綜合治療42例頑固性心衰的臨床治療

王洪濤

綜合治療42例頑固性心衰的臨床治療

王洪濤

目的 探討頑固性心衰的臨床癥狀和治療措施。方法 隨機選取來本院進行治療的患者,設置兩組對照研究。治療組接受抗感染、吸氧等項的常規治療, 在此基礎上再接受多巴酚丁胺、多巴胺、硝普鈉和血液凈化的治療。對照組接受抗感染和強心的治療, 治療一段周期后觀察患者的治療效果。結果 對照組的治療效果較為顯著。一共有21例患者, 治療效果有效的有7例；顯效6例；還有8例的治療效果并不顯著；患者的總治愈率達61.9%。治療組的患者中有效的有17例；治療效果顯效的有3例；有1例的治療效果并不明顯, 患者的總治愈率約為95.23%。兩組患者的調查結果差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 對一些具有頑固性心臟病的患者實施綜合治療后, 效果顯著, 值得臨床推廣。

頑固性心衰；綜合治療

頑固性心衰竭是心臟病中最為常見的疾病之一, 也是危害患者生命健康最為直接的殺手。頑固性心衰竭一般是患者的心肌長期受到損傷的結果, 雖然患者接受了常規藥物的治療, 但仍會在休息或者輕微活動中出現癥狀惡化的狀況［1］。針對于此, 本院研制出了新的治療方案, 即在常規治療的基礎上, 再接受多巴胺、多巴酚丁胺和血液凈化的治療。治療效果顯著, 很值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取在2009年8月～2011年12月到本院參與治療的患者, 共42名。其中女17例, 男25例。來治療的患者年齡集中在31～74歲之間, 平均年齡53歲。這42名患者之中, 通過前期基礎的檢查發現, 所有患者按照《現代臨床心臟病學》的相關標準, 皆被診斷為是頑固性心衰,在臨床上這些患者都出現過浮腫、心慌、咳嗽和呼吸困難的表現。隨機將這些患者分為對照組和治療組, 每組各21例。這些患者在臨床表現、患者年齡和性別上比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組的治療方案 根據患者在治療前診斷的身體各項指標, 對患者實施適度的抗感染、強心和利尿的基礎治療。在此基礎上在給患者用硝普鈉、多巴胺等藥物。將50 mg的硝普鈉注入500 ml的氯化鈉的注射液中,注射液的濃度為0.9%。將100 mg的多巴胺酚丁注入同樣濃度的注射液中, 對患者進行避光的靜脈注射。這些藥物每天要滴注1次, 醫護人員要密切關注患者的血壓和心率,根據患者的具體身體情況調節靜脈速度。這種治療方法治療效果并不明顯的情況下, 再對患者進行血液凈化的治療。利用人工泵進行血液透析, 根據患者的身體情況確定治療的周期。

1.3 治療效果 在治療1周后對患者的身體各項指標進行檢查, 比較患者治療前后的心電圖和超聲心動圖, 判定患者的治療效果。把接受治療之后臨床癥狀出現明顯緩解、心率在60～80次/min、肺部啰音消失的患者稱為治療效果顯著有效；把臨床癥狀有緩慢改善、肺部啰音消失的患者稱為治療效果比較有效；把臨床效果并無明顯改善的治療稱之為無效。

1.4 統計學方法 所有實驗的數據都接受了SPSS13.0的系統處理, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05, 表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過1周的治療周期總結發現, 對照組21例患者中, 有顯著療效的有14例(66.67%), 無明顯效果的有7例(33.33%),有效率為95%；治療組21例患者有效的有10例(47.62%),有效率可達47.6%。

3 討論

醫學上把在接受常規治療后患者仍然出現心力衰竭的表現定義為頑固性心力衰竭。該類疾病對患者的心臟結構已經造成了很大的損害, 心臟的收縮力大大降低, 銳減的排血量很難再滿足患者正常的生理需要。硝普鈉對人體的小動脈和小靜脈有比較明顯的擴張作用, 當患者出現供血困難時使用此藥物可以明顯增加患者靜脈的供血量, 減少心臟的負擔,從而起到保護患者心臟的功能。

血液凈化術通過清除患者體內多余的水、鈉等物質可以減少身體的耗氧量、提高心臟的產血能力, 對降低患者的心臟負擔有很好的臨床療效［2］。

本次研究中, 治療組的患者在常規治療的基礎上對患者使用硝普鈉、多巴胺等藥物［3］的治療。這些藥物不僅可以增加患者的心臟產血, 減少心臟的負荷, 從而起到糾正心臟衰竭的作用。治療效果有效, 值得臨床推廣。

［1］ 劉平.硝普鈉多巴胺聯合治療頑固性心衰竭臨床分析.現代醫藥衛生, 2009(04):163.

［2］ 龍偉東.兩種不同的方法治療頑固性心力衰竭的療效觀察.臨床醫學工程, 2010(04):203.

［3］ 黎明.多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭60例分析.職業與健康, 2008(10):188-189.

2014-03-10］

132011 北華大學附屬醫院心血管科