生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻20例臨床觀察

廣東省惠來(lái)縣人民醫(yī)院,廣東 惠來(lái) 515200

生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻20例臨床觀察

陳文玨

廣東省惠來(lái)縣人民醫(yī)院,廣東 惠來(lái) 515200

目的對(duì)粘連性腸梗阻患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法將我院收治的20例粘連性腸梗阻患者設(shè)為對(duì)實(shí)驗(yàn)組，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療；同期選擇20例僅采用腸梗阻導(dǎo)管治療的患者為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者治療有效率。結(jié)果治療后，兩組患者的臨床指標(biāo)改善明顯，但實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；此外，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%(19/20)與對(duì)照組85.0%(17/20)比較(P<0.05)。結(jié)論臨床上，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻患者，其有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

生長(zhǎng)抑素；腸梗阻導(dǎo)管；粘連性腸梗阻

臨床上，粘連性腸梗阻癥狀一種常見(jiàn)性的消化道疾病，患者大多是因?yàn)槌霈F(xiàn)腹腔內(nèi)粘連等而引起[1]。采用手術(shù)治療，則會(huì)增加患者的痛苦和各種并發(fā)癥的發(fā)生。為此，我院對(duì)此次收治的患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療，取得一定效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次共研究和治療的40例粘連性腸梗阻患者，收治時(shí)間：2012年3月～2013年10月。其中男性為25例，女性為15例；年齡在18～67歲，平均為(45.5±1.0)歲；排除患者存在腹腔感染和絞窄性腸梗阻等癥狀。分組方法為：隨機(jī)選取我院收治的20例粘連性腸梗阻患者設(shè)為對(duì)實(shí)驗(yàn)組，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療；同期選擇20例僅采用腸梗阻導(dǎo)管治療的患者為對(duì)照組。比較兩組患者的性別和年齡等資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，指導(dǎo)患者禁食，糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況。給患者采用抗生素等治療。

對(duì)照組：采用腸梗阻導(dǎo)管(日本CREATE MEDIC株式會(huì)社，12Fr，注冊(cè)號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2004第3770936號(hào))治療；材料：硅橡膠，長(zhǎng)度：3.5m。不透X線。前部分為聚乙烯塑料先導(dǎo)子，分為兩囊三腔[2]。其中外管則用于吸引患者胃腸內(nèi)容物，內(nèi)管則用于向頂端水囊注水。在內(nèi)鏡引導(dǎo)下常規(guī)放置導(dǎo)管。待患者癥狀得到明顯緩解后，將導(dǎo)管關(guān)閉。

實(shí)驗(yàn)組：采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療。腸梗阻導(dǎo)管與對(duì)照組相同，生長(zhǎng)抑素：采用0.6mg生長(zhǎng)抑素(武漢華龍生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059187，3.0mg/支)加入到0.9%的氯化鈉注射液中，然后采用微泵進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)24h。待患者正常排氣和癥狀明顯緩解后，將生長(zhǎng)抑素降低為0.3mg，持續(xù)使用24h后停止使用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果和臨床指標(biāo)改善情況(腹脹緩解時(shí)間、胃腸減壓量、恢復(fù)排氣時(shí)間)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《黃家馴外科學(xué)第7版,北京人民衛(wèi)生出版社,2008》[3]。治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，患者大便通暢。有效：治療后，患者癥狀得到緩解，且大便通暢。無(wú)效：治療后患者臨床癥狀沒(méi)有得到任何改善。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)改善情況 經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者的臨床指標(biāo)改善明顯，但實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；如表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%(19/20)與對(duì)照組85.0%(17/20)比較(P<0.05)。如表2。

表2 兩組患者治療效果情況比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床上，生長(zhǎng)抑素則是一種十分常見(jiàn)性的肽激素，其主要是存在于人體胃粘膜和垂體后葉以及胰島等處[4]。這種激素具有很多種生物學(xué)功能，其能夠抑制胃酸的分泌，抑制胃蠕動(dòng)，抑制生長(zhǎng)激素和胰島素等分泌，抑制胃泌素和胃蛋白酶的釋放。生長(zhǎng)抑素能夠有效地減少患者內(nèi)臟血流情況，降低患者門靜脈壓力和側(cè)支循環(huán)血流以及壓力，降低患者肝臟血流量。生長(zhǎng)抑素不僅能夠有效地減少患者胰腺內(nèi)外分泌等情況，還可以有效的降低患者酶活性。但是，其對(duì)患者的胰腺細(xì)胞有較好的保護(hù)效果。此外，生長(zhǎng)抑素還能夠?qū)σ雀哐撬胤置谟幸欢ㄒ种谱饔?，?duì)人體的胃腸道吸收以及營(yíng)養(yǎng)功能有一定的影響。生長(zhǎng)抑素能夠降低患者發(fā)生腸梗阻時(shí)消化液的吸收，減少患者消化液聚集而導(dǎo)致的腸管擴(kuò)張以及缺血性病變情況，加速患者腸壁血循環(huán)，降低患者腸粘膜通透性，維護(hù)患者黏膜屏障完整性，減少各種毒素的吸收以及細(xì)菌入侵情況，促進(jìn)炎癥的消退。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，腸梗阻導(dǎo)管技術(shù)也得到了廣泛地應(yīng)用。其使用的材料有較多的形式，對(duì)于傳統(tǒng)型導(dǎo)管來(lái)說(shuō)，其管徑較粗且柔韌性差，難以很好的完成插管，進(jìn)而給患者造成極大的痛苦。而硅橡膠管材質(zhì)比較好，其管徑較細(xì)且柔韌性較好，在使用時(shí)可以使用金屬導(dǎo)絲來(lái)輔助。隨著纖維內(nèi)鏡技術(shù)地快速發(fā)展，采用內(nèi)鏡引導(dǎo)置管則大大縮短置管時(shí)間。將腸梗阻導(dǎo)管經(jīng)過(guò)患者幽門再到達(dá)腸梗阻近端，能夠充分地使得患者腸內(nèi)積氣、積液情況得到減壓。并且在注入生長(zhǎng)抑素之前，能夠有效地將過(guò)量的消化道積液進(jìn)行清除，有很好的引流效果。此外，還能夠有效地緩解患者腸壁擴(kuò)張以及水腫情況，緩解患者腸梗阻癥狀。

經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者的臨床指標(biāo)改善明顯，但治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；此外，治療組治療有效率為95.0%(19/20)與對(duì)照組85.0%(17/20)比較(P<0.05)。臨床上，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻患者，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

[1]龍錦,范建鵬,許元鴻,等.生長(zhǎng)抑素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻45例[J].世界華人消化雜志,2011,19(08):864-867.

[2]田國(guó)偉,張從雨,鄭小超,等.甘露醇聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(08):1017-1019.

[3]何思民,鞏蘭波.生長(zhǎng)抑素在治療腸梗阻中的臨床療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(30):79-80.

[4]段凌,潘志欣.生長(zhǎng)抑素在治療急性腸梗阻中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(10):65-66.

陳文玨(1972-)，男，籍貫廣東，大專學(xué)歷，主研方向：普外科。

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1007-8517(2014)16-0102-02

2014.07.22)