醫(yī)院老年公寓中老年人健康狀況調(diào)查

張麗梅 盧書美 郭成章 郝惠云

(濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院,山東 濰坊 261021)

養(yǎng)老院和老年公寓是高齡老人的首選養(yǎng)老模式〔1〕，超過四分之三的老年人患有各種疾病，應(yīng)實(shí)行類型化和專業(yè)化管理〔2〕。醫(yī)院辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有醫(yī)院較為完善的醫(yī)療措施作保障，更易吸引有慢性疾病的老年人入住。本文對(duì)醫(yī)院老年公寓入住老人的健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象 選取我院老年公寓2008年1月至2010年12月間入住的老年人，共計(jì)241例。年齡61～101〔平均(79.12±5.48)〕歲。男104例，平均(78.12±6.92)歲；女137例，平均(80.13±3.56)歲。≤69歲，男11例，女8例;70～79歲，男42例，女57例；80～89歲，男45例，女62例；≥90歲，男6例，女10例；各年齡段男女構(gòu)成比無明顯差異(P>0.05)。已婚58例(其中40例夫妻同住)，男30例，女28例；喪偶168例，男64例，女104例；離異7例，男6例，女1例；再婚7例，男3例，女4例；未婚男1例。女性喪偶者占43.2%，比男性多(χ2=5.48，P<0.05)。文盲62例，男15例，女47例；小學(xué)94例，男45例，女49例；初中60例，男33例，女27例；高中17例，男8例，女9例；中專及以上8例，男3例，女5例。女性文盲較男性多(χ2=12.23，P<0.01)。而男性初中文化的多(χ2=4.68，P<0.05)。職業(yè)為工人94例，男42例，女52例；干部55例，男34例，女21例；農(nóng)民25例，男14例，女11例;無業(yè)67例，男14例，女53例。男性干部多于女性(χ2=10.12，P<0.01)。女性無業(yè)者多于男性(χ2=18，P<0.01)。現(xiàn)有子女617人，平均(2.56±1.06)人;各年齡段及男女子女?dāng)?shù)無明顯差異。約三分之一(34.0%)的老年人收入不足500元，養(yǎng)老費(fèi)幾乎完全靠子女支付。且多數(shù)是女性(χ2=8.13，P<0.01)。78.4%老年人收入在2 500元以內(nèi)。收入5 000元以上的有6人，全部為離休干部。見表1。

表1 個(gè)人月收入比較(n)

1.2方法 對(duì)每位入住的老人，用自編一般情況調(diào)查表調(diào)查，并進(jìn)行健康檢查。根據(jù)家庭提供的病史及查體所見，記錄健康狀況，并適時(shí)應(yīng)用生活自理能力量表進(jìn)行測(cè)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1患病情況 僅2例未發(fā)現(xiàn)明顯軀體疾患，為陪老伴居住者。共患各種疾病733人次，人均(3.04±1.12)次。在腦卒中項(xiàng)，70～79歲組與80～89歲組相比，<80歲組(χ2=7.91，P<0.01)與≥80歲組相比較(χ2=11.24，P<0.01)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2服藥情況 人均用藥(2.86±1.34)種。其中男性≤69歲組因有多病的入住者，用藥種類較多。見表3。

2.3日常生活能力(ADL)量表 ADL得分為14～56〔平均(32.97±11.46)〕分。≤69歲者多有嚴(yán)重疾病，ADL得分明顯高于其他組。其余各組，ADL得分逐漸增加，說明老年人們總體生活自理能力隨著年齡的增加而下降。見表4。

表2 所患疾病比較(n)

表3 平均服藥種數(shù)比較(種)

表4 不同年齡段老人ADL平均分比較

3 討 論

本研究患病率及順序與國內(nèi)其他地區(qū)的調(diào)查結(jié)果不盡相同〔3～7〕。醫(yī)院所辦老年公寓，能為入住老年人提供較好的醫(yī)療服務(wù)，備受老年人及家屬的青睞。先進(jìn)的服務(wù)理念，使老年公寓為老年人建立健康檔案，定期進(jìn)行健康體檢，根據(jù)老人不斷變化的健康狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案，滿足其復(fù)雜的、不斷變化的健康需求，節(jié)約醫(yī)療資源，緩解老年人的心理矛盾。這些特點(diǎn)，加上良好的管理，優(yōu)雅的環(huán)境，合理的收費(fèi)，吸引了年齡大、患病多的老年人入住。

慢性病對(duì)老年人的ADL有影響〔8〕。患病種數(shù)越多，ADL的損害率越高〔9〕。多數(shù)老年人隨著年齡的增大，健康狀況漸漸變差，日常生活能力有所下降，突發(fā)急癥的可能性增大。老年人自我保健和保護(hù)意識(shí)較差，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，提高老年人的健康知識(shí)水平，幫助老年人糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以延緩衰老，保持較好的自理能力，提高老年人的生存質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)責(zé)任心，減少意外事故的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理常見急癥。積極發(fā)展不同形式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過程中，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院辦養(yǎng)老院在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量好和管理規(guī)范的特點(diǎn)，大力支持其發(fā)展福利性養(yǎng)老院。

4 參考文獻(xiàn)

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9傅東波，衛(wèi)志華，沈貽諤，等.慢性病患病對(duì)老年多維健康功能損害的影響〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制,1998;6(6)：295-6.