甲狀腺次全切除術后并發癥的觀察與護理評價

尤 麗

甲狀腺次全切除術后并發癥的觀察與護理評價

尤 麗

目的 對甲狀腺次全切除術后出現的并發癥進行觀察, 并采取相應護理措施進行有效護理, 從而將護理治療效果提高。方法 收集本院2012年1月~2013年12月收治的89例經甲狀腺次全切除術患者的臨床資料, 對這些患者所出現的并發癥進行觀察及護理。結果 在這些患者中有6例患者出現并發癥, 通過對患者加強觀察及進行有效護理, 均痊愈出院。結論 對于行甲狀腺次全切除術患者,對其并發癥的出現原因進行全面細致觀察, 并采取相應措施進行護理, 能夠使并發癥所產生的危害明顯降低, 促使患者早日康復, 在臨床上應引起重視。

甲狀腺次全切除術；并發癥；護理

甲狀腺疾病是臨床上常見的一種內分泌疾病, 該疾病是多種原因造成甲狀腺激素分泌過度而導致的, 在臨床上有著很高的發病率。對于該疾病最主要的解決措施就是行手術切除, 但由于其位置比較特殊, 手術之后很容易出現并發癥。因此, 對患者所出現并發癥進行觀察, 并采取措施進行護理,有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年1月~2013年12月曾在本院行甲狀腺次全切除術患者89例。在這些患者中, 男性29例, 女性60例, 患者年齡在22~60歲之間, 其平均年齡為(34.2±2.4)歲,其中, 甲狀腺腺瘤50例、甲狀腺囊腫20例、甲狀腺功能亢進16例、甲狀腺腺癌3例。所有患者均以甲狀腺次全切除術進行治療, 并全部手術成功, 其中6例患者出現術后并發癥, 其中術后出血2例、呼吸困難1例、手足抽搐1例、聲音嘶啞2例。

1.2 護理方法

1.2.1 手術后切口出血 該并發癥一般在手術之后的48 h之內發生, 其發生原因一般是由于未徹底止血或者結扎線脫落而造成的, 特別是在手術之后嘔吐、過度活動以及咳嗽等因素下容易發生。對于該并發癥一般通過以下措施進行護理：①在手術之后對切口加強觀察, 并且做好記錄, 觀察的內容主要有切口滲液、出血以及周圍皮膚情況。②對患者的引流液性質、色澤以及液體量進行密切觀察。③在對患者進行護理過程中, 若患者主訴呼吸不暢以及頸部腫脹, 要對其切口立即進行檢查, 并且要告知醫生將切口敞開, 將血腫迅速去除, 對出血血管進行結扎, 在必要情況下可送至手術室進行處理, 教會患者咳嗽的正確方法。④手術后食用溫或者涼的食物［1］。

1.2.2 低鈣血癥的護理 該并發癥一般在手術之后24~72 h發生, 該疾病多是因為手術造成甲狀腺受損導致甲狀腺功能低下而引起的。對于該并發癥, 在護理過程中要對患者病情加強巡視, 并對其血鈣加強監測, 如果患者有肢體麻木感、針刺感以及痙攣與抽搐等癥狀要向醫生立即報告, 并且要抽血對患者血鈣進行復查, 依據血鈣水平以及醫囑, 若患者癥狀比較輕可使其口服鈣劑并給予維生素D3, 從而促進鈣質吸收, 若患者癥狀比較嚴重, 則以10%葡萄糖酸鈣對患者行靜脈推注, 1 g/d, 另外, 在飲食方面要限制攝入含磷比較豐富的食物, 防止對鈣吸收造成干擾［2］。

1.2.3 喉返神經損傷的護理 該并發癥一般是由于甲狀腺部位的解剖位置比較復發, 并且有比較多的血管神經, 在手術中很容易誤傷神經而出現該并發癥。對于該病癥, 在進行護理時, 要引導患者說話, 從而了解其是否有喉返神經損傷以及呼吸困難與胸悶等癥狀存在, 若有此癥狀存在, 要使患者將說話次數盡量減少, 并且將說話時間縮短, 另外,要對患者進行心理疏導, 使其樹立信心, 使其緊張心理得以緩解［3］。

1.2.4 喉上神經損傷的護理 該并發癥大多是因為在切斷甲狀腺上的動脈以及靜脈時有損傷發生, 在對該并發癥進行處理時, 首先要對患者是否存在喉上神經損傷進行判斷, 即當患者首次飲食或者進水時, 使患者取坐位, 護理人員位于其病床旁對其指導并幫助患者飲水或者進食, 并且要注意對速度急性控制, 不能過快。

2 結果

本組89例患者中有6例患者出現術后并發癥, 其中術后出血2例、手術后切口出血而造成氣管壓迫至呼吸困難1例、出現低鈣血癥癥狀1例、聲音嘶啞2例, 通過對患者加強觀察及進行有效護理, 均痊愈出院。

3 討論

對于甲狀腺疾病, 利用甲狀腺次全切除術進行治療是一種十分有效的方法, 臨床治愈率比較高, 死亡率較低, 但由于各種因素的影響, 其很容易有并發癥發生, 而通過對患者進行有效全面護理, 能夠使并發癥所造成的危害明顯降低,使患者早日康復。

綜上所述, 對于行甲狀腺次全切除術患者, 對其并發癥的出現原因進行全面細致觀察, 并采取相應措施進行護理,能夠使并發癥所產生的危害明顯降低, 促使患者早日康復,在臨床上應引起重視。

［1］ 陳陽玉.甲狀腺次全切除術后并發癥的觀察與護理.中國醫藥導報, 2010, 18(12):110.

［2］ 劉治濱.甲狀腺次全切除術術后并發癥分析.中日友好醫院學報, 2012, 3(33):142-144.

［3］ 黃義嫻, 陸瑩甘.甲狀腺次全切除術的圍手術期護理.醫學美學美容: 中旬刊, 2013(2): 38-38.

2014-03-18］

222100 江蘇省贛榆縣人民醫院