骨傷科患者功能鍛煉的護理與指導

劉曉玲

骨傷科患者功能鍛煉的護理與指導

劉曉玲

本文探討骨傷科患者功能鍛煉的護理和指導方法。利用現今科學有效的護理和指導方法對患者骨傷康復治療提供輔助性的幫助。

骨傷科；患者；功能康復；指導

骨傷傷患者因為身體骨骼受到嚴重的損傷, 行動不能自理, 導致長期臥床修養, 身心都會受到嚴重的損傷。骨傷患者康復治療不是一朝一夕的事, 需要時間和耐心的醫護治療指導方可恢復健康體魄［1,2］。本文就此, 進行了如下歸納總結。

1 骨傷科患者的功能鍛煉首要任務指導

心理疏導對骨傷患者極為重要。醫護人員和患者家屬需在第一時間消除患者的消極情緒, 對患者出現的緊張情緒,惶恐不安和治療疾病的抵觸情緒都要耐心排解。由于長期臥床靜養, 很少到戶外活動, 與外界朋友溝通交流, 也可能會出現內心憂愁, 抑郁等不良癥狀。在康復功能鍛煉期間, 醫護人員和患者家屬要時刻關注患者的心理變化, 通過與之溝通, 對病情進行簡述講解, 使患者了解自己的病情, 和損傷程度, 排除患者對未來生活不能自理, 能否適應今后的工作和工種等不安內心思想因素。安慰, 鼓勵患者積極配合治療。保持良好心態, 正確面對現實, 促進患者早日康復。

2 骨傷科患者的功能鍛煉第一階段指導

骨傷患者功能鍛煉的第一階段即為早期階段, 是指受傷后的2周以內。早期骨傷病患的功能訓煉以傷肢肌肉的主動舒縮活動為主, 肘關節部位以及前臂骨折患者要按著要求練習掌指關節的伸直與屈曲活動。功能鍛煉有利于消腫, 骨折處的軟組織都有不同程度的出血和水腫現象, 使靜脈血液和淋巴液回流受阻, 因而損傷部位會出現腫脹。若不及時消腫可導致相應軟組織粘連, 變硬。從而影響肌肉收縮和關節運動, 使得關節僵硬粘連, 活動受阻。通過肌肉主動收縮的功能訓練, 可促進靜脈血液滲出, 防止腫脹出現。在此期間,患者應需躺在硬板床上, 讓其脊柱得到舒張。在醫護人員的指導下, 進行腰背肌的訓練, 逐日增加活動次數和活動量。

3 骨傷科患者的功能鍛煉第二階段指導

所謂第二階段就是指患者傷后3～6周內的康復訓練 在此期間的指導必須結合骨傷患者的傷勢種類和病患的個人體質不同, 因人而制定不同的鍛煉方法。切勿讓個患者隨意活動, 造成二次傷害, 導致影響治療和恢復的效果, 延長救治時間 。對不同傷勢總結如下幾點。

3.1 對上肢及頸椎進行恢復性鍛煉 對整復固定, 肢體肌肉的肌張力, 感覺運動神經能力的恢復與改善, 醫護人員經過商討后對準病情程度進行正確的診斷和護理 , 制定合理的個人功能鍛煉計劃 。

3.2 手及肩關節及肘關節的的功能鍛煉 手功能鍛煉包括手握拳后用力伸指練習、雙手拇指對指練習、揉轉球狀物以及捏軟物體練習、分指練習外展內收練習。以上方法, 都為有效的功能恢復性鍛煉方法, 可每天重復數次, 直到活動靈活自如。肩關節及肘關節的功能鍛煉不能盲目運動, 運動幅度過大會拉上頸部肌肉和中樞神經, 引發其他病癥。病患活動應先做伸掌握拳運動 , 再做吊臂和提肩動作, 使肌肉和關節都做完熱身運動后再適度練習, 幅度由小到大, 循序漸進。

3.3 下肢的功能恢復訓練 下肢主要恢復功能訓練為負重和行走, 對病患以后的行走和活動都至關重要。要求骨傷對骨線愈合恢復良好, 關節的穩定性恢復良好。應及時進行踝關節的背伸、跖屈活動以及股四頭肌的收縮練習。使整個下肢用力 , 然后再放松。切記在骨傷未愈合時期, 鍛煉負重嚴重, 患者過早負重都將會影響骨骼的愈合程度, 甚至還會造成股骨頭壞死等并發癥。

4 骨傷科患者的功能鍛煉第三階段指導

骨傷科患者的功能鍛煉第三階段指導 即為后期的康復鍛煉：所謂后期是指病患骨傷已達臨床愈合, 外固定部基本已經去除。關節活動范圍也已逐漸恢復正常。因為可以自主活動, 病患往往忽略了定期到醫院做檢查、由醫生評定功能訓練的療效, 及時更改不正確的鍛煉方法, 根據患者恢復和骨折的愈合情況, 根據其鍛煉的效果定期為患者, 調整鍛煉的內容, 修改功能鍛煉計劃, 加強患者的恢復自信心, 樹立患者健康積極的心態, 早日恢復健康。

在骨科患者功能鍛煉的過程中, 也要注意膳食平衡。因長期臥床不運動, 飲食過多可導致消化不良, 脂肪囤積肥胖疾病。所以在此期間, 病患要吃低糖、低脂、高鈣、高銅、高鐵、高維生素、高鋅、含水分較多、清淡口味, 容易消化的半流質飲食, 強化Vita D的吸收和補充。這些飲食都有利于骨傷修復和機體消耗的能量補充［3］。

5 小結

骨傷科患者的功能鍛煉, 是需要時間的過程, 不是一朝一夕就能恢復的, 病患要有足夠的耐心, 合理運動, 遵照醫囑按時服藥, 按時做康復檢查。要建立戰勝病魔的信心, 合理膳食, 加快傷病的愈合和康復, 縮短治療時間, 改善體質差的情況, 加強體能恢復［4］。骨傷科的功能訓練是很重要的, 關乎到患者以后的日常工作和生活, 建議醫護人員要努力學習新技術, 將之有效的運用到患者身上, 為他們早日解除病痛。

［1］ 李素珍.影響老年骨傷患者功能鍛煉的主要原因及對策.現代護理, 2002, 8(5):380-380.

［2］ 林慶麗.骨傷科患者功能鍛煉的護理與指導.醫藥前沿, 2012 (35):32.

［3］ 李春磊.骨傷科患者的功能鍛煉與心理康復研究.中外醫療, 2011, 30(002):189-189.

［4］ 陶于鳳.股骨頸骨折患者術后的健康教育.中醫正骨, 2004, 16(1):62-62.

2014-03-28］

033000 山西省呂梁市人民醫院