鼻內窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的護理

樸京淑

鼻內窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的護理

樸京淑

目的 探討鼻內窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術的臨床護理。方法 將240例患者按同樣的人數分為兩個組, 每組為120例, 第一個組是護理觀察組, 提供常規護理, 并且進行特殊有針對性的手術護理；另一組是護理對照組, 同樣提供常規性護理, 不給予其它處理；予以觀察及比較這兩組患者的臨床效果。結果 護理觀察組的痊愈例數為75例, 占構成比的62.5%, 好轉33例, 占27.5%, 無效12例, 占10.0%, 護理對照組的痊愈例數為54例, 占總比例的45.0%, 好轉27例, 占22.5%, 無效39例, 占32.5%。結論 加強鼻內窺鏡下, 鼻竇炎鼻息肉患者的手術期間的護理, 可明顯提高臨床效果。

鼻竇炎；鼻內窺鏡；手術期間護理

鼻竇炎中鼻息肉是耳鼻喉科的常見病, 對于此病的常用治療方法是手術治療。使用鼻內窺鏡手術不僅可以清除不可逆的病變, 而且也能保留好鼻腔和鼻竇的結構及生理功能［1］。鼻內窺鏡技術早已多年應用于臨床, 本科采用此技術治療鼻竇炎鼻息肉患者數例, 現將觀察情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年12月~2013年12月本科室治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者, 一共240例, 其中男性患者有146例,女性患者共有94例, 患者當中年齡最大為66歲, 最小年齡為23歲, 平均年齡為37.7歲, 且平均病程為1年。患者均帶有鼻塞、嗅覺減退、流膿涕及頭部脹痛等臨床癥狀；如按壓鼻竇區會有痛覺, 鼻內鏡下檢查鼻息肉平均大小為0.75 cm×0.45 cm。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 切除鉤突、前組或后組篩竇和鼻息肉,擴大上頜竇口和篩漏斗；保護好中鼻甲骨和內側黏膜的前提下, 中鼻甲過度腫脹堵塞中鼻道者可適當縱形切除期外側部分。手術之后用膨脹海綿填塞鼻腔。

1.2.2 護理措施 240例患者同樣的分為兩組, 每組120例,第一組為護理觀察組, 提供常規護理, 并且進行特殊有針對性的手術護理；另一組是護理對照組, 同樣提供常規護理,不提供任何處理。

1.2.3 觀察目標 觀察及比較這兩組患者的臨床效果。

1.3 統計學方法 通過SPSS統計軟件進行一系列的數據處理, 用所占有的構成比例和頻率、頻數來列出病例數字和等級資料使用秩和檢驗；設定檢驗水準a=0.05, P＜0.05表示兩組間差異有統計學意義。

2 結果

護理觀察組的痊愈數為75例, 占構成比的62.5%, 好轉33例, 占27.5%, 無效12例, 占10.0%, 護理對照組的痊愈病數為54例, 占總比例的45.0%, 好轉27例, 占22.5%, 無效39例, 占32.5%。

3 討論

此病為受到重度水腫鼻腔鼻竇黏膜的重力作用導致, 從而逐漸下垂而形成的鼻部常見疾病, 不過近年來發現是更偏向于阿斯匹林的耐受性低差、內源性哮喘等一系列全身性疾病有密切的關系。當前鼻內窺鏡下進行鼻息肉手術是國內國外一項最新的手術方式, 此方式為鼻部手術最好的一項微創手術。

本論文中研究手術期間經過特殊護理對臨床效果產生的情況及其影響, 結果手術期間經過護理的觀察組患者的臨床效果顯然比對照組有療效(P＜0.05)。在行鼻內窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術, 需要注意以下幾個方面。

3.1 手術前 做好相關手術的一切檢查, 監測生命體征, 掌握手術禁忌證, 以防手術的失敗或者影響手術效果；因此,手術前做好鼻腔清潔, 避免感染的發生, 同時做好呼吸道及消化道相關事項。醫護人員應重視患者心理, 與他們進行親切的交流, 進行一定的心理疏導, 向患者及家屬解說疾病的有關知識, 是他們增強信心。

3.2 手術后 采用準確的臥位, 特別護理全麻后的患者, 使他們及時清理呼吸道內分泌物, 保持呼吸道通暢, 盡可能減少感染, 同時減輕面部充血腫脹。飲食方面, 要避免刺激性、辛辣等食物的攝入。觀察術后患者的全身情況, 服用抗生素及止血治療, 換藥要嚴格執行無菌技術操作規程, 防止感染。加強口腔護理、保持口腔清潔。

3.3 手術并發癥 手術后注意鼻部冷敷。對于鼻出血, 合理使用止血藥物, 同時鼻腔內堵棉球。提供半臥位, 禁止擤鼻和劇烈咳嗽。在鼻腔棉球抽取后及時清理術腔內的凝血塊,保持黏膜清潔, 盡量避免鼻腔粘連, 呼吸通暢［2,3］。

［1］ 張潔平.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的護理.淮海醫藥, 2007, 25(4):360-361.

［2］ 時光剛, 李秀國, 王昭迪.慢性鼻鼻竇炎鼻息肉內鏡手術嚴重并發癥分析.中華耳鼻咽喉科雜志, 2007, 42(1):19-22.

［3］ 黃文銀, 梁軍, 趙禎.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎120例分析.現代診斷與治療, 2009, 20(1):52-53.

2014-03-19］

133000 延邊大學醫院耳鼻咽喉科