三磷酸肌醇受體在妊娠期高血壓患者胎盤組織中的表達及臨床意義

王博

妊娠期高血壓疾病(HDCP)在產科中是較為常見的一種合并癥, 屬于全身性疾病, 會出現全身多臟器功能損害或功能衰竭, 若情況嚴重則往往發生抽搐、昏迷、胎兒生長受限、腦出血, 引發死亡, 此疾病在我國具有較高發病率, 達到9.4%～10.4%, 對母嬰健康造成嚴重威脅, 是引發孕產婦死亡和圍生兒死亡的一種主要因素。三磷酸肌醇受體是一種跨膜蛋白, 分子構型有跨膜片段和內質網腔內部通道區［1］。本文選取28例妊娠期高血壓患者, 分析其三磷酸肌醇受體在胎盤組織中的表達及臨床意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年12月28例妊娠期高血壓患者(研究組), 年齡22～40歲, 平均年齡(28.3±10.8)歲, 孕周37～39周, 平均孕周(38.5±3.6)周；并選取同時期正常妊娠孕婦28例(對照組), 孕婦年齡22～41歲,平均年齡(28.6±11.3)歲, 孕周37～40周, 平均孕周(38.6±2.7)周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦在胎盤分娩后, 及時將含有母體面和胎兒面的胎盤組織分離取出, 大小保持1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm范圍, 應用10%甲醛予以固定, 常規方法完成石蠟包埋, 然后進行切片厚度保持4 μm, 實施HE染色, 然后將標本貼附到多聚賴氨酸玻片上, 應用免疫組化SP法測定IP3R表達。將獲取結果應用雙盲法觀察分析, 陽性判斷標準：鏡下細胞核或細胞漿呈現棕黃色顆粒。不顯色時記作0分, 淺黃色時記作1分, 棕黃色時記作2分, 深黃色時記作3分, 染色強度應與背景色進行比較。然后應用陽性細胞百分比予以評分, 陽性細胞百分比低于5%時記作0分, 陽性細胞百分比5%～35%時記作1分, 陽性百分比36%～65%時記作2分, 陽性百分比超過65%時記作3分。免疫反應陰性(-)：(染色強度+陽性細胞百分比)/2<0.5時；免疫反應陽性(+)：0.5～1時；免疫反應強陽性(++)：1.5～3時。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組胎盤絨毛滋養細胞IP3R表達強度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。研究組胎盤蛻膜組織中IP3R表達強度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表 2。

表1 兩組胎盤絨毛滋養細胞IP3R表達強度對比［n (%)］

表2 兩組胎盤蛻膜組織中IP3R表達強度對比［n (%)］

3 討論

娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的一類全身性疾病, 主要特征是妊娠超過20周后發生高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀, 且會存在機體臟器功能受到損害或發生功能衰竭癥狀,若情況嚴重會導致胎盤早剝、抽搐、凝血功能障礙、腦出血、HELLP綜合征、心力衰竭、胎兒宮內窘迫等情況發生, 或引發死亡, 也是促使孕產婦及圍生兒死亡的一個主要原因。其發病機制并無較高明確性, 主要源自于胎盤發生病理生理變化,此變化使得全身血管內皮細胞受到損傷及功能出現異常,從而導致一系列HDCP臨床癥狀。此類病理生理變化是因多種因素共同作用而產生的,主要有遺傳因素、胎盤或滋養葉細胞因素、基因蛋白表達異常、血管內皮損傷、免疫因素等［2］。

妊娠高血壓發病時, 機體者多種縮血管因子水平出現明顯上升情況, 內皮素1會因對ET受體發生作用從而使得IP3R產生, 提高含量, IP3R使得細胞內鈣離子大量釋放從而被激活, 血管出現張力、收縮性明顯上升現象。所以IP3R與妊娠期高血壓疾病的產生、發展均具有明顯相關性。研究顯示, ET-1與血管平滑肌膜受體相結合, 通過G蛋白活化磷脂酶C, 由此提高磷酸肌醇代謝得能力, 進一步促進IP3R產生, 導致因IP3R出現的細胞內鈣離子產生頻率更為快速, 且幅度、釋放時間等均由此增加及延長, 從而出現血壓升高等一系列病理改變［3］。

綜上所述, 絨毛滋養細胞與蛻膜組織中研究組孕婦IP3R表達強度相對比對照組有增加情況。由此可知IP3R在胎盤組織內分泌及合成與正常妊娠生理具有一定相關性, IP3R出現過度表達, 對血管內皮細胞及滋養細胞功能具有一定影響作用, 因此臨床者測定IP3R表達水平對于病情判斷治療存在重要作用, 臨床應用價值較高。

［1］馬惠靜.Survivin、Caspase-3在子癇前期患者胎盤組織中的表達及意義.中國婦幼保健, 2011,26(20):3148.

［2］高雪梅.可溶性內皮素在妊娠期高血壓疾病患者血清和胎盤組織中的表達及意義.中國婦幼保健, 2013,28(17):2702.

［3］陳敏玲.妊娠期糖尿病患者胎盤中 HGF、RAGE 的表達及臨床意義.中國婦幼保健, 2013,28(20):3344.