研究分析外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤護理中的應用價值

楊莉

外周靜脈置入中心靜脈導管需要對患者靜脈注射次數多、時間長, 為減少多次穿刺給患者帶來的痛苦及并發癥的發生, 在患者的外周靜脈穿刺插管, 穿刺位置多在鎖骨下靜脈［1］。外周靜脈置入中心靜脈導管臨床應用的目的是為患者提供長期靜脈治療, 在腫瘤護理應用方面, 減少并發癥, 安全可靠。本研究分析在該院接受治療的腫瘤患者84例, 采取不同護理方案, 對護理效果和并發癥的發生率進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年1月接受治療的84例患者作為研究對象, 男44例, 女40例, 年齡27～75歲, 平均年齡(54.0±12.7)歲, 隨機分為觀察組和對照組, 每組42例。觀察組男22例, 女20例, 年齡25～77歲,平均年齡(54.1±12.6)歲。對照組男21例, 女21例, 年齡25～77歲, 平均年齡(54.4±12.8)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用外周靜脈置入中心靜脈導管,嚴格遵循外周靜脈置入中心靜脈導管的操作流程, 依據患者血管情況, 準確選取患者的穿刺點, 并做好穿刺點周圍的消毒工作［2］。對穿刺點局麻后進針, 將針尖沿著鎖骨內側, 緊貼鎖骨背面緩慢刺入, 試探性進針, 直至注射器內出現靜脈血液, 完成穿刺。對照組則采用一般靜脈留置針穿刺, 為患者選擇合適留置針以及合適穿刺位置刺入皮下, 至血管回血后將套管固定在皮下, 取出針心, 固定肝素帽, 連接輸液裝置。

1.3 觀察指標 兩組患者經不同方法置入導管后, 對兩組患者在護理過程中出現并發癥的情況分別進行觀察。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者置入靜脈導管后并發癥的發生率比較情況。兩組患者經不同方法置入靜脈導管后, 觀察組患者42例, 出現靜脈炎1例(2.38%), 導管堵塞1例(2.38%), 患者感染0例；對照組患者42例, 出現靜脈炎16例(38.10%), 導管堵塞13例(30.95%), 患者感染10例(23.81%)。觀察組在腫瘤護理方面出現的并發癥明顯低于對照組。兩組比較, 差異具有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率情況［n (%)］

3 討論

腫瘤患者因長期化療導致全身狀況差, 需要長時間靜脈推注高濃度的營養物質及化療藥物, 傳統的給藥途徑大多是對靜脈進行留置針穿刺, 通過靜脈留置針連接輸液裝置對患者進行治療。但是, 這種方法進行靜脈留置針, 留置時間短,易出現并發癥。許多用于化療的藥物對血管有刺激性, 這樣給患者帶來很大的痛苦。通過在腫瘤護理方面使用的外周靜脈置入中心靜脈導管, 留置管在人體內保留時間長, 降低了并發癥的發生率, 從而減輕患者痛苦［3］。在進行外周靜脈置入中心靜脈導管時, 由專門的護理人員嚴格按照操作程序進行留管, 選擇較細小的導管穿刺, 要求護理人員對患者每3天換1次膜, 從而減少靜脈炎及感染的發生。叮囑患者要保持穿刺孔清潔, 不可讓穿刺孔接觸水。同時對可能出現的并發癥做好各項準備, 并采取有效的措施進行處理［4］。因外周靜脈置入中心靜脈導管只需穿刺1次, 所以在一定程度上減輕了患者的痛苦［5］。精心的護理可以減少腫瘤患者化療的次數及并發癥的發生率, 使患者更早恢復健康。本研究中觀察組在腫瘤護理方面出現的并發癥明顯低于對照組。兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.01)。

綜上所述, 外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤護理方面出現的并發癥明顯低于采用一般靜脈留置針穿刺的并發癥,安全可靠, 易于維護, 具有良好的臨床應用前景, 值得臨床繼續應用與推廣。

［1］顧菊鳳, 倪元紅.PICC導管斷裂的預防和護理.腸外與腸內營養, 2013, 20(6):380-381.

［2］欒曉麗.PICC在腫瘤護理的臨床應用.健康之路, 2013, 12(9):388-389.

［3］王敏, 賈月霞.探討PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析.中國保健營養, 2013, 23(1):56-57.

［4］熊淑霖, 程薇, 張麗.中心靜脈置管在腫瘤患者治療中并發癥原因分析及護理對策.臨床合理用藥雜志.2009, 2(14):97.