中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異

劉洛同 周 杰 明 揚(yáng) 陳禮剛

(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 瀘州 646000)

腦梗死在臨床上屬于一種多見的疾病之一，它是由于血管壁局部病變導(dǎo)致血管痙攣、狹窄或閉塞引起的局部腦組織缺血、缺氧而引起的細(xì)胞死亡〔1〕。在各種因素的刺激下，腦梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，患病年齡范圍越來(lái)越廣。而不同年齡段人群所處的外部及內(nèi)部環(huán)境不一致，本文旨在探索中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年1月至2013年8月收治的262例腦梗死患者，均符合入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕；②經(jīng)頭顱CT、MR檢查示腦血栓、腦栓塞形成；③排除腦出血、嚴(yán)重昏迷、合并精神病、帕金森病、甲亢等疾病。根據(jù)年齡劃分為中青年組(<65歲)103例，男71例，女32例，年齡31～64〔平均(40.4±6.8)歲〕；老年組(≥65)159例，男113例，女46例，年齡65～79〔平均(69.4±6.8)〕歲。

1.2病因 ①動(dòng)脈粥樣硬化(AS)；②血管炎；③高黏血癥；④血管畸形(AVM)；⑤心源性栓塞(CE)；⑥其他原因引起的腦梗死(SOE) ；⑦病因不明的腦梗死(UND)。

1.3危險(xiǎn)因素 主要包括高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、腦梗死史、肥胖(超過(guò)30%標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量)、酗酒、勞累、吸煙等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS15.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者病因?qū)Ρ?中青年組血管炎、高黏血癥、AVM及UND等發(fā)生率明顯高于老年組，老年組只有AS發(fā)生率明顯高于中青年組(P<0.05)；中青年組與老年組的CE、SOE發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2兩組患者危險(xiǎn)因素對(duì)比 中青年組與老年組糖尿病、肥胖、酗酒、勞累差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組高血壓、心臟病、高脂血癥、腦梗死史、吸煙等存在明顯差異(P<0.05)，其中老年組高血壓、心臟病、高脂血癥、腦梗死史等發(fā)生率明顯高于中青年組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者危險(xiǎn)因素對(duì)比〔n(%)〕

3 討 論

腦梗死是臨床上常見疾病之一，是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，具有較高的發(fā)病率和致殘率〔3～5〕。不同的個(gè)體臨床效果和預(yù)后均有較大的差異。AS是隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，中老年時(shí)期加重、發(fā)病〔6～8〕。有研究認(rèn)為中青年腦梗死是由多種因素共同引起的，而老年腦梗死主要由高血壓和AS造成的，但近幾年研究報(bào)道指出，AS也是中青年腦梗死的主要原因之一〔9,10〕。本文研究結(jié)果表明AS均為中青年腦梗死與老年腦梗死的主要病因之一。這與李海江等〔11〕研究結(jié)果一致。

腦梗死可以由多種因素引起，其病因及危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜，其中中青年腦梗死患者病因比老年腦梗死患者的病因更復(fù)雜，需要明確的診斷，避免將病因籠統(tǒng)歸于老年腦梗死常見病因，提高中青年腦梗死的治療療效。高血壓是中青年腦梗死和老年腦梗死患者的最重要危險(xiǎn)因素，是引起腦梗死發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)的直接、持續(xù)和獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一，能促進(jìn)AS的形成，進(jìn)而影響到腦梗死。高血壓、心臟病、高脂血癥、腦梗死史在老年人群導(dǎo)致腦梗死的危險(xiǎn)性更大，因此，針對(duì)老年腦梗死患者，應(yīng)加強(qiáng)高血壓、心臟病、高血脂的防范與治療。另外，中青年腦梗死患者吸煙所占比例明顯高于老年腦梗死患者，吸煙能加速腦細(xì)胞凋亡，增大腦梗死體積，促進(jìn)交感神經(jīng)激活，引起血壓升高。因此，針對(duì)中青年腦梗死患者，不僅要加強(qiáng)高血壓、心臟病等疾病的防范，也要干預(yù)生活方式，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 這樣才有利于腦梗死的治療與預(yù)后。

綜上所述，中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異較大，應(yīng)采取不同的措施防范，及時(shí)分析病因，干擾危險(xiǎn)因素，有利于各類腦梗死患者的治療與預(yù)后。

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