術前應用抗生素預防宮頸電環切術后感染的效果觀察*

楊麗萍

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，是由葡萄球菌、鏈球菌等病原菌感染子宮頸，引起的宮頸黏膜慢性炎癥反應[1]。慢性宮頸炎常規應用物理治療（手術治療）和藥物治療，治療關鍵在于清除或滅殺病變組織和病原菌，可有效使子宮頸恢復正常，但由于宮頸黏膜組織皺褶較多，治療后易出現復發感染的情況[2]。抗生素作為一種具有調控細胞生長發育，抑制細胞生命活動的物質，被廣泛應用于治療各種感染性疾病當中[3]。本院通過術前應用抗生素檢測是否預防患者宮頸電環切術后感染的作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月-2012年12月本院確診治療的慢性宮頸炎患者126例，依據隨機分配原則分為抗生素組和對照組各63例，抗生素組年齡24~47歲，平均（35.28±10.21）歲，單純型糜爛14例，顆粒型糜爛36例，乳突型糜爛13例；對照組年齡23~49歲，平均（36.38±11.52）歲，單純型糜爛15例，顆粒型糜爛37例，乳突型糜爛11例，所有患者術前經白帶常規、血常規、尿常規檢測均表現正常且無手術禁忌，兩組患者年齡、糜爛情況等基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規消毒、營養和宮頸電環切術等基礎治療，手術方法為：依據婦科常規手術時間規定，患者月經干凈后3~7 d進行手術，術前應用消毒劑對外陰部、肛周進行消毒和排空膀胱，通過陰道窺陰器充分暴露宮頸和陰道并確定病變組織位置、范圍等情況，由美國ELLMAN公司提供的高頻環形電切刀對病變部位不著色區外緣5 mm處進行切割，連續、均勻、逐漸移動電刀切除組織，直至相對病緣外5 mm處停止切割，切除后給予常規退鏡、消毒等措施，所有操作均嚴格在無菌條件下依據說明書和相關規定進行，抗生素組患者在手術治療前3 d應用抗生素治療，口服阿奇霉素1.0 g/d，對兩組患者通過電話進行4周的隨訪，統計分析兩組患者治療3 d后療效、治療后住院、陰道排液時間和4周內感染發生情況。

1.3 療效觀察 患者臨床癥狀消失，子宮頸外觀恢復正常，切口面愈合，無糜爛為顯效，臨床癥狀明顯緩解或消失，子宮頸外觀明顯向光滑轉變，切口面愈合面積高于60%，或乳突糜爛變為顆粒糜爛，顆粒糜爛變為單純糜爛為有效，臨床癥狀較為明顯或未見緩解，子宮頸外觀無明顯好轉，切口面愈合面積低于60%或無愈合為無效[4]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0統計軟件處理數據，計數資料比較采用 字2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 抗生素組患者治療總有效率為95.65%，對照組為85.71%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（ 字2=5.62，P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療后住院、陰道排液時間和感染發生情況對比 抗生素組患者治療后住院、陰道排液時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），抗生素組患者治療后感染率為12.69%，對照組為14.29%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性宮頸炎屬于婦科疾病較為常見的一種，主要臨床表現有白帶增多、下腹或腰骶部疼痛、子宮頸肥大等，嚴重者會出現惡心、帶血性白帶，甚至導致不孕的發生[5]。宮頸電環切術作為一種高科技治療手術方法，可通過發射高能量電磁波經過復雜的物理變化，使組織分子斷裂并產生較為的溫度，可有效對宮頸病變組織進行穩定性、無損傷性、高準確性切割[6]。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素中的一種，臨床上普遍應用于治療各種化膿型鏈球菌引起的炎性疾病，對病原菌具有較高的滅殺和清除作用，對宮頸炎也具有較良好的療效[7]。

表2 兩組患者治療后住院、陰道排液時間和感染發生情況比較

本研究結果顯示，本院通過術前應用抗生素和宮頸電環切術治療的慢性宮頸炎患者治療總有效率明顯高于常規宮頸電環切術治療的患者，前者治療后住院、陰道排液時間明顯短于后者，但兩者治療后4周內感染疾病發生情況比較差異無統計學意義。研究發現，術前應用阿奇霉素對慢性宮頸炎患者宮頸電環切術后感染性疾病發生無預防作用，推測是由于抗生素在體內存在時間和起效時間較為短暫，且短時間治療不可完全對病原菌進行完全性根除，病原菌仍存在于宮頸黏膜組織中，仍具有復發感染的風險。但阿奇霉素作為抗生素中的一種，可通過血液循環到達子宮頸部位，對病原菌生長發育進行調控，降低了病原菌的生命活動，有效控制了患者的病情，對宮頸糜爛擴散具有一定的抑制作用，提高了醫師對患者的手術治療效果。此外，本院還發現術前應用阿奇霉素由于抑制了病原菌的擴散和提高了治療效果，患者經治療后加快了其康復速度，縮短了住院和陰道排液時間，有利于加快患者恢復日常生活能力和提高患者生存質量。

綜上所述，術前應用抗生素治療對慢性宮頸炎患者宮頸電環切術后感染性疾病發生無預防作用，但可減輕患者病情，提高手術治療效果和加快患者術后康復，值得臨床作進一步推廣。

[1]趙秋萍.非淋菌性宮頸炎105例臨床分析[J].現代診斷與治療，2013，24（11）：2494-2495.

[2]王小絨，魏涵寧.微波與消靡陰道泡騰片治療慢性宮頸炎的臨床體會[J].現代診斷與治療，2014，25（2）：273.

[3]邱璐.慢性宮頸炎的預防與治療[J].中國醫藥指南，2014，12（14）：398-398，F0003.

[4]劉俊艷.利普刀治療慢性宮頸炎126例臨床分析[J].現代診斷與治療，2013，24（19）：4405-4406.

[5]劉永紅.沙眼衣原體宮頸炎的臨床治療觀察[J].吉林醫學，2010，31（30）：5292-5293.

[6]喻芬.LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床體會[J].北方藥學，2014，11（6）：126-128.

[7]趙欣.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察[J].中國衛生產業，2014，11（16）：90-91.