沙利度胺聯合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐21例臨床觀察

江西省九江市第一人民醫院腫瘤科，江西 九江 332000

沙利度胺聯合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐21例臨床觀察

夏云

江西省九江市第一人民醫院腫瘤科，江西 九江 332000

目的探討沙利度胺聯合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐的臨床療效。方法將52例乳腺癌患者隨機分成了對照組26例與觀察組26例。對照組予托烷司瓊聯合地塞米松治療，觀察組予沙利度胺聯合托烷司瓊治療。結果對照組有1例患者因病情進展而中止治療，觀察組有5例患者因非疾病原因沒有完成化療而被剔除。就患者的嘔吐控制情況而言，對照組與觀察組的有效率分別為60.0%與90.5%，觀察組的整體療效要優于對照組。結論沙利度胺聯合托烷司瓊治療可以對乳腺癌輔助化療相關嘔吐作有效的控制，且其副作用也容易耐受，是目前相對安全有效的治療方法。

乳腺癌；化療；沙利度胺；托烷司瓊；臨床觀察

化療常見的副作用包括嘔吐與惡心，對患者的心理與生理會造成一定程度上的不良影響，而急性劇烈的嘔吐與惡心甚至可能導致患者出現營養不良、電解質紊亂、脫水等問題，使得患者對化療產生一定的恐懼并降低依從性[1-2]。要想使化療順利進行得到一定的保證，就需要對化療誘發的嘔吐、惡心作盡可能的減輕與預防。本文將結合相關案例，對沙利度胺聯合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐的臨床療效進行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 研究資料 我科將2012年1月至2013年12月就診的52例乳腺癌術后患者隨機分成對照組26例與觀察組26例，其中對照組有1例患者因病情進展而中止治療，觀察組有5例患者因非疾病原因并未完成化療而被剔除。因此，對照組有25例患者，年齡分布在30～57歲,平均年齡為(41.92±7.26)歲；觀察組有21例患者，年齡分布在33～56歲,平均年齡為(42.24±7.04)歲。兩組患者年齡、PS(功能狀態評分)、病理類型及癌癥分期等一般資料比較，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。具體見表1。

1.2 治療方法 對照組予托烷司瓊聯合地塞米松治療，即在患者化療前30min給予鹽酸托烷司瓊靜注，其用量為5mg，在第1d的時候需要加用地塞米松片的口服治療，其用量為每日2次,每次5mg；觀察組予沙利度胺聯合托烷司瓊治療，即在患者化療前30min給予鹽酸托烷司瓊靜注，其用量為5mg，在第1d的時候需要加用沙利度胺的口服治療，其用量為每日2次,每次25mg。

1.3 臨床療效評價標準 主要包括未控制、輕度控制、基本控制以及完全控制。未控制：患者每日嘔吐的次數超過5次，且基本不能進食；輕度控制：患者每日的嘔吐次數介于2～5次，且進食受到一定的影響；基本控制：患者每日嘔吐的次數低于2次，有中度或者重度惡心的問題，且進食并不受到影響；完全控制：患者稍感惡心、無嘔吐或者無惡心，且進食完全不受影響。

表1 觀察組與對照組患者的一般資料對比表

1.4 統計學方法 調查數據的統計與分析采用SPSS13.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嘔吐及惡心控制情況比較 觀察組控制嘔吐及惡心的有效率為90.5%，對照組為60.0%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，說明觀察組控制嘔吐及惡心癥狀較對照組明顯。具體見表2。

表2 兩組嘔吐及惡心控制情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05。

2.2 兩組治療后不良反應比較 具體見表3、表4及表5。

表3 觀察組和對照組消化系統等不良反應比較表[例(%)]

表4 觀察組和對照組心血管系統、凝血功能不良反應比較表[例(%)]

表5 觀察組和對照組血液、肝功能等不良反應比較[例(%)]

根據表2的相關數據可以發現，對照組治療的有效率為60.0%，觀察組治療的有效率為90.5%；根據表3、表4以及表5的相關內容可以發現，觀察組患者的不良反應發生率要低于對照組。因此，觀察組的整體臨床療效要優于對照組。

3 討論

嘔吐與惡心作為化療主要的不良反應，容易使患者的治療依從性與耐受性大幅度地降低，并對治療的療程與劑量造成一定程度上的限制，甚至會對患者的生命造成一定的威脅[3]。沙利度胺最早是作為止痛、鎮靜、止嘔的藥物，而其具有免疫調節與抗炎、抗血管生成的特性也在近年來受到了腫瘤學界的廣泛重視。根據相關試驗結果而言，沙利度胺能夠對惡性腫瘤伴隨癥狀作一定程度上的緩和，比如感覺遲鈍、癌癥疼痛、失眠、慢性惡心等。而托烷司瓊在預防化療相關嘔吐方面有著相對較好的耐受性與相對較高的效率，是目前最為常用的急性嘔吐治療藥物[4]。在治療乳腺癌輔助化療相關嘔吐的過程中，采用沙利度胺聯合托烷司瓊治療，可以對患者的嘔吐與惡心作有效的控制，并使患者的不良反應發生率得到有效的降低，從而避免患者因對化療產生恐懼而影響到治療效果。

[1]楊國玉.乳腺癌患者CE方案化療中托烷司瓊與恩丹司瓊止吐作用的比較分析[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(5):79-80.

[2]楊農,羅以.乳腺癌輔助化療的新進展[J].腫瘤防治雜志,2005,12(24):1913-1916.

[3]陳奕霖,羅德紅,王美江,等.沙利度胺用于預防化療病人惡心、嘔吐的臨床療效觀察[J].現代預防醫學,2013,40(2):382-383.

[4]邱獻華,王海學.托烷司瓊預防乳腺癌化療中惡心嘔吐的療效觀察[J].實用臨床醫學,2005,6(5):61-62.

R737.9

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1007-8517(2014)16-0046-02

2014.06.17)