甲潑尼龍合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經疼痛40例臨床觀察

云南省開遠市人民醫院，云南 開遠 661699

甲潑尼龍合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經疼痛40例臨床觀察

馬磊

云南省開遠市人民醫院，云南 開遠 661699

目的探討甲潑尼龍聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經疼痛的臨床效果。方法選取我科收治的帶狀皰疹后神經疼痛患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各40例，對照組患者均給予鹽酸伐昔洛韋片治療，觀察組在對照組基礎上給予加巴噴丁膠囊聯合甲潑尼龍治療。結果治療前兩組患者VAS評分無統計學差異(P>0.05)。治療3天及7天后觀察組VAS評分分別為(6.34±1.03)分、(5.11±1.02)分；對照組VAS評分分別為(7.11±1.11)分、(6.23±1.10)分。兩組患者治療后VAS評分均有所改善，而觀察組改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論甲潑尼龍聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹；神經疼痛；甲潑尼龍；加巴噴丁；臨床觀察

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒導致的皮膚疾病，而帶狀皰疹后神經疼痛(postherpetic neuralgia，PHN)為其主要并發癥，它多發于免疫力低下人群和老年人[1]，多導致患者出現灼燒樣、針刺樣為主的劇烈性疼痛。若不對此進行有效及時的治療，將嚴重影響患者生活及工作。糖皮質激素及加巴噴丁為治療帶狀皰疹后神經疼痛的主要藥物，糖皮質激素可抑制神經細胞炎癥，緩解炎癥導致的疼痛，加巴噴丁為常用抗癲癇藥物，也可在一定程度上緩解神經疼痛[2]。筆者對我院收治的帶狀皰疹后神經疼痛患者給予甲潑尼龍及加巴噴丁聯合治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月至2012年6月我科收治的帶狀皰疹后神經疼痛患者80例作為研究對象，所有患者均經臨床及病理特征確診為帶狀皰疹，均具有不同程度的皮膚損傷及神經疼痛，排除合并有心、肝、腎及肺等嚴重疾病患者、腫瘤患者及有精神疾病患者。隨機分為觀察組及對照組各40例。觀察組中男24例，女16例，年齡53～76歲，平均年齡(62.2±3.2)歲，免疫功能正常；臉部患病9例，四肢17例，軀干14例；對照組中男25例，女15例，年齡53～77歲，平均年齡(62.5±3.1)歲，免疫功能正常；臉部患病10例，四肢13例，軀干17例。兩組患者性別、年齡及患病部位等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予鹽酸伐昔洛韋片(湖北益康制藥有限公司，國藥準字H20083699)治療，0.3g/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予巴噴丁膠囊(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20080268)聯合甲潑尼龍(Pfizer Italia，注冊證號H20110064)治療。加巴噴丁膠囊起始劑量300mg，1次/d，睡前服用，以后根據患者疼痛情況，每天增加30mg，最大劑量不宜超過360mg，可分3次服用，老年人應減量治療[3]。口服甲潑尼龍片劑量一般為0.4～0.5mg/kg/d，治療7天后根據病情將激素逐漸減量直至停藥，避免激素撤藥反應，所有患者均治療10天，觀察治療效果[4]。

1.3 效果評價 采用視覺模擬評分(VAS)對患者疼痛情況進行評價，共10分，10分表示疼痛劇烈，0分表示無疼痛。

2 結果

治療前兩組患者VAS評分無統計學差異(P>0.05)。治療3天及7天后觀察組VAS評分分別為(6.34±1.03)分、(5.11±1.02)分；對照組VAS評分分別為(7.11±1.11)分、(6.23±1.10)分。兩組患者治療后VAS評分均有所改善，而觀察組改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較表±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

帶狀皰疹后神經疼痛為臨床常見疾病，若不進行及時有效的治療，將對患者生活及功能產生一定的影響。雖然帶狀皰疹可在幾天內自行消退，但神經疼痛可持續較長時間，故需采取一定的治療手段以緩解神經疼痛。加巴噴丁為一種新型抗癲癇藥物，在治療神經疼痛方面具有一定療效，其主要機制可能為加巴噴丁可拮抗中樞神經系統鈣通道及抑制其周圍神經傳導。糖皮質激素也為緩解神經疼痛的藥物，其主要作用機制為該藥可抑制神經細胞炎癥，從而減輕炎癥反應，最終緩解炎癥產生的神經疼痛。筆者對我科收治的帶狀皰疹后神經疼痛患者給予常規治療，而觀察組患者再給予甲潑尼龍片聯合加巴噴丁治療，研究結果顯示兩組患者治療后神經疼痛癥狀均有所緩解，但觀察組緩解情況顯著性優于對照組，說明該方法治療帶狀皰疹后神經疼痛具有滿意治療效果。綜上所述，甲潑尼龍聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經疼痛的臨床效果較好，值得臨床推廣應用。

[1]楊帆,蔡玉玲, 潘鵬等. 加巴噴丁, 潑尼松和泛昔洛韋治療帶狀皰疹神經痛療效觀察[J]. 中國麻風皮膚病雜志, 2012, 28(2): 148-149.

[2]Tsavaris N, Kopterides P, Kosmas C, et al. Gabapentin monotherapy for the treatment of chemotherapy-induced nearopathic pain: a pilot study[J]. Pain Med, 2008, 9(8): 1209-1216.

[3]敖杰. 加巴噴丁聯合糖皮質激素治療帶狀皰疹神經痛的療效觀察[J].現代診斷與治療, 24(2): 294-295.

[4]姜迎海, 夏令杰. 加巴噴丁治療帶狀皰疹后劇烈神經疼痛76例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志, 2012, 15(21): 81-83.

馬磊(1979-)，回族，本科，主治醫師。

R758.3

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1007-8517(2014)12-0033-01

2014.04.28)