生長抑素輔助治療胃潰瘍出血78例臨床觀察

江西省樂安縣中醫院普外科，江西 樂安 344300

生長抑素輔助治療胃潰瘍出血78例臨床觀察

曾新忠

江西省樂安縣中醫院普外科，江西 樂安 344300

目的探討生長抑素輔助治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法選取我院收治的142例胃潰瘍出血患者作為研究對象，按不同治療方法分為對照組(64例，給予補液、抑酸、補充血制品等常規治療)和試驗組(78例，常規治療基礎上給予生長抑素持續微量泵入)，對兩組患者治療效果進行比較。結果試驗組治療總有效率為92.31%，明顯優于對照組的76.69%，差異具有統計學意義(P<0.05)；試驗組PLT、PCT明顯高于對照組，PDW明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論生長抑素輔助治療胃潰瘍出血效果顯著，能明顯改善患者血小板參數，值得臨床推廣應用。

生長抑素；胃潰瘍；出血；臨床觀察

回顧性分析我院2011-2013年78例胃潰瘍出血患者采用生長抑素輔助治療的臨床資料，并與同期未使用生長抑素的64例患者進行對照研究，觀察比較兩組患者治療效果及血小板參數改善情況，結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011-2013年收治的142例胃潰瘍出血患者作為研究對象，均符合中華醫學會消化病學分會制訂的有關上消化道出血的臨床診斷標準[1]，并經胃鏡、B超等檢查后確診。入院時均有不同程度的嘔血、黑便、腹痛等臨床癥狀。包括男性81例、女性61例；年齡21～65歲，平均(42.0±10.5)歲。按不同治療方法分為試驗組(78例)和對照組(64例)，兩組患者的性別、年齡及入院癥狀等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規對癥處理：生命體征監測；補充全血、紅細胞懸浮液或血漿制品；通過胃管給予促血管收縮或止血藥物；均給予靜滴泮托拉唑(成都通德藥業有限公司生產，國藥準字H20066753)40mg，1次/d；營養支持。試驗組患者在此基礎上再給予生長抑素(MerckSeronoSAAubonneBranch；H20090929)，6mg/d，采用微量泵24h持續泵入。

1.3 療效判斷[2]止血成功評價標準：①癥狀消失，腸鳴音及大便顏色均恢復正常，隱血陰性；②留置胃管無咖啡色引出液；③胃鏡檢查無活動性出血表現。滿足上述3項之中一項時即為止血成功。療效評價：顯效：治療24h內止血；好轉：治療24～72h內止血；無效：治療72h后仍未成功止血。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組治療總有效率為92.31%，明顯優于對照組的76.69%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.1 血小板參數比較 治療72h后比較兩組患者血小板相關指標，試驗組PLT、PCT明顯高于對照組，PDW明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者血小板相關參數比較表±s)

3 討論

胃潰瘍出血是臨床上消化道出血的常見原因之一，占所有上消化道出血約30%[3]。胃潰瘍在其進展過程中會不斷的加深及愈合，導致胃壁局部彈性變差，當潰瘍累及胃壁血管時則極容易造成血管破裂，導致潰瘍出血[4]。胃潰瘍出血時多由于胃部的潰瘍基底血管遭到破壞、侵蝕而引起大量出血，通常多為動脈出血；當患者胃潰瘍部出現出血時，該部位由于潰瘍進而導致粘膜血液中的血小板數量大大降低，從而導致出血的速度變快，進一步損害胃粘膜的同時加重潰瘍病情。生長抑素是存在于胃腸道神經、垂體后葉、胃粘膜等組織器官中的一類肽激素，可以對胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的釋放產生抑制作用，同時有效抑制胃蠕動，因此可減輕病理狀態下胃粘膜受到的腐蝕作用。生長抑素能夠抑制胰酶分泌，減少其對上消化道器官的腐蝕，同時還能夠抑制細胞因子TNF-α、IL-8等，有效減輕病理狀態下肝、腎、心臟等重要臟器的受損程度。本研究在補液、抑酸、補充血制品等常規治療基礎上再輔助性應用生長抑素對78例胃潰瘍出血患者進行治療，發現在治療總有效率及血小板指標方面均優于未使用生長抑素的患者。綜上所述，生長抑素輔助治療胃潰瘍出血效果顯著，能明顯改善患者血小板參數，值得臨床推廣應用。

[1]楊蘭艷, 鄭盛.泮托拉唑聯合生長抑素治療 310 例急性上消化道出血的臨床觀察[J]. 中國醫學創新, 2011, 8(12): 23-24.

[2]吳偉健, 何炎堯, 岑國禎.食管靜脈曲張套扎術聯合高劑量生長抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床價值分析[J]. 中國當代醫藥, 2013, 20(13): 47-48.

[3]周德生, 朱婷, 張熙, 等.安腦平沖湯對腦出血大鼠胃泌素, 生長抑素表達的影響[J]. 中華中醫藥學刊, 2011, 29(4): 795-798.

[4]劉華春.上消化道出血的藥物治療分析[J]. 當代醫學, 2012, 18(15): 113-113.

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1007-8517(2014)09-0050-01

2014.03.22)