自擬清竇散治療小兒副鼻竇炎26例臨床觀察

貴州省黔西南州中醫(yī)院，貴州 黔西南 562400

自擬清竇散治療小兒副鼻竇炎26例臨床觀察

程國珍

貴州省黔西南州中醫(yī)院，貴州 黔西南 562400

目的探討自擬中醫(yī)清竇散方劑治療小兒副鼻竇炎的臨床療效。方法選取我院2010年3月至2014年2月收治的52例小兒副鼻竇炎患者作為研究對象。隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組采用筆者自擬的中藥清竇散方劑內(nèi)服進(jìn)行治療，對照組采用滴通鼻炎水進(jìn)行治療，每日兩次，共進(jìn)行10天。于第15、20天進(jìn)行復(fù)診，比較兩組治療方法的有效性。結(jié)果在15、20天后的復(fù)查結(jié)果中，治療組顯效10例，有效14例，無效2例，總有效率為92.31%；對照組顯效2例，有效6例，無效18例，總有效率為30.77%。治療組的總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用自擬中藥清竇散方劑在治療小兒副鼻竇炎上具有顯效快、無毒副作用、療程短的優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣的價值。

清竇散；小兒副鼻竇炎；臨床觀察

小兒副鼻竇炎是以流膿鼻涕、頭暈、頭痛、鼻塞、嗅覺減退為臨床表現(xiàn)的疾病。該疾病在臨床上較為常見，小兒副鼻竇炎的病因、癥狀及其對應(yīng)的治療手段與成人副鼻竇炎略有差異[1]。由于兒童頭部各竇發(fā)育情況不同，導(dǎo)致其感染情況不同，癥狀不明顯，易造成漏診和患兒的忽視[2]。本次實(shí)驗(yàn)為研究自擬的針對性中藥方劑在治療小兒副鼻竇炎上的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年3月至2014年2月收治的52例小兒副鼻竇炎患者，作為研究對象。患兒經(jīng)臨床癥狀檢查、詢問既往病史、檢驗(yàn)室檢查確診為小兒副鼻竇炎。其中治療組男性患兒16例，女性患兒10例，年齡在1～12歲，平均年齡為(5.3±1.2)歲，發(fā)病時間為2個月至半年，平均病程為(3.6±1.6)個月；其中慢性小兒副鼻竇炎患者11例，急性鼻竇炎患者8例，復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎患者7例。對照組中男性患兒15例，女性患兒11例，年齡在2～13歲，平均年齡為(5.5±2.2)歲，發(fā)病時間為2個月至半年，平均病程為(3.8±1.9)個月；其中慢性小兒副鼻竇炎患者13例，急性鼻竇炎患者7例，復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎患者6例。隨即將52例患兒分為兩組，治療組和對照組，每組26例，兩組患兒性別、年齡、病程、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 患兒已經(jīng)確診，收治入院后，由我院耳鼻喉科室醫(yī)生進(jìn)行檢查及診斷，確定病情并用藥。治療組采用自擬中醫(yī)清竇散方劑進(jìn)行治療，方劑為茯苓8g、辛夷10g、白芷15g、黃芩5g、陳皮8g、蒼耳子10g、甘草6g、細(xì)辛5g、龍膽草10g；鼻塞、嗅覺下降者加鵝不食草15g；膿涕者加冬瓜子10g，魚腥草15g；頭暈頭痛者加川芎10g，菊花10g；每日一劑，中藥顆粒泡水20～50ml口服，每日3次；對照組患者服用藿膽丸(河南竹林眾生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號:(05051904))，主治急慢性鼻竇炎，每日服用2次；滴通鼻炎水進(jìn)行治療，每日兩次。所有患兒治療10天后停藥，在第15、20天時進(jìn)行治療的總有效率評價。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]治療后15天，若小兒副鼻竇炎癥狀改善，20天后癥狀消失，疾病康復(fù)記為顯效；治療20天后小兒副鼻竇炎癥狀改善，未完全治愈記為有效；治療前后癥狀無明顯變化記為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對實(shí)驗(yàn)中采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者治療后復(fù)查的結(jié)果進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，計(jì)算其總有效率，治療組的總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療后復(fù)診的有效率的比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒副鼻竇炎是臨床上兒科較為常見的疾病，屬中醫(yī)鼻腦漏范疇[3]。具有多發(fā)性、病程長、癥狀易與其他疾病混淆、易復(fù)發(fā)、經(jīng)久難治的特點(diǎn)，而在西醫(yī)生理解剖位置上，鼻腔與口腔、喉腔、消化道、呼吸道連通，副鼻竇炎的分泌物直接向下引流，刺激這些組織的表皮黏膜，容易造成感染病變，并且鼻腔和副鼻竇處血管網(wǎng)豐富，與框內(nèi)顱內(nèi)具有復(fù)雜的聯(lián)系，所以副鼻竇炎的細(xì)菌易引起顱內(nèi)或身體其他器官的并發(fā)癥[5]。因此，臨床上應(yīng)及時對癥的治療小兒副鼻竇炎，以免發(fā)生更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查旨在探討針對性自擬中藥方劑在治療小兒副鼻竇炎上的臨床效果，確定其治療小兒副鼻竇炎的臨床價值。

清竇散方劑采用茯苓、辛夷、白芷、黃芩、陳皮、蒼耳子、甘草、細(xì)辛、龍膽草作為通用藥材，再根據(jù)患者的實(shí)際病情添加鵝不食草、冬瓜子、魚腥草、川芎、菊花等中藥進(jìn)行針對治療，鵝不食草具有化瘀通竅的功能，可改善患兒鼻塞、嗅覺情況；冬瓜子和魚腥草可以加速排膿、消炎；川芎、菊花具有鎮(zhèn)痛清熱的作用，能夠有效緩解患兒頭暈頭痛的癥狀。共治療10天[6]。通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)的比較，發(fā)現(xiàn)該方劑能夠有效減少鼻腔分泌物，改善鼻腔通氣及頭痛頭暈情況，無毒副作用；并且標(biāo)本兼治，解決了小兒副鼻竇的炎癥情況，總結(jié)為該方劑具有通竅、去毒、排膿、利濕清熱的功效，治療小兒副鼻竇炎具有較好的臨床效果。

通過本次實(shí)驗(yàn)觀察，確定了該方劑應(yīng)用治療小兒副鼻竇炎具有較好的臨床效果，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治，無毒副作用，具有臨床推廣的價值。

[1]孫宏瀛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒鼻竇炎154例[J].河南中醫(yī),2013,33(12):2186.

[2]劉翠英.四聯(lián)療法治療小兒副鼻竇炎療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(16):128.

[3]張素華,江平.三聯(lián)療法治療小兒慢性鼻竇炎的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,51(3):74-75.

[4]武建東.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒副鼻竇炎30例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(36):4683.

[5]梁光造.不同中藥方劑治療小兒外感發(fā)熱臨床效果比較研究[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，4(4)：91.

[6]陳藝輝.109例兒童副鼻竇炎的臨床診療分析[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(5):23.

R765.4+1

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1007-8517(2014)12-0050-01

2014.04.20)