超聲乳化和人工晶體植入聯合小梁切除治療白內障合并青光眼的療效觀察

2014-09-12 15:46:54張凱華

中國實用醫藥 2014年14期

張凱華

【摘要】目的探討超聲乳化、人工晶體植入聯合小梁切除治療白內障合并青光眼的臨床治療效果。方法選取2012年2月~2013年5月本院收治的白內障合并青光眼的患者98例, 按數字法隨機的分為觀察組與對照組各49例, 兩組患者均采取手術治療, 對照組患者采取超聲乳化、人工晶體植入治療, 觀察組患者采取超聲乳化、人工晶體聯合小梁切除治療。觀察兩組患者手術前后視力、眼壓、中央房前深度及術后并發癥情況。結果治療前, 觀察組患者視力、眼壓情況與對照組差異無統計學意義(P>0.05)。治療后, 在同組中, 兩組患者視力、眼壓情況均明顯優于治療前差異有統計學意義(P<0.05), 且觀察組患者視力、眼壓情況明顯優于對照組差異無統計學意義(P<0.05)；觀察組患者在術后1周、術后1個月、術后3個月中央房前深度明顯高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者并發癥總發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論超聲乳化、人工植入聯合小梁切除能有效提高白內障合并青光眼患者的視力, 降低眼內壓, 減少并發癥的發生, 臨床效果確切, 值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】超聲乳化；人工晶體；小梁切除；白內障；青光眼近年來, 隨著醫療技術的不斷發展, 使眼科顯微鏡手術的發展及白內障多種手術聯合治療得到普及, 使其技術逐漸成熟［1］。超聲乳化、人工晶體的植入聯合小梁切除的治療, 不但切口小、損傷小, 同時能大大改善患者術后視力及眼壓情況, 降低了術后并發癥的發生［2, 3］。2012年2月~2013年5月本院對收治的49例白內障合并青光眼患者進行超聲乳化、人工晶體植入聯合小梁切除術, 取得滿意的效果, 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2012年2月~2013年5月本院收治的白內障合并青光眼患者98例, 按數字法隨機的分為觀察組與對照組各49例, 所有患者均無手術治療禁忌證。其中對照組男性23例, 女性26例, 年齡50~78歲, 平均年齡(61.5±2.4)歲, 左眼20例, 右眼22例, 雙眼7例。觀察組男性22例, 女性28例, 年齡53~80歲, 平均年齡(64.4±3.5)歲, 左眼21例, 右眼23例, 雙眼5例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等其他一般臨床資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法術前所有患者做好術前準備, 眼壓控制的正常范圍內。進行球后阻滯麻醉, 在上方角膜緣剪開球結膜, 在角膜緣后2.5 mm做反眉狀切口, 兩旁做輔佐切口, 用隧道刀做鞏膜隧道切口到達角膜緣內1 mm。穿刺刀刺入前房, 注入粘彈劑, 環形撕囊, 囊袋內植入人體晶體, 在隧道內上方切除深層鞏膜及小梁組織, 并做相應周邊鞏膜切除, 清潔切口, 觀察切口, 固定縫結膜2針。結膜下注射慶大霉素20000 U, 地塞米松2.5 mg。

1. 3觀察指標觀察兩組患者術前后視力、眼壓、中央前房深度及術后并發癥情況。患者的視力、眼壓分別采用視力表、非接觸眼壓計進行直接地測量, 中央前房深度采用A超進行測定。

1. 4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)來表示, 組間比較應用配對t檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2. 1觀察兩組患者術前、術后視力與眼壓情況治療前, 觀察組患者視力、眼壓情況與對照組差異無統計學意義(P>0.05)。治療后, 在同組中, 兩組患者視力、眼壓情況均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；且觀察組患者視力、眼壓情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2. 2觀察兩組患者術前、術后中央房前深度情況觀察組患者在術前中央房前深度與對照組差異無統計學意義(P>0.05), 經聯合治療后, 觀察組患者在術后1周、術后1個月、術后3個月中央房前深度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2. 3觀察兩組患者術后并發癥發生情況經治療后, 觀察組患者出現后囊膜破裂0例, 前房炎癥1例, 散光2例, 睫狀體脈絡膜脫離0例, 并發癥總發生率為6.12%。對照組患者出現后囊膜破裂1例, 前房炎癥3例, 散光3例, 睫狀體脈絡膜脫離1例, 并發癥總發生率為16.3%。觀察組患者并發癥總發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

本研究中, 通過對患者實施超聲乳化、人工晶體植入聯合小梁切除治療, 手術大大縮小了手術切口, 減少了術后角膜水腫等并發癥的發生。同時, 通過研究顯示, 觀察組患者術后視力、眼壓及中央前房深度均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。真正做到了微創、高效、低風險, 在解除患者疾病的同時, 使術后眼壓及視覺得到了滿意的改善。白內障與青光眼是世界兩大致盲性眼?。?］。隨著人口老年化的加劇, 患青光眼和白內障的患者越來越多, 使其治療方案的選擇也頗具爭議［5, 6］。隨著手術技術的進步及手術器械的不斷完善, 目前成功開展了微創超聲乳化、人工晶體植入聯合小梁切除治療, 解決了以往傳統手術的不足, 收到了非常理想的臨床效果［7, 8］。

綜上所述, 超聲乳化、人工植入聯合小梁切除能有效提高白內障合并青光眼患者的視力, 降低眼內壓, 減少并發癥的發生, 臨床效果確切, 值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

［1］方騰, 李秋明, 舒華娥, 等.白內障超聲乳化吸除聯合房角粘連分離術治療慢性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效.臨床眼科雜志, 2010, 18(5):413-415.

［2］張磊, 貝明珍, 曹曉濱.手法小切口白內障摘出術后角膜散光變化的研究.國際眼科雜志, 2010, 10(12):2363-2364.

［3］孟楊, 陳經偉, 湯誠, 等.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼效果觀察.山東醫藥, 2011, 51(46):98.

［4］劉旋.晶狀體超聲乳化吸出人工晶狀體植入聯合隧道鞏膜瓣下小梁切除術治療青光眼合并白內障.眼科新進展, 2010, 30(8): 779.

［5］龔海燕.兩種不同三聯手術方法治療白內障合并青光眼的效果比較.中國現代醫生, 2010, 48(27):122-123.

［6］楊詠.白內障超聲乳化聯合人工品狀體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的療效觀察.中國現代醫生, 2012, 50(27):33-34.

［7］張鴻儒, 歐陽珊, 李睿姝, 等.兩種手術方式治療原發性閉角型青光眼療效比較.現代生物醫學進展, 2012, 12(14):2706-2709.

［8］闕鵬志, 梁品琪, 梁策.白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床分析.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(18):2273.

［收稿日期：2014-02-18］

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1資料與方法

1. 3觀察指標觀察兩組患者術前后視力、眼壓、中央前房深度及術后并發癥情況?；颊叩囊暳?、眼壓分別采用視力表、非接觸眼壓計進行直接地測量, 中央前房深度采用A超進行測定。