應(yīng)用芬必得注意事項(xiàng)多

陸基宗

芬必得為非甾體類抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎的作用，可用于中度關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及偏頭痛、痛經(jīng)、牙痛和神經(jīng)痛的止痛。小劑量（0.1～0.2克）可用于緩解急性呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱。但芬必得為長(zhǎng)效藥物，一般不用于普通發(fā)熱。孕婦及哺乳期婦女禁用。心、腎功能不全和高血壓、消化道潰瘍、血友病或其他出血性疾病（包括凝血或血小板功能異常）的患者，應(yīng)慎用。

芬必得最常見的不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，如消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等，嚴(yán)重者可致胃潰瘍和消化道出血。此外，過敏性體質(zhì)者可致多種過敏反應(yīng)，包括皮疹、紅斑、蕁麻疹和過敏性哮喘等。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）聲稱，包括芬必得在內(nèi)的所有非甾體消炎藥，還有潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果有病需要服用芬必得，應(yīng)特別注意以下事項(xiàng)。

1.芬必得為“對(duì)癥”治療藥物，但不宜久用。如用于止痛時(shí)不得超過5～7天，用于解熱時(shí)不得超過3天。

2.嚴(yán)格掌握劑量，千萬不要追求快速痊愈而盲目“加量”。因?yàn)榉冶氐糜小疤旎ò逍?yīng)”，即過量應(yīng)用不會(huì)增加藥效，但不良反應(yīng)和服用劑量成正比，尤其是胃潰瘍、胃出血等毒副作用。“天花板效應(yīng)”也適用于其他解熱鎮(zhèn)痛藥，因而不可加用其他鎮(zhèn)痛抗炎藥。小兒和中老年人更要注意。

3.過敏性體質(zhì)者禁用芬必得，否則可致支氣管哮喘或其他過敏性疾病。

4.忌與阿司匹林等藥物合用。阿司匹林如與布洛芬同服，可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀好轉(zhuǎn)，但冠心病、心絞痛等病情卻依然進(jìn)展和加重。故藥理學(xué)原則上禁止兩者同時(shí)服用。

5.用藥期間應(yīng)密切注意其不良反應(yīng)。如出現(xiàn)胃潰瘍、胃腸道出血、肝腎功能損、過敏性皮疹和血象異常等，應(yīng)立即停藥。

6.芬必得會(huì)加重“體液潴留”，高血壓者、腎功能不好和心功能不全的患者使用后，容易加重原有癥狀，故必須在醫(yī)生監(jiān)控下使用。

7.濫用芬必得止痛可能掩蓋病情。服藥后疼痛會(huì)暫時(shí)消失，但病情仍在發(fā)展甚至惡化，等到疼痛再度出現(xiàn)時(shí)已非常嚴(yán)重了。同樣道理，痛經(jīng)婦女慎用芬必得。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，如果痛經(jīng)是繼發(fā)于生殖器官病變，如盆腔炎、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等，盲目服用止痛藥反而可掩蓋真實(shí)病情，延誤治療，嚴(yán)重者危及生命。

8.應(yīng)于飯后服用，可減少胃腸道反應(yīng)。

9.用藥期間應(yīng)忌酒（包括含酒精的飲料），因酒精與本藥共同作用，更會(huì)加重胃腸道出血的毒副作用。

10.芬必得為緩釋膠囊劑型，不能掰開服用，當(dāng)藥品的性狀發(fā)生改變時(shí)應(yīng)禁止服用。endprint