冠心病合并糖耐量異常患者冠脈病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素探究

+趙紅娟+蘇丹霞+袁曉莉

【摘要】目的對冠心病合并糖耐量異常患者冠脈病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究。方法選取行冠脈造影術(shù)的193例冠心病患者, 按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成冠心病a組(122)、冠心病合并糖耐量異常b組(39)與冠心病合并糖尿病c組(32)。結(jié)果在鈣化指數(shù)、總狹窄指數(shù)、血管病變支數(shù)以及各支狹窄指數(shù)方面, c組與b組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 在鈣化指數(shù)方面, c組與b組明顯高于a組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總狹窄指數(shù)方面, c組與b組明顯要比a組高, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論引發(fā)冠脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素就是肥胖、高血壓、高血脂以及胰島素抵抗等, 所以要對糖耐量異常患者加強(qiáng)冠心病的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】冠心病；糖耐量；冠脈病變；危險(xiǎn)因素2型糖尿病的前期也就是糖耐量異常, 同正常患者相比, 發(fā)生冠心病概率要高出2倍, 在糖尿病患者中, 有75%的患者是由于冠心病所引發(fā)的死亡［1］。本文主要對冠心病合并糖耐量異常患者冠脈病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究, 為冠心病合并糖耐量異患者的治療提供參考依據(jù), 具體分析如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取從2011年1月~2014年1月收治的采取冠脈造影術(shù)的193例冠心病患者, 按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成冠心病a組(122)、冠心病合并糖耐量異常b組(39)與冠心病合并糖尿病c組(32)。服用75 g的葡萄糖進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn), 將急性期心肌梗死造影、肝腎疾病以及血管完全閉塞患者排除［2］。在a組患者中, 有50例女性患者, 72例男性患者, 年齡平均為(56.23±7.65)歲。在b組患者中, 有15例女性患者, 24例男性患者, 年齡平均為(56.13±8.56)歲。在c組患者中, 有15例女性患者, 17例男性患者, 年齡平均為(57.68±8.46)歲。將三組患者的一般資料進(jìn)行對比, P>0.05, 其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2方法確定冠心病方法：按照冠脈供血不足患者心電圖的主要表現(xiàn)、冠脈造影、陳舊性心肌梗死以及心絞痛的典型發(fā)作進(jìn)行確定［2, 3］。所有患者都將0.5 mg的硝酸甘油含服于舌下, 對左右冠脈進(jìn)行多角度的投照, 綜合判定患者的狹窄情況。

75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)：所有患者需要禁食12 h, 在第2天清晨服用75 g的葡萄糖進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn), 對空腹胰島素水平、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、膽固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、OGTT 2 h胰島素及血糖進(jìn)行測定。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0軟件, 計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在鈣化指數(shù)、總狹窄指數(shù)、血管病變支數(shù)以及各支狹窄指數(shù)方面, c組與b組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在發(fā)生冠脈遠(yuǎn)端病變概率方面, c組與b組明顯要高于a組(P<0.05)；在發(fā)生冠脈多支病變概率方面, c組與b組明顯要高于a組(P<0.05)；在發(fā)生單支冠脈病變概率方面, c組與b組明顯要低于a組(P<0.05)。c組與b組有65%~70%的患者在進(jìn)行冠脈造影顯示為彌漫性多支狹窄, 發(fā)生遠(yuǎn)端血管閉塞的概率比較高。a組冠脈造影顯示為階段性的狹窄, 在發(fā)生遠(yuǎn)端血管狹窄概率方面, 明顯要比c組與b組低。在鈣化指數(shù)方面, c組與b組明顯高于a組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總狹窄指數(shù)方面, c組與b組明顯要比a組高, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組之間冠脈病變差異見表1。

表1三組之間冠脈病變差異

項(xiàng)目 c組(n=32) b組(n=39) a組(n=122)

血管病變支數(shù)

0支 4(12.50) 4(10.26) 11(9.02)

1支 6(18.75) 8(20.51) 62(50.82)

2支 11(34.38) 13(33.33) 26(21.31)

3支 9(28.13) 12(30.77) 18(14.75)

左主干 2(6.25) 2(5.13) 5(4.10)

總狹窄指數(shù) 8.56±3.75 8.85±3.54 6.47±3.84

鈣化指數(shù) 6.59±6.05 6.27±3.45 3.83±4.08

將胰島素水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、餐后2 h血糖、身體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及高密度脂蛋白作為自變量, 因變量為冠脈粥樣硬化程度, 然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 身體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、胰島素、總膽固醇以及甘油三酯同冠脈粥樣硬化為正相關(guān), 同高密度脂蛋白成負(fù)相關(guān)。

3討論

與正常人相比較, 糖尿病患者發(fā)生冠心病概率會高出2~4倍, 糖耐量出現(xiàn)異常患者發(fā)生冠心病概率高出2倍。2型糖尿病患者發(fā)生死亡的重要原因就是冠心病, 但是有關(guān)研究顯示, 冠脈病變的程度同血糖水平?jīng)]有明顯的聯(lián)系, 對血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 不能使糖尿病患者發(fā)生冠心病概率得到降低, 所以一些學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)階段也就是糖耐量出現(xiàn)異常的階段［4, 5］。有關(guān)資料顯示, 有6%~10%的糖耐量異常患者會發(fā)生冠心病, 雖然冠心病合并糖耐量異常患者, 其冠心病并不完全是由于糖耐量異常所引起的, 但是也不能將這種可能性排除。這主要是因?yàn)樘悄土慨惓ｋA段的時(shí)期比較長, 患者在這一時(shí)期自覺癥狀不是很明顯。相關(guān)研究顯示, 20%的糖耐量異常患者會有心血管疾病出現(xiàn), 并且糖尿病患者發(fā)生冠心病的年齡有提前的趨勢, 病變程度較為嚴(yán)重, 具有較高的死亡概率, 同時(shí)發(fā)生無痛性心肌梗死以及多支冠脈受累概率比較高, 目前對于糖耐量異常作為引起冠心病的危險(xiǎn)因素仍然存在著較大的爭議。所以, 要采取有效的措施治療糖耐量異常患者所出現(xiàn)的代謝紊亂情況, 這能對冠心病或者是血管病變的發(fā)展與發(fā)生起到有效的預(yù)防或者是延緩的作用。總之, 在多支冠脈病變程度以及發(fā)生概率方面, 糖尿病患者與糖耐量異常患者有著相似之處。引發(fā)冠脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素就是肥胖、高血壓、高血脂以及胰島素抵抗等, 所以要對糖耐量異常患者加強(qiáng)冠心病的預(yù)防［6, 7］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉帆, 黃新平, 楊紅玲, 等.冠心病合并糖代謝異常患者冠狀動脈病變特點(diǎn)的研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 12(27):100-102.

［2］ 徐世瑩, 李瑞杰, 彭夫松, 等.冠心病患者268例糖耐量監(jiān)測及血脂分析.中華老年多器官疾病雜志, 2011, 23(01):155-157.

［3］ 張振, 李紀(jì)明, 李新明.冠心病患者行OGTT試驗(yàn)及糖化血紅蛋白檢測的必要性研究.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 34(04): 156-158.

［4］ 王竟靖, 丁江.冠心病合并2型糖尿病危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 04(04):149-151.

［5］ 閆蕊.冠心病合并2型糖尿病患者臨床和冠脈病變特點(diǎn)分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 16(03):148-150.

［6］ 張雪梅. 冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脈特點(diǎn)分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(11): 1296-1298.

［7］ 張長寧, 崔艷鳳, 陳立波, 等. 2型糖尿病合并冠心病臨床及冠脈造影特點(diǎn)分析. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 32(12): 23-23.

［收稿日期：2014-03-04］

endprint

【摘要】目的對冠心病合并糖耐量異常患者冠脈病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究。方法選取行冠脈造影術(shù)的193例冠心病患者, 按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成冠心病a組(122)、冠心病合并糖耐量異常b組(39)與冠心病合并糖尿病c組(32)。結(jié)果在鈣化指數(shù)、總狹窄指數(shù)、血管病變支數(shù)以及各支狹窄指數(shù)方面, c組與b組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 在鈣化指數(shù)方面, c組與b組明顯高于a組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總狹窄指數(shù)方面, c組與b組明顯要比a組高, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論引發(fā)冠脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素就是肥胖、高血壓、高血脂以及胰島素抵抗等, 所以要對糖耐量異常患者加強(qiáng)冠心病的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】冠心病；糖耐量；冠脈病變；危險(xiǎn)因素2型糖尿病的前期也就是糖耐量異常, 同正常患者相比, 發(fā)生冠心病概率要高出2倍, 在糖尿病患者中, 有75%的患者是由于冠心病所引發(fā)的死亡［1］。本文主要對冠心病合并糖耐量異常患者冠脈病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究, 為冠心病合并糖耐量異患者的治療提供參考依據(jù), 具體分析如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取從2011年1月~2014年1月收治的采取冠脈造影術(shù)的193例冠心病患者, 按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成冠心病a組(122)、冠心病合并糖耐量異常b組(39)與冠心病合并糖尿病c組(32)。服用75 g的葡萄糖進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn), 將急性期心肌梗死造影、肝腎疾病以及血管完全閉塞患者排除［2］。在a組患者中, 有50例女性患者, 72例男性患者, 年齡平均為(56.23±7.65)歲。在b組患者中, 有15例女性患者, 24例男性患者, 年齡平均為(56.13±8.56)歲。在c組患者中, 有15例女性患者, 17例男性患者, 年齡平均為(57.68±8.46)歲。將三組患者的一般資料進(jìn)行對比, P>0.05, 其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2方法確定冠心病方法：按照冠脈供血不足患者心電圖的主要表現(xiàn)、冠脈造影、陳舊性心肌梗死以及心絞痛的典型發(fā)作進(jìn)行確定［2, 3］。所有患者都將0.5 mg的硝酸甘油含服于舌下, 對左右冠脈進(jìn)行多角度的投照, 綜合判定患者的狹窄情況。

75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)：所有患者需要禁食12 h, 在第2天清晨服用75 g的葡萄糖進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn), 對空腹胰島素水平、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、膽固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、OGTT 2 h胰島素及血糖進(jìn)行測定。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0軟件, 計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在鈣化指數(shù)、總狹窄指數(shù)、血管病變支數(shù)以及各支狹窄指數(shù)方面, c組與b組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在發(fā)生冠脈遠(yuǎn)端病變概率方面, c組與b組明顯要高于a組(P<0.05)；在發(fā)生冠脈多支病變概率方面, c組與b組明顯要高于a組(P<0.05)；在發(fā)生單支冠脈病變概率方面, c組與b組明顯要低于a組(P<0.05)。c組與b組有65%~70%的患者在進(jìn)行冠脈造影顯示為彌漫性多支狹窄, 發(fā)生遠(yuǎn)端血管閉塞的概率比較高。a組冠脈造影顯示為階段性的狹窄, 在發(fā)生遠(yuǎn)端血管狹窄概率方面, 明顯要比c組與b組低。在鈣化指數(shù)方面, c組與b組明顯高于a組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總狹窄指數(shù)方面, c組與b組明顯要比a組高, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組之間冠脈病變差異見表1。

表1三組之間冠脈病變差異

項(xiàng)目 c組(n=32) b組(n=39) a組(n=122)

血管病變支數(shù)

0支 4(12.50) 4(10.26) 11(9.02)

1支 6(18.75) 8(20.51) 62(50.82)

2支 11(34.38) 13(33.33) 26(21.31)

3支 9(28.13) 12(30.77) 18(14.75)

左主干 2(6.25) 2(5.13) 5(4.10)

總狹窄指數(shù) 8.56±3.75 8.85±3.54 6.47±3.84

鈣化指數(shù) 6.59±6.05 6.27±3.45 3.83±4.08

將胰島素水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、餐后2 h血糖、身體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及高密度脂蛋白作為自變量, 因變量為冠脈粥樣硬化程度, 然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 身體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、胰島素、總膽固醇以及甘油三酯同冠脈粥樣硬化為正相關(guān), 同高密度脂蛋白成負(fù)相關(guān)。

3討論

與正常人相比較, 糖尿病患者發(fā)生冠心病概率會高出2~4倍, 糖耐量出現(xiàn)異常患者發(fā)生冠心病概率高出2倍。2型糖尿病患者發(fā)生死亡的重要原因就是冠心病, 但是有關(guān)研究顯示, 冠脈病變的程度同血糖水平?jīng)]有明顯的聯(lián)系, 對血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 不能使糖尿病患者發(fā)生冠心病概率得到降低, 所以一些學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)階段也就是糖耐量出現(xiàn)異常的階段［4, 5］。有關(guān)資料顯示, 有6%~10%的糖耐量異常患者會發(fā)生冠心病, 雖然冠心病合并糖耐量異常患者, 其冠心病并不完全是由于糖耐量異常所引起的, 但是也不能將這種可能性排除。這主要是因?yàn)樘悄土慨惓ｋA段的時(shí)期比較長, 患者在這一時(shí)期自覺癥狀不是很明顯。相關(guān)研究顯示, 20%的糖耐量異常患者會有心血管疾病出現(xiàn), 并且糖尿病患者發(fā)生冠心病的年齡有提前的趨勢, 病變程度較為嚴(yán)重, 具有較高的死亡概率, 同時(shí)發(fā)生無痛性心肌梗死以及多支冠脈受累概率比較高, 目前對于糖耐量異常作為引起冠心病的危險(xiǎn)因素仍然存在著較大的爭議。所以, 要采取有效的措施治療糖耐量異常患者所出現(xiàn)的代謝紊亂情況, 這能對冠心病或者是血管病變的發(fā)展與發(fā)生起到有效的預(yù)防或者是延緩的作用。總之, 在多支冠脈病變程度以及發(fā)生概率方面, 糖尿病患者與糖耐量異常患者有著相似之處。引發(fā)冠脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素就是肥胖、高血壓、高血脂以及胰島素抵抗等, 所以要對糖耐量異常患者加強(qiáng)冠心病的預(yù)防［6, 7］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉帆, 黃新平, 楊紅玲, 等.冠心病合并糖代謝異常患者冠狀動脈病變特點(diǎn)的研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 12(27):100-102.

［2］ 徐世瑩, 李瑞杰, 彭夫松, 等.冠心病患者268例糖耐量監(jiān)測及血脂分析.中華老年多器官疾病雜志, 2011, 23(01):155-157.

［3］ 張振, 李紀(jì)明, 李新明.冠心病患者行OGTT試驗(yàn)及糖化血紅蛋白檢測的必要性研究.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 34(04): 156-158.

［4］ 王竟靖, 丁江.冠心病合并2型糖尿病危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 04(04):149-151.

［5］ 閆蕊.冠心病合并2型糖尿病患者臨床和冠脈病變特點(diǎn)分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 16(03):148-150.

［6］ 張雪梅. 冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脈特點(diǎn)分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(11): 1296-1298.

［7］ 張長寧, 崔艷鳳, 陳立波, 等. 2型糖尿病合并冠心病臨床及冠脈造影特點(diǎn)分析. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 32(12): 23-23.

［收稿日期：2014-03-04］

endprint

【摘要】目的對冠心病合并糖耐量異常患者冠脈病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究。方法選取行冠脈造影術(shù)的193例冠心病患者, 按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成冠心病a組(122)、冠心病合并糖耐量異常b組(39)與冠心病合并糖尿病c組(32)。結(jié)果在鈣化指數(shù)、總狹窄指數(shù)、血管病變支數(shù)以及各支狹窄指數(shù)方面, c組與b組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 在鈣化指數(shù)方面, c組與b組明顯高于a組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總狹窄指數(shù)方面, c組與b組明顯要比a組高, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論引發(fā)冠脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素就是肥胖、高血壓、高血脂以及胰島素抵抗等, 所以要對糖耐量異常患者加強(qiáng)冠心病的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】冠心病；糖耐量；冠脈病變；危險(xiǎn)因素2型糖尿病的前期也就是糖耐量異常, 同正常患者相比, 發(fā)生冠心病概率要高出2倍, 在糖尿病患者中, 有75%的患者是由于冠心病所引發(fā)的死亡［1］。本文主要對冠心病合并糖耐量異常患者冠脈病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究, 為冠心病合并糖耐量異患者的治療提供參考依據(jù), 具體分析如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取從2011年1月~2014年1月收治的采取冠脈造影術(shù)的193例冠心病患者, 按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成冠心病a組(122)、冠心病合并糖耐量異常b組(39)與冠心病合并糖尿病c組(32)。服用75 g的葡萄糖進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn), 將急性期心肌梗死造影、肝腎疾病以及血管完全閉塞患者排除［2］。在a組患者中, 有50例女性患者, 72例男性患者, 年齡平均為(56.23±7.65)歲。在b組患者中, 有15例女性患者, 24例男性患者, 年齡平均為(56.13±8.56)歲。在c組患者中, 有15例女性患者, 17例男性患者, 年齡平均為(57.68±8.46)歲。將三組患者的一般資料進(jìn)行對比, P>0.05, 其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2方法確定冠心病方法：按照冠脈供血不足患者心電圖的主要表現(xiàn)、冠脈造影、陳舊性心肌梗死以及心絞痛的典型發(fā)作進(jìn)行確定［2, 3］。所有患者都將0.5 mg的硝酸甘油含服于舌下, 對左右冠脈進(jìn)行多角度的投照, 綜合判定患者的狹窄情況。

75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)：所有患者需要禁食12 h, 在第2天清晨服用75 g的葡萄糖進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn), 對空腹胰島素水平、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、膽固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、OGTT 2 h胰島素及血糖進(jìn)行測定。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0軟件, 計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在鈣化指數(shù)、總狹窄指數(shù)、血管病變支數(shù)以及各支狹窄指數(shù)方面, c組與b組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在發(fā)生冠脈遠(yuǎn)端病變概率方面, c組與b組明顯要高于a組(P<0.05)；在發(fā)生冠脈多支病變概率方面, c組與b組明顯要高于a組(P<0.05)；在發(fā)生單支冠脈病變概率方面, c組與b組明顯要低于a組(P<0.05)。c組與b組有65%~70%的患者在進(jìn)行冠脈造影顯示為彌漫性多支狹窄, 發(fā)生遠(yuǎn)端血管閉塞的概率比較高。a組冠脈造影顯示為階段性的狹窄, 在發(fā)生遠(yuǎn)端血管狹窄概率方面, 明顯要比c組與b組低。在鈣化指數(shù)方面, c組與b組明顯高于a組, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總狹窄指數(shù)方面, c組與b組明顯要比a組高, P<0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組之間冠脈病變差異見表1。

表1三組之間冠脈病變差異

項(xiàng)目 c組(n=32) b組(n=39) a組(n=122)

血管病變支數(shù)

0支 4(12.50) 4(10.26) 11(9.02)

1支 6(18.75) 8(20.51) 62(50.82)

2支 11(34.38) 13(33.33) 26(21.31)

3支 9(28.13) 12(30.77) 18(14.75)

左主干 2(6.25) 2(5.13) 5(4.10)

總狹窄指數(shù) 8.56±3.75 8.85±3.54 6.47±3.84

鈣化指數(shù) 6.59±6.05 6.27±3.45 3.83±4.08

將胰島素水平、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、餐后2 h血糖、身體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及高密度脂蛋白作為自變量, 因變量為冠脈粥樣硬化程度, 然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 身體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、胰島素、總膽固醇以及甘油三酯同冠脈粥樣硬化為正相關(guān), 同高密度脂蛋白成負(fù)相關(guān)。

3討論

與正常人相比較, 糖尿病患者發(fā)生冠心病概率會高出2~4倍, 糖耐量出現(xiàn)異常患者發(fā)生冠心病概率高出2倍。2型糖尿病患者發(fā)生死亡的重要原因就是冠心病, 但是有關(guān)研究顯示, 冠脈病變的程度同血糖水平?jīng)]有明顯的聯(lián)系, 對血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 不能使糖尿病患者發(fā)生冠心病概率得到降低, 所以一些學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)階段也就是糖耐量出現(xiàn)異常的階段［4, 5］。有關(guān)資料顯示, 有6%~10%的糖耐量異常患者會發(fā)生冠心病, 雖然冠心病合并糖耐量異常患者, 其冠心病并不完全是由于糖耐量異常所引起的, 但是也不能將這種可能性排除。這主要是因?yàn)樘悄土慨惓ｋA段的時(shí)期比較長, 患者在這一時(shí)期自覺癥狀不是很明顯。相關(guān)研究顯示, 20%的糖耐量異常患者會有心血管疾病出現(xiàn), 并且糖尿病患者發(fā)生冠心病的年齡有提前的趨勢, 病變程度較為嚴(yán)重, 具有較高的死亡概率, 同時(shí)發(fā)生無痛性心肌梗死以及多支冠脈受累概率比較高, 目前對于糖耐量異常作為引起冠心病的危險(xiǎn)因素仍然存在著較大的爭議。所以, 要采取有效的措施治療糖耐量異常患者所出現(xiàn)的代謝紊亂情況, 這能對冠心病或者是血管病變的發(fā)展與發(fā)生起到有效的預(yù)防或者是延緩的作用。總之, 在多支冠脈病變程度以及發(fā)生概率方面, 糖尿病患者與糖耐量異常患者有著相似之處。引發(fā)冠脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素就是肥胖、高血壓、高血脂以及胰島素抵抗等, 所以要對糖耐量異常患者加強(qiáng)冠心病的預(yù)防［6, 7］。

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［6］ 張雪梅. 冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脈特點(diǎn)分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(11): 1296-1298.

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［收稿日期：2014-03-04］

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