術前持續探訪對手術病人應激反應應對能力的影響

江蘇省常州市中醫醫院手術室，江蘇 常州 213000

術前持續探訪對手術病人應激反應應對能力的影響

張靜娟

江蘇省常州市中醫醫院手術室，江蘇 常州 213000

目的觀察手術前持續探訪對手術病人應對能力的影響。方法隨機選取外科手術患者52例，隨機均分為研究組與對照組。兩組患者入院后實施相同的常規護理，對照組在手術前實行常規探訪，研究組在手術前實行持續2次的術前探訪。采用特質簡易應對方式調查問卷(TCSQ)進行評定，比較兩組在手術室探訪前后的應對能力。結果手術室探訪后，研究組病人PC評分顯著高于對照組(P<0.01)，NC評分較對照組顯著降低(P<0.01)。結論對擇期手術病人實施術前持續探訪，能有效提高病人積極應對手術的能力，利于提高治療效果。

手術；持續探訪；應對

手術是具有創傷性、破壞性及風險性的一項醫療操作，因而，大多數手術病人在手術之前會產生擔心、害怕、焦慮等心理應激反應，過度的不良心理應激在病人進入手術室時會達到最高峰[1]，可能嚴重影響病人生命體征的平穩性，增加手術風險。研究探討術前持續探訪對應激反應應對能力的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月至2013年12各類外科手術患者52例為觀察對象。入組標準：首次行外科擇期手術病人，住院前沒有采取其他治療；病人年齡<65歲，具有小學及以上學歷，無溝痛障礙；排除惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、重要臟器功能嚴重障礙、具有精神疾病史等手術病人。其中，男性37例，女性13例；年齡22～65歲，平均(46.3±6.2)歲；腸、胃手術26例，膽囊手術12例，甲狀腺切除術6例，肝部手術4例，乳腺部位手術4例。將所有觀察對象隨機均分為研究組與對照組，兩組病人在性別比、年齡、手術類型及手術室探訪前PC與NC評分比較(見表1)等方面均無統計學差異(P>0.05)，可作對比研究。

1.2 方法 兩組病人入院后實施相同的常規護理，對照組在手術前實行常規探訪，即在病人手術前一天，手術室護理人員向病人講解手術的類型、手術地點、麻醉的方式以及手術前后的一些注意事項等，并給予病人適當的鼓勵與安慰。研究組在手術前實行持續2次的術前探訪，分別在手術前1d、手術前2d進行：探訪前護理人員需詳細了解病人的情況，在第1次探訪時，探訪人員講解一些常規探訪內容，重點加強手術室護理人員與病人之間的關系，使彼此之間熟悉、信任，與病人進行溝通交流，對有疑問的病人給予正面的講解。第2次探訪時，繼續加強護患關系，并了解病人對手術的想法、顧慮等，并進行耐心的解釋、寬慰與鼓勵，對情緒仍然低落的病人，指導家屬多給予病人正面的、積極的影響，多關心、多理解病人。

1.3 評估標準 采用特質簡易應對方式調查問卷(TCSQ)[2]對兩組病人在探訪前與探訪后進行應對能力評分。TCSQ共20個問題，包括積極應對(PC)與消極應對(NC)兩個分量表，各10個問題；采用1分～5分等級評定，分值越高則積極狀態或消極狀態越高。

2 結果

表1示，手術室探訪后，研究組病人PC評分顯著高于對照組(P<0.01)，NC評分較對照組顯著降低(P<0.01)。

表1 兩組病人探訪前后TCSQ評分的組間比較±s)

注：與對照組比較，△P<0.05。

3 討論

術前探訪近年來已經成為手術室護理中不可缺少的一部分，是以人為本的整體護理、優質護理在臨床中應用的體現，然而，由于受到探訪時間的牽制，許多探訪內容不能夠有效的完成，從而使術前探訪的作用不明顯，尤其在改善病人手術應激能力方面作用較薄弱[3]。研究通過持續兩次的術前探訪，將探訪的時間寬松化，探訪的內容詳細化，特別是加強了手術室護理人員對病人術前心理的指導，不僅有效提高病人積極應對手術的能力，降低消極因素影響，保障了病人手術前的心理平穩性，而且緊密了手術室護理人員與病人的關系，促進了醫患和諧，對降低手術風險、提高手術效果具有重要的意義。

[1]韓光，常穎，劉索杰，等.情景工術前訪視對乳腺癌患者生理應激反應的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(7)：156-157.

[2]汪向東.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛生雜志出版社，1999，120-129.

[3]楊霞，盧惠娟，趙愛平，等.早期心理與信息支持對甲狀腺日間手術患者術前應激的影響[J].護理學雜志，2011，26(1)：54-56.

R619

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1007-8517(2014)13-0089-01

2014.05.07)