米索前列醇在30例絕經后取IUD中的應用

新疆博樂市達勒特鎮計劃生育技術服務站，新疆 博樂 833413

米索前列醇在30例絕經后取IUD中的應用

朱坤華

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目的探討粉末狀米索前列醇用于絕經后取IUD中的效果。方法將60例絕經后取IUD的患者隨機分為對照組和觀察組各30例，觀察組患者給予米索前列醇粉末置于陰道后穹窿及宮頸外口，1小時后進行手術操作；對照組給予口服尼爾雌醇，1周后進行手術操作。結果觀察組宮頸軟化程度、患者自覺癥狀及手術操作順利程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論米索前列醇用于絕經后取IUD成功率高、痛苦小，利于手術操作，值得臨床推廣應用。

粉末狀米索前列醇；宮內節育器

因絕經后卵巢功能逐漸衰退,子宮及宮頸萎縮使相當多的絕經婦女取宮內節育器(Intrauterine Device，IUD)時必須用宮頸擴張器擴宮,以此產生疼痛使患者難以忍受。部分患者因宮頸萎縮變硬,擴宮時致宮頸輕度裂傷出血,增加感染機會。為減輕絕經后取IUD患者的痛苦，筆者將米索前列醇片碾成粉末，用消毒醫用棉簽將米索前列醇粉末分別置于宮頸管內口外口及陰道后穹窿，經臨床觀察，取IUD成功率高、患者痛苦小，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我站2011年12月至2014年2月就診的60例絕經半年以上要求取IUD的婦女作為研究，患者術前進行常規婦科檢查，采用B超檢查確定IUD的位置及有無嵌頓情況，所有患者無藥物禁忌證，排除盆腔占位病變、生殖道炎癥等情況，患者術前3天無性生活史。患者年齡45～65歲，平均年齡55歲，放置IUD的時間12～30年，絕經半年至13年。隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組婦女年齡、放IUD時間及絕經時間等一般資料方面比較差異無統計性意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者術前1小時用消毒醫用棉簽將米索前列醇(安徽華源醫藥股份有限公司生產，批號：20000668)200ug粉末分別放置于宮頸內約0.5～1.0cm處、宮頸外口及陰道后穹窿，對照組患者術前1周頓服尼爾雌醇(安徽圣鷹藥業有限公司生產，批號：34023641)5mg，1周后取IUD。

1.3 判定標準 按《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]標準進行評定。宮頸軟化：宮口略擴張，用3.5號擴宮器可無阻力出入宮頸內口；宮頸部分軟化：宮口未開，用探針可無阻力出入宮頸內口；宮頸未軟化：宮頸口未開，探針不能通過宮頸內口。取IUD術中綜合反應程度標準：重度：痛感較重、出冷汗；中度：痛感明顯能耐受；輕度反：僅有下腹墜脹感。取IUD結果標準：順利：無需擴宮口可順利取出；困難：需擴張宮口方可取出；失敗：未能取出IUD。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者宮頸軟化程度和取IUD術中疼痛情況比較 兩組宮頸軟化程度和取IUD術中疼痛情況比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組宮頸軟化程度和取IUD術中疼痛情況比較表(例)

2.2 兩組取IUD結果比較 兩組取IUD結果比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組取IUD結果比較表[例(%)]

3 討論

放置的宮內節育器一般于絕經后半年將其取出。由于絕經后婦女卵巢功能衰退，陰道宮頸上皮萎縮，宮頸口狹窄，不易擴張，導致取環困難或失敗。此外，由于子宮萎縮宮腔狹窄，IUD容易移位和嵌頓，導致子宮肌層損傷，取IUD時容易損傷子宮及宮頸。近年來米索前列醇已被廣泛用于婦產科臨床促宮頸成熟，效果顯著[2]。米索前列醇通過刺激宮頸纖維組織，使其釋放多種彈性蛋白酶，達到宮頸軟化的效果，通過增加子宮平滑肌的張力，使取IUD時減少對患者造成的機械性損傷，防止感染的發生，有效減輕患者痛苦[3]。但目前臨床普遍采用口服或放置米索前列醇片來軟化宮頸，但效果均不滿意。筆者將米索前列醇碾成粉末狀置于宮頸管內、外口及陰道后穹窿進行臨床觀察，取得滿意療效。綜上所述，粉末狀米索前列醇用于絕經后取IUD成功率高、痛苦小，值得臨床推廣應用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:68-73.

[2]楊潔茹.米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用觀察[J].中國現代醫生,2011,17(2):141-142.

[3]艾銀惠,李立.米索前列醇用于絕經后婦女取環的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,01(11):38-39.

R711.51

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1007-8517(2014)12-0098-01

2014.04.21)