不同方式營養支持在大腸腫瘤術中的運用效果分析

歐陽榮

大腸腫瘤包括了息肉和癌癥, 不同的大腸腫瘤類型以及病程進展, 都直接影響患者的預后［1］。營養支持是指患者無法經口攝入食物消化吸收或慢性代謝性疾病、營養不良、手術及并發癥、胃腸道應激性狀態等情況下, 遂采用腸內營養支持或腸外營養支持為患者身體代謝提供說必需的營養。作者采用腸外營養支持大腸腫瘤術中患者應用效果確切, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法, 把本科2010年3月～2013年3月收治的60例大腸腫瘤術中患者分為對照組和觀察組。患者的臨床癥狀有柏油樣黑便、消瘦、貧血、腹痛、腹瀉和便秘等, 經腹部X、腸鏡、病理切片確診, 符合第8版《外科學》的大腸腫瘤的診斷標準。對照組30例,男17例, 女13例；年齡30～65歲, 平均年齡(47.24±7.19)歲。觀察組30例, 男15例, 女15例；年齡31～63歲, 平均年齡(46.45±6.29)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：予以腸內營養支持治療, 將喂養管植入到胃、十二指腸或空腸上段部分, 使用腸內營養混懸液。給予2000～4000 kcal/d(每瓶500 kcal, 其能量密度是1 kcal/ml), 滴入速度是100～125 ml/h(宜先慢后快), 醫生根據患者病情和營養情況決定給予的營養液劑量(初次腸內營養支持, 從1000 kcal開始逐漸加量)。

觀察組：予以腸外營養支持治療, 結合臨床監測, 補充缺乏的營養物質和每天代謝所必需的營養物質。腸外營養液,包括了脂肪、葡萄糖、氨基酸、電解質、維生素、微量元素。由于腸外營養用法用量緊貼患者實際情況, 因此用法用量應由主治醫生視情況決定。

1.3 療效評定標準 顯效：術后營養情況良好, 病情恢復良好, 并發癥情況良好；有效：術后營養情況較好, 病情恢復較好, 并發癥情況較好；無效：術后營養情況差, 病情恢復差, 沒有改善并發癥情況。總體有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效率以及總體有效率都比對照組高, 兩組差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

營養支持是大腸腫瘤患者最基本的治療手段, 患者本身由于大腸腫瘤營養不良、消瘦、貧血、體質變差。尤其是大腸腫瘤中的癌癥, 該病為慢性消耗性疾病, 其營養狀況更為糟糕。營養不足, 會影響機體各項機能、神經反應等［2］。

手術可能引起應激性潰瘍和大腸腫瘤(息肉或者癌癥)都會不同程度的影響到患者腸道的消化吸收功能［3］。因此,從理論上說明了腸內營養支持對大腸腫瘤患者的應用效果相對不佳。本文數據表明, 觀察組的顯效率(53.33%)、有效率(43.33%)和總體有效率(96.67%)均高于對照組(40.00%、43.33%、83.33%), 差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 治療大腸腫瘤手術患者時應采用腸外營養支持可以對術后恢復取得更好更積極的影響。本文研究結果和理論分析, 均支持上述結果, 可作為治療的臨床參考。

［1］黃明君, 何凌霄, 劉雪梅, 等.大腸癌患者術前不同營養狀態對術后恢復效果的相關性分析.中國實用護理雜志, 2009, 25(11):1-3.

［2］田付麗, 鄒志英.住院患者營養評價方法的選擇及應用.護理學報, 2007, 14(11):23-24.

［3］辛紹斌.危重癥病人腸內外營養作用的對比研究.臨床肺科雜志, 2008, 13(5):618-620.