護(hù)理干預(yù)在30例腔鏡下子宮肌瘤全切除中的應(yīng)用

河南省項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科，河南 項(xiàng)城 466200

護(hù)理干預(yù)在30例腔鏡下子宮肌瘤全切除中的應(yīng)用

韓曉霞

河南省項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科，河南 項(xiàng)城 466200

目的探討腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤全部切除的手術(shù)患者的護(hù)理方法。方法選取60例子宮肌瘤全部切除的手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全面的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。結(jié)果經(jīng)對比，觀察組患者術(shù)后肛門排氣的平均時(shí)間為(35.3±2.2)h，平均的住院天數(shù)為(6.62±0.1)d，共出現(xiàn)3例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為10%。對照組患者術(shù)后肛門排氣的平均時(shí)間為(42.8±1.3)h，平均的住院天數(shù)為(7.02±1.9)d，共出現(xiàn)9例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為30%。觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院天數(shù)明顯短于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腹腔鏡下的子宮肌瘤全切除手術(shù)患者進(jìn)行全面的術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理能有效縮短患者的住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得進(jìn)行臨床推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤；全切除；護(hù)理

在婦科的臨床診療中，子宮肌瘤是一種比較常見的良性腫瘤，屬生殖系統(tǒng)疾病的范疇。該病的高發(fā)人群為中年婦女，集中在30～50歲之間，以已婚婦女為主。子宮肌瘤的主要致病因素就是子宮中的平滑肌組織增生，所以該病又稱為子宮平滑肌瘤[1]，會給女性患者帶來極大的痛苦。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡已經(jīng)成為治療子宮肌瘤的主要方法，因?yàn)檫@種方法具有創(chuàng)口小和恢復(fù)快的特點(diǎn)，所以腹腔鏡下的子宮肌瘤全切除手術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了不錯(cuò)的臨床效果。為了提高康復(fù)率，我院對患者進(jìn)行了全面的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，取得了較多的臨床效果，特進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2012年3月收治的60例子宮肌瘤全部切除的手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，各30例。其中：對照組年齡30～52歲，平均年齡為(38.2±3.8)歲，其中已婚26例，未婚4例，已育18例，未育12例，本組患者均無其它并發(fā)癥且沒有盆腔手術(shù)史。觀察組年齡為29～51歲，平均年齡為(38.4±2.6)歲，其中已婚23例，未婚7例，已育22例，未育8例，本組患者均無其他并發(fā)癥且沒有盆腔手術(shù)史。兩組患者在年齡和婚育史上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的抗感染護(hù)理，并對患者進(jìn)行傷口皮膚消毒換藥和飲食指導(dǎo)。觀察組采用比較全面的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，具體實(shí)施方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①對手術(shù)區(qū)的皮膚進(jìn)行徹底消毒，尤其是注意對臍眼周圍和臍窩的清潔和消毒[2]，可在術(shù)前24h用潤膚油軟化臍窩的污垢，再進(jìn)行徹底清潔。②腸胃護(hù)理 患者在術(shù)前24h開始進(jìn)食流質(zhì)，嚴(yán)禁進(jìn)食大豆等容易導(dǎo)致胃腸脹氣的食物。另外，患者在進(jìn)行手術(shù)前12h禁食，前8h禁水，同時(shí)，患者需要在術(shù)前服用磷酸鈉鹽溶液進(jìn)行大便清除[3]，如果不能排干凈，則需要采用灌腸清理。③心理護(hù)理 提前將腹腔鏡手術(shù)的方法和手術(shù)中有可能出現(xiàn)的情況告知患者，緩解她們術(shù)前的焦慮和畏懼心理，主動進(jìn)行手術(shù)配合。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理 監(jiān)測患者的生命體征，進(jìn)行抗感染治療，并保證患者在術(shù)后24h內(nèi)禁食。②康復(fù)指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者早日下床進(jìn)行活動，并幫助患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)靜脈栓塞，促進(jìn)腸胃功能的早日恢復(fù)。通常術(shù)后6～12h患者就能下床，具體的活動量要根據(jù)患者的身體狀況而定。③出院指導(dǎo) 一般情況下，患者在術(shù)后1周就可以辦理出院，但仍需進(jìn)行隨訪，告知患者和家屬出院后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，保證腹部不受到擠壓和有充足的睡眠時(shí)間，避免過度勞累，1月內(nèi)嚴(yán)禁房事[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比，觀察組患者術(shù)后肛門排氣的平均時(shí)間為(35.3±2.2)h，平均住院天數(shù)為(6.62±0.1)d，出現(xiàn)3例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為10%。對照組患者術(shù)后肛門排氣的平均時(shí)間為(42.8±1.3)h，平均住院天數(shù)為(7.02±1.9)d，出現(xiàn)9例并發(fā)癥患者，發(fā)生率為30%。觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院天數(shù)明顯短于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也能遠(yuǎn)低于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)和并發(fā)癥對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在本次的實(shí)驗(yàn)研究中，使用全面的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院天數(shù)明顯短于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也能遠(yuǎn)低于對照組 。這個(gè)結(jié)果表明對腹腔鏡下行子宮肌瘤全切除手術(shù)患者進(jìn)行全面的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理能有效縮短患者的住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉朝輝，劉小瓊，鄭麗娜.腔鏡下子宮肌瘤全切除護(hù)理探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，11(32):121-122.

[2]曲文娟，蔡瑾.腹腔鏡下子宮肌瘤切除的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，2(05):1074-1075.

[3]姜華平.腹腔鏡子宮肌瘤切除的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12(22):5166-5167.

[4]張新芬.兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理比較[A].河南省護(hù)理學(xué)會.2013年河南省腔鏡護(hù)理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會: 2013:4.

韓曉霞(1971-)，女，研究方向：外科護(hù)理，本科，職稱：主管護(hù)師。E-mail:13875988556@163.com

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1007-8517(2014)12-0119-01

2014.04.14)