油壓式阻力環狀運動對老年人平衡能力的改善作用

劉 巍

(吉林大學體育學院,吉林 長春 130012)

據統計，我國老年人跌倒率已接近30%，遠高于日本、美國等發達國家，保守估計我國每年有4 000多萬老年人至少發生一次跌倒〔1〕。因年齡增長引發的老年人力量下降、大腦神經系統功能衰退、視覺退化等，導致老年人維持日常生活的平衡能力下降，是造成老年人跌倒發生率攀升的主要因素〔2〕。運動療法被廣泛認為是改善平衡能力，提升老年人日常生活功能，預防和延緩慢性疾病發生以及失能預防的最佳手段〔3〕。油壓式阻力環狀運動是一種將訓練器材擺成環形，在音樂伴奏下不間斷地變換各種健身器材，并交叉配合登階踏板的有氧運動。將有氧運動與阻力運動有效結合起來，能夠延緩老年人的肌肉衰退，改善其心肺功能，提高反應能力與平衡能力，進而達到改善老年人活動能力及生活品質的效果〔4〕。目前，油壓式阻力環狀運動在國內的發展尚處于起步階段。本文擬研究油壓式阻力環狀運動對老年人平衡能力的影響。

1 對象與方法

1.1對象 長春市全民健身中心登記注冊的會員中，隨機抽選20名長期到健身中心鍛煉的老年人(年齡60～65歲)，男10例，女10例。由全民健身中心的專業醫務人員詢問其相關病史，進行X線片和臨床物理檢查，均無神經性疾病或關節炎、脊椎病等不符合運動訓練的情況，排除目前仍使用藥物治療慢性疾病者。依據國際標準問卷(PAR-Q)分值高低，隨機分為試驗組和對照組各10人，男、女各5人。兩組一般資料無統計學差異(P均>0.05)。見表1。

表1 實驗組和對照組基本情況

1.2運動方法 試驗組進行8 w油壓式阻力環狀運動訓練，3次/w，50～60 min/次。對照組自行安排訓練。兩組試驗期間保持正常的飲食、生活作息規律，以樂觀的心態參與實驗，試驗組盡量不參加其他鍛煉。

1.3訓練設計 以美國運動醫學會(ACSM)2000年修訂的“運動測驗與處方指引原則”為依據設計訓練內容。ACSM建議，老年人的力量和耐力訓練以2～3 d/w為宜，每次訓練要間隔24～48 h，試驗組隔天訓練，即在每周一、三、五安排每次50 min的油壓式阻力環狀運動訓練。主要訓練設備是5臺油壓式阻力訓練器和5臺有氧踏板，兩種設備交錯組合，每臺設備訓練1 min，一圈訓練共計10 min。5臺油壓式訓練器的強度共有12級，級數越大強度越大，以訓練前老年人能舉起的最大強度級數為訓練的開始結束，皆以5臺為初始級數。根據ACSM的經驗，老年人的運動處方應堅持漸進性的原則。因此，試驗的前6 w每次安排2圈訓練，基礎強度為5級，后2 w每次安排3圈訓練，強度調整為6級。試驗組訓練前10 min為熱身運動，訓練后10 min安排為放松訓練。見表2。

表2 油壓式環狀訓練強度(級)

1.4指標測試 動態平衡能力測試采用連續2.44 m椅子坐、起測試。將椅背靠近墻壁，讓受試者坐在椅子的1/2處，脊柱挺直，雙腳腳掌貼地，雙手放在大腿上。當試驗者發出“開始”口令后，要求受試者以最快速度(不可以跑步)繞過前方2.44 m的角錐，重新回到椅子坐下，通過秒表計算過程所用時間，時間越短動態平衡能力越強。正式測量2次，以最高成績為準，正式試驗前可進行1次預測。靜態平衡能力測試采用英國SMS Healthcare生產的平衡測試儀(BPM)，分別在睜眼與閉眼的情況下進行測試，主要測試內容包括：睜眼時的平衡姿勢(測試1)、閉眼時的平衡姿勢(測試2)、睜眼時的不平衡姿勢(測試3)、閉眼時的不平衡姿勢(測試4)。采用BPM中的搖晃指數(SI)來評定受試者的靜態平衡能力，這一指數是根據測定的平衡穩定指數的標準差計算得出的，數值介于0.1～4.0之間，數值越小說明靜態平衡能力越好。每一種測試內容的測試時間均為30 s，不同測試內容之間間隔20 s。

1.5統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1試驗前后動態平衡能力的比較 試驗前兩組坐起繞物的平均用時無統計學意義(P>0.05)。組內比較，試驗后試驗組坐起繞物的平均用時較實驗前進步了1.92%，對照組較實驗前退步了1.04%，兩組與試驗前皆有顯著性差異(P<0.05)。試驗后兩組無顯著差異(P=0.06)。見表3。

表3 試驗前后兩組動態平衡能力測試結果比較

2.2試驗前后靜態平衡能力的比較 試驗后兩組較試驗前靜態能力測試項目均無統計學差異(P均>0.05)。試驗后兩組比較，除測試3沒有顯著差異外(P=0.65)，在測試1、2、4上有顯著性差異(P=0.02，0.01，0.00)。見表4。

表4 試驗前后兩組SI結果

3 討 論

諸多研究指出，動態平衡是人體維持視覺與運動系統的協調性、步態穩定性的最基本要素，運動干預能夠有效提高人體的動態平衡能力，降低因平衡能力降低或不足而引發的各種危險〔5，6〕。研究指出，動態平衡能力與下肢爆發力、力量等密切相關，提高動態平衡能力的有效方法就是強化下肢力量訓練〔7〕。本文實驗后兩組動態平衡能力測試結果沒有顯著差異。分析原因可能有：①油壓式阻力器的強度(阻力)不夠，根據運動負荷增長的漸進性原則，維持運動強度的增長是提高訓練效果的關鍵，由于動態平衡能力是人體維持日常生活的基本能力，日常生活中的站立、走路等實際上都是動態平衡訓練，因此油壓式阻力器的強度應高于日常強度才能達到有效的效果，本研究是根據受試者所能承受的最大強度來設定阻力器的強度，屬于低強度訓練，對下肢的刺激不夠。②試驗前老年人所能承受的最大阻力強度，實際上就是老年人動態平衡的最佳值，低強度的刺激顯然無法改變這種最佳的基礎動態平衡能力。③視覺功能下降是導致老年人動態平衡能力降低的主要原因，提高人體對環境的知覺能力能有效改善或提高動態平衡能力〔8〕，油壓式阻力環狀運動無法有效改善老年人的視覺回饋能力，是導致訓練無法改善老年人動態平衡能力的重要原因。

研究表明，視覺、內耳前庭以及人體本能三者整合后傳送至人體中樞神經，對人體運動系統做出指令，幫助人體修正位置調整身體重心，進而達到維持人體的平衡的目的〔9〕。因此維持人體平衡需要感覺系統、運動系統以及中樞神經系統的共同作用才能完成。簡言之，影響人體平衡的因為主要認為以下幾個因素：關節活動限制、感官認知出現錯誤、不適當的肌肉使用等〔10〕。在人體老化過程中，老年人會出現視覺減弱、神經系統退化、前庭器衰退、力量、肌耐力降低等問題，而這些因素都會對其控制身體姿勢的能力產生影響。整合式的訓練方法可以有效刺激老年人的中樞神經系統，提升人體粒腺體的代謝能力，增加人體的攝氧量，增強人體本體感覺輸入以及神經傳導速度〔11〕。本研究說明油壓式阻力環狀運動可有效提高人體前庭覺輸入功能以及本體的感覺，能增強前庭覺的輸入，從而改善老年人的靜態平衡能力。但無法有效改善老年人群體的視覺與前庭覺的功能。油壓式阻力訓練后老年人下肢力量的改善及協調性等的提高，能夠彌補本體感覺或視覺的缺乏，是改善靜態平衡能力的主要原因。

作為一種新型科學訓練模式，環狀運動訓練可以在較短的時間內取得很不錯的訓練效果，但現階段對于一些影響環狀運動訓練效益的運動參數還需要進一步研究，例如訓練的周期、訓練時間的設定、阻力強度的設定等，針對不同的訓練者這些參數也會出現相應的改變?？茖W合理的運動參數值可以有效降低社會醫療成本，提高中老年人的生活質量，并且延緩老化。而尋找合適的運動參數并尋找相匹配的受試者將會是今后研究的目標與方向。

4 參考文獻

1任紅紅，于普林.老年人跌倒的干預研究進展〔J〕.中華老年醫學雜志，2011;30(10)：883-6.

2張 麗，甕長水，王秋華，等.前庭感覺，本體感覺及視覺功能對老年人跌倒風險影響的因素分析〔J〕.中國康復理論與實踐，2010;16(1)：16-8.

3段 峰.跌倒預防運動干預對社區老年人運動能力的影響〔J〕.山東體育學院學報，2011;27(11)：59-62.

4詹明升，李蕓慧，相子元.不同阻力源重量訓練器材對肌肉活化的影響〔C〕.濟南：第十四屆全國運動生物力學學術交流大會論文集，2010：195-9.

5Spirduso WW.Physical functioning of the old and oldest-old〔M〕.Physical dimensions of aging.Champaign，IL：Human Kinetics，1995：329-65.

6Rikli RE，Jones CJ.Senior fitness test manual〔M〕.2nd ed.Illinois:Human Kinetics，2012:39-41.

7Rubenstein LZ.Falls in older people：epidemiology，risk factors and strategies for prevention〔J〕.Age Ageing，2006;35(2):37-41.

8Brentano MA，Cadore EL，Da Silva EM，etal.Physiological adaptations to strength and circuit training in postmenopausal women with bone loss〔J〕.J Strength Condit Rese，2008;22(6):1816-25.

9Nashner LM.Practical biomechanics and physiology of balance In:Jacobson GP,Newman CW,Kartush JM. Handbook Balance Funct Testing〔M〕.St.Louis:Mosby-Year Book Inc,1993：261-79.

10Williams MA，Stewart KJ.Impact of strength and resistance training on cardiovascular disease risk factors and outcomes in older adults〔J〕.Clin Geriat Med，2009;23(4):703-14.

11Carvalho J,Marques E，Ascensao A，etal.Multi-component exercise program improves blood lipid profile and antioxidant capacity in older women〔J〕.Arch Gerontol Geriat，2010;(5)：1-5.