàn)哪些體征？③該孕婦目前存在什么健康問題？④如果她向你詢問懷孕后有什么改變，如何應(yīng)對這些改變，你該如何解釋？⑤如何安排日常飲食及活動等。教師提前一周把案例發(fā)給學(xué)生，并要求學(xué)生按照每組8～10個人進行分組，以組為單位完成案例中提出的問題。學(xué)生為回答上述問題，實行組內(nèi)分工，通過教材、網(wǎng)絡(luò)或圖書館各種途徑查找案例相關(guān)知識，進一步了解什么妊娠，妊娠的生理過程，妊娠期母體的變化有哪些，孕婦的飲食指導(dǎo)、活動要求等。這個過程教師也可以參與，通過協(xié)調(diào)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生完成任務(wù)。在課堂教學(xué)中，教師可以安排4～8學(xué)時的時間，由各小組推選的代表匯報本組案例討論的結(jié)果，討論結(jié)束后，教師對學(xué)生的發(fā)言進行歸納及評價。

3.小組討論式教學(xué)法。在課堂教學(xué)中，在教師引導(dǎo)下的小組學(xué)習(xí)已成為護理課堂教學(xué)中的一種重要的學(xué)習(xí)方式。教師按照教學(xué)大綱的要求，在所講授課程中選擇4～6個可能涉及多學(xué)科的討論題目，如對“惡性腫瘤化療患者的治療依從性”的討論，這一題目涉及了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)療制度等多方面內(nèi)容，學(xué)生為了回答這個問題，需要以小組為單位，組內(nèi)成員進行分工，通過多種途徑（網(wǎng)絡(luò)、文獻、和腫瘤患者進行直接交流等）查找資料，然后多次進行討論，分析、整理資料，方可得出比較滿意的答案。該教學(xué)法的具體實施過程如下：課程剛開始，授課教師就把學(xué)生分成小組，每組6～8人，將討論題目分發(fā)給每組學(xué)生，小組學(xué)生按照討論課的安排，制定相應(yīng)的計劃，包括收集、整理資料，學(xué)習(xí)課程相關(guān)知識，并將學(xué)習(xí)、討論結(jié)果形成書面材料，在討論課（一般為2學(xué)時）上，各學(xué)習(xí)小組的代表向全體學(xué)生和教師匯報學(xué)習(xí)討論結(jié)果，教師和其他同學(xué)可以提問和質(zhì)疑，討論結(jié)束后，教師給予總結(jié)及點評。

4.角色扮演法。角色扮演法（Role Playing Teaching，RPT）是美國精神病學(xué)家于1960年創(chuàng)建的一種社會心理技術(shù)，使人暫置于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而學(xué)會更有效地履行自己的角色。這一技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教育、管理、醫(yī)療行業(yè)等領(lǐng)域。在課堂角色扮演中，讓學(xué)生在想象的真實環(huán)境中扮演真實的角色，演出該角色的真實行為。具體做法是：讓兩名學(xué)生在課堂上表演，表演結(jié)束其他同學(xué)給出反饋信息，角色扮演的時間一般為10分鐘左右，表演結(jié)束，學(xué)生可以針對角色扮演這一經(jīng)歷進行討論。在使用該教學(xué)法時，最好為表演的學(xué)生全程錄像，以便于她們在學(xué)習(xí)結(jié)束后分析和評價自己行為。

5.經(jīng)驗學(xué)習(xí)法。經(jīng)驗學(xué)習(xí)法是指學(xué)習(xí)那些來自于經(jīng)驗的知識和結(jié)果，其主要是通過“自己做”完成學(xué)習(xí)，并不是通過自己閱讀或聽他人講述學(xué)習(xí)知識。我們可以通過以下兩個例子解釋該教學(xué)法的實施。例1，在心臟復(fù)蘇這個內(nèi)容學(xué)習(xí)的過程中，通過讓學(xué)生在課堂上模擬心臟復(fù)蘇的過程，可以幫助其準確地理解和掌握這一操作及在緊急情況下所需的行為。例2，選擇和課堂內(nèi)容有關(guān)的臨床真實病例，讓學(xué)生在課堂上制定護理計劃，將其與臨床真正實施的護理措施進行比較和討論。

總之，在護理專業(yè)臨床護理課程課堂教學(xué)過程中，除了以上教學(xué)方法外，我們也可以嘗試其他的教學(xué)方法，這需要我們經(jīng)過不斷地摸索和嘗試，根據(jù)教學(xué)效果評價的結(jié)果，隨時糾正不恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，選擇適合自身的教學(xué)方法。

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作者簡介：靳晶（1977-），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，講師，從事婦產(chǎn)科護理、社區(qū)護理教學(xué)工作。

通訊作者：姬棟巖。