社區健康管理人員對老年人態度及老化知識水平及相關因素

杜 曉 王志虹 沈 軍 吳艷鳳

(重慶醫科大學護理學院，重慶 400016)

社區健康管理人員作為社區健康服務提供的主體，在老年人健康促進及康復方面發揮著重要的作用。醫護人員由于工作中與老年患者有較多的接觸，尤其對老年人持有消極的態度〔1〕，“知信行”理論模式〔2〕認為更多的知識導致更加正面的態度，而更正面的態度則會導致更高品質的行動。本研究旨在了解社區健康管理人員對老年人的態度及老化知識并分析相關因素。

1 對象與方法

1.1調查對象 利用便利抽樣法抽取2012年重慶市衛生局組織的社區老年健康管理培訓班和鄉鎮衛生院院長培訓班的醫務人員共210人?；厥沼行柧?95份，男95人，女100人；護士48人，醫生147人。年齡22～59歲，平均(33.95±8.66)歲。工作年限1～35年〔平均(10.92±8.71)〕年。醫生包括醫士、助理醫師和執業醫師，護士包括護士、護師及以上職稱。

1.2問卷設計 一般資料包括性別、年齡、職稱和工作年限組成。對老年人態度量表采用Wang等〔3〕翻譯的中文版Kogan老人態度量表(KAOP)，該量表是一個Likert量表，共34個條目，由17個正向態度 (KAOP+)條目和與之相匹配的17個負向態度(KAOP-)條目構成，采用6級評分法，從非常不同意、不同意、有點不同意、有點同意、同意到非常同意，正向分數分別計1、2、3、5、6、7分，負向分數則相反，得分為34～238分，136分為中立，>136分表示態度正向，得分越高態度越正向，反之得分越低態度越負向。老化知識問卷采用Yen等〔4〕翻譯的中文版Palmore老化知識測試第一部分(FAQ1)，問卷為25個條目的單項選擇題，選項分別為“是”、“否”和“不清楚”，奇數題的正確答案為“否”，偶數題的正確答案為“是”，得分為0～25分，分數越高表示老化知識水平越高。

1.3資料收集過程 向調查對象說明調查目的并征得同意后，調查者利用課間休息時間統一進行現場解釋指導，集中發放問卷，調查對象自行完成，當場收回。

1.4統計處理方法 采用SPSS17.0統計軟件進行t檢驗、單因素方差分析及Pearson相關分析。

2 結 果

2.1不同人員對老年人態度和老化知識得分比較 FAQ1正確率為45.28%。社區健康管理人員對老年人態度得分及老化知識得分無顯著性別差異。醫生與護士的老化知識得分及對老年人態度總分均無明顯差異(P>0.05)，但醫生對老年人態度正向得分高于護士(P<0.05)。見表1。

2.2社區健康管理人員老化知識與對老年人態度的相關性 老化知識得分與對老年人態度得分呈正相關(KAOP總分，r=0.143，KAOP+得分，r=0.062，KAOP-得分r=0.128，均P<0.05)。

表1 不同人員老化知識及對老年人態度得分比較

3 討 論

態度是指個體對特定社會客體以一定方式做出反應時所持有的正向或負向的評價性內部心理傾向〔5〕。Kogan等〔6〕將對老年人態度定義為：個人對老年人所持的信念及感覺。本研究說明社區健康管理人員對老年人整體上持積極態度，但對老年人態度還有待進一步提高。護士對老年人態度正向得分明顯低于醫生，一方面可能與樣本量較小且護士的比例偏低有關，另一方面可能是護士在一定程度上對老年人存在誤解與偏見。相關研究表明，社區護理、老年護理和精神科成為護生最不向往的三大工作領域〔7〕，護生對老年人偏見的態度與老年護理工作領域的選擇意向呈負相關〔8〕。

老化知識指個人對于人類從發展成熟到衰退死亡的漫長過程中，其生理功能方面逐漸衰弱退化，心理功能日漸減弱降低、社會角色轉換且重要性減少等陳述性知識的認知，對于生理性、心理性與社會性等老化原因及過程之程序性知識的了解〔9〕。Palmore〔10〕報道美國人平均正確率55%，表明本文中社區健康管理人員的老齡化知識缺乏。一方面可能是因為年長的一代沒有接受過規范的、系統的老年教育；另一方面可能是因為現有的老年教育手段和方式側重于老年疾病，而導致學生老化相關知識了解的不全面。一項對北京市社區醫務人員的調查〔11〕結果顯示：超過90%的社區醫務人員認為培訓可以更好地提高服務水平、更新理念并贊成持續開展培訓。陳瑄等〔12〕對廣州市社區醫務人員的調查結果顯示：90.2%的社區醫務人員認為繼續教育是有必要的。同時，現代認知心理學認為知識作為一種特殊的信息，其行動導向特征表明知識能夠直接推動人的決策和行為，加速行動的過程。

社區健康管理人員的老齡化知識與其對老年人態度呈正相關，這與吳麗榮〔13〕對213名護生的調查結果一致。Lookinland等〔14〕研究發現，大專學歷的護生及注冊護士獲得關于老年人的教育和老化知識越多，對老年人的態度越正向。王宗華等〔15〕對護理研究生的調查結果也表明，學生對老年人知識越豐富，則對老年人態度越積極。由此可見，行為是一個累積改變的過程，當在某一領域的知識得到一定的積累，則態度上的改變也會隨著啟動，在一定時間后，態度上的改變也得到一定積累，從而啟動行為的改變〔16〕。

我國正快速進入人口老齡化及老年人口高齡化的社會，老年人將成為未來社區衛生服務的重點人群〔17〕，社區衛生服務是健康老齡化的中堅力量〔18〕。社區健康管理人員通過健康評估、健康宣教等措施增強老年人的健康知識、健康意識和信念，進而增強其自身的健康素養，幫助其建立健康合理的生活習慣，引導其合理消費衛生資源〔19〕，老年人對健康服務的需求越來越高，而社區健康管理人員自身老化知識普遍缺乏，對健康管理人員開展科學合理的培訓已迫在眉睫。

4 參考文獻

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