綜合護理對24例圍手術期肝移植患者術后生活質量的影響

浙江大學醫學院附屬第一醫院肝移植病房，浙江 杭州 310004

綜合護理對24例圍手術期肝移植患者術后生活質量的影響

丁維燕

浙江大學醫學院附屬第一醫院肝移植病房，浙江 杭州 310004

目的分析綜合護理對圍手術期肝移植患者術后生活質量的影響，探討其臨床適用性。方法選取48例肝移植患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各24例，對照組采用傳統護理方案處理，觀察組采用綜合護理干預方案處理。統計兩組患者術后生活質量測量表評分，并進行比較。結果觀察組患者的生理、心理領域以及總生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論圍手術期的綜合護理方案可以明顯提高肝移植患者術后生活質量，適合臨床長期推廣應用。

綜合護理；肝移植；生活質量

肝移植手術，主要是指通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內，最終使得肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。肝移植手術作為治療終末期肝病患者的有效手術方案，術后患者生存率高。但隨著經濟水平的提高，圍手術期的護理方案對患者術后身體健康也至關重要[1]。我院就綜合護理對圍手術期肝移植患者術后生活質量的影響進行了研究，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年至2月至2014年2月于我院接受治療的48例肝移植患者作為病例資料，隨機分為觀察組和對照組。 其中男30例，女18例，原位肝移植 28例，活體肝移植20例，觀察組24例，年齡32～65歲，平均為(38.3±6.2)歲，對照組24例，年齡30～66歲，平均為(37.3±7.2)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統護理方案處理，主要是對患者進行各項手術后生命體征的監測、引流管的正確應用以及術后并發癥的記錄。觀察組患者采用綜合護理干預方案處理，具體步驟為：①用藥護理。就肝移植患者用藥的多樣和復雜性，需要借助宣傳手段；就患者的個體化差異需要制定個性化用藥指導方案。②心理護理。肝移植患者術后表現出情緒低落、易怒、不同程度的焦慮抑郁等現象，醫護人員應根據其出現的癥狀耐心指導溝通，進行積極的心理疏導，確保其心理狀況良好。③病情監測。主要有生命體征監測、呼吸系統監測、肝功能監測和循環功能監測。④并發癥護理。醫務人員需要耐心指導肝移植患者術后并發癥的預防，主要有指導患者正確咳嗽、注意膽汁顏色、觀察病人精神狀態、注意指導免疫抑制劑血藥的濃度等，最終使患者熟悉預防并發癥的知識。⑤引流管道護理。指導患者多進食易消化食物，忌煙酒，并注意服用腸道抗生素、術后清潔腸道，留置胃管和尿管。⑥健康護理。采取醫務人員與患者一對一的個體化護理，指導患者術后康復，耐心與患者家屬溝通，指導其出院后問題的解決方案以及患者術后的日常生活，盡量減少患者的心理壓力，最終提高生活質量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后生理、心理領域以及總生活質量測量表評分[2](采用世界衛生組織生存質量測定量表)，并進行比較。

2 結果

治療后，觀察組患者的生理、心理領域以及總生活質量評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較表

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

肝移植主要有原位肝移植和活體肝移植。肝移植手術通常手術時間比較長，手術創傷也比較大，術后引流管比較多，患者術后心理壓力較大，會表現出不同程度的焦慮抑郁等消極情緒，常規的護理方案在臨床上不能夠收到良好的效果。醫務人員應該針對患者臨床上出現的不良癥狀進行耐心的記錄，疏導，最終確?；颊叩念A后良好，所以圍手術期的綜合護理方案也就至關重要[3]。本次實驗中就患者在圍手術期出現的問題，制定了個性化的綜合護理方案，主要包括患者的用藥護理、心理護理、病情監測、并發癥護理、引流管道護理、健康護理等幾個方面[4～5]。通過傳授關于并發癥的預防知識教育，可以顯著地減少患者術后出現的腹腔和切口的感染現象；嚴密準確地對患者病情進行檢測，以便于對患者術后出現的問題及時解決；針對患者在圍手術期出現的消極情緒以及抵觸心理，進行正確的心理護理和健康護理。

本次實驗中通過綜合護理方案的應用，采用生存質量測定表顯示，患者在生理、心理、環境、社交關系等各領域中的的評分顯著提高，說明綜合護理方案的應用，最終可以增加患者的治療依從性，從而提高患者生活質量[6]。

本次研究結果顯示，治療后，綜合護理方案組患者在生理、心理、環境、社交關系領域以及總生活質量評分明顯高于傳統護理方案組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。綜合護理方案對肝移植患者手術效果和患者的預后綜合效果良好，生活質量評分較高。

綜上所述，圍手術期的綜合護理方案可以有效提高肝移植患者術后生活質量，值得臨床長期推廣應用。

[1] 繆潔,劉志華,趙金彩,等.綜合護理方法對圍手術期肝移植患者并發癥和生活質量的影響[J].山東醫藥,2013,53(9):44-45.

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[3] 葉青,肖新蓮,潘佳靜,等.肝移植病人手術前后的護理[J].護士進修雜志,2013,28(4):329-330.

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[5] 劉志華,崔怡,滕亮,等.肝移植患者圍手術期護理體會[J].護士進修雜志,2013,28(4):342-344

[6] 楊輝,石英,易建華,等.肝移植受者生存質量護理研究進展[J].現代臨床護理 ,2013,(11):79-82.

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1007-8517(2014)20-0108-01

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