術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防宮頸電環(huán)切術(shù)后感染的效果觀察*

楊麗萍

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，是由葡萄球菌、鏈球菌等病原菌感染子宮頸，引起的宮頸黏膜慢性炎癥反應(yīng)[1]。慢性宮頸炎常規(guī)應(yīng)用物理治療（手術(shù)治療）和藥物治療，治療關(guān)鍵在于清除或滅殺病變組織和病原菌，可有效使子宮頸恢復(fù)正常，但由于宮頸黏膜組織皺褶較多，治療后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)感染的情況[2]。抗生素作為一種具有調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育，抑制細(xì)胞生命活動(dòng)的物質(zhì)，被廣泛應(yīng)用于治療各種感染性疾病當(dāng)中[3]。本院通過術(shù)前應(yīng)用抗生素檢測(cè)是否預(yù)防患者宮頸電環(huán)切術(shù)后感染的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月-2012年12月本院確診治療的慢性宮頸炎患者126例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為抗生素組和對(duì)照組各63例，抗生素組年齡24~47歲，平均（35.28±10.21）歲，單純型糜爛14例，顆粒型糜爛36例，乳突型糜爛13例；對(duì)照組年齡23~49歲，平均（36.38±11.52）歲，單純型糜爛15例，顆粒型糜爛37例，乳突型糜爛11例，所有患者術(shù)前經(jīng)白帶常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)均表現(xiàn)正常且無手術(shù)禁忌，兩組患者年齡、糜爛情況等基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)消毒、營(yíng)養(yǎng)和宮頸電環(huán)切術(shù)等基礎(chǔ)治療，手術(shù)方法為：依據(jù)婦科常規(guī)手術(shù)時(shí)間規(guī)定，患者月經(jīng)干凈后3~7 d進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前應(yīng)用消毒劑對(duì)外陰部、肛周進(jìn)行消毒和排空膀胱，通過陰道窺陰器充分暴露宮頸和陰道并確定病變組織位置、范圍等情況，由美國(guó)ELLMAN公司提供的高頻環(huán)形電切刀對(duì)病變部位不著色區(qū)外緣5 mm處進(jìn)行切割，連續(xù)、均勻、逐漸移動(dòng)電刀切除組織，直至相對(duì)病緣外5 mm處停止切割，切除后給予常規(guī)退鏡、消毒等措施，所有操作均嚴(yán)格在無菌條件下依據(jù)說明書和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，抗生素組患者在手術(shù)治療前3 d應(yīng)用抗生素治療，口服阿奇霉素1.0 g/d，對(duì)兩組患者通過電話進(jìn)行4周的隨訪，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療3 d后療效、治療后住院、陰道排液時(shí)間和4周內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.3 療效觀察 患者臨床癥狀消失，子宮頸外觀恢復(fù)正常，切口面愈合，無糜爛為顯效，臨床癥狀明顯緩解或消失，子宮頸外觀明顯向光滑轉(zhuǎn)變，切口面愈合面積高于60%，或乳突糜爛變?yōu)轭w粒糜爛，顆粒糜爛變?yōu)閱渭兠訝€為有效，臨床癥狀較為明顯或未見緩解，子宮頸外觀無明顯好轉(zhuǎn)，切口面愈合面積低于60%或無愈合為無效[4]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 抗生素組患者治療總有效率為95.65%，對(duì)照組為85.71%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.62，P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療后住院、陰道排液時(shí)間和感染發(fā)生情況對(duì)比 抗生素組患者治療后住院、陰道排液時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），抗生素組患者治療后感染率為12.69%，對(duì)照組為14.29%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性宮頸炎屬于婦科疾病較為常見的一種，主要臨床表現(xiàn)有白帶增多、下腹或腰骶部疼痛、子宮頸肥大等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)惡心、帶血性白帶，甚至導(dǎo)致不孕的發(fā)生[5]。宮頸電環(huán)切術(shù)作為一種高科技治療手術(shù)方法，可通過發(fā)射高能量電磁波經(jīng)過復(fù)雜的物理變化，使組織分子斷裂并產(chǎn)生較為的溫度，可有效對(duì)宮頸病變組織進(jìn)行穩(wěn)定性、無損傷性、高準(zhǔn)確性切割[6]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的一種，臨床上普遍應(yīng)用于治療各種化膿型鏈球菌引起的炎性疾病，對(duì)病原菌具有較高的滅殺和清除作用，對(duì)宮頸炎也具有較良好的療效[7]。

表2 兩組患者治療后住院、陰道排液時(shí)間和感染發(fā)生情況比較

本研究結(jié)果顯示，本院通過術(shù)前應(yīng)用抗生素和宮頸電環(huán)切術(shù)治療的慢性宮頸炎患者治療總有效率明顯高于常規(guī)宮頸電環(huán)切術(shù)治療的患者，前者治療后住院、陰道排液時(shí)間明顯短于后者，但兩者治療后4周內(nèi)感染疾病發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前應(yīng)用阿奇霉素對(duì)慢性宮頸炎患者宮頸電環(huán)切術(shù)后感染性疾病發(fā)生無預(yù)防作用，推測(cè)是由于抗生素在體內(nèi)存在時(shí)間和起效時(shí)間較為短暫，且短時(shí)間治療不可完全對(duì)病原菌進(jìn)行完全性根除，病原菌仍存在于宮頸黏膜組織中，仍具有復(fù)發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。但阿奇霉素作為抗生素中的一種，可通過血液循環(huán)到達(dá)子宮頸部位，對(duì)病原菌生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行調(diào)控，降低了病原菌的生命活動(dòng)，有效控制了患者的病情，對(duì)宮頸糜爛擴(kuò)散具有一定的抑制作用，提高了醫(yī)師對(duì)患者的手術(shù)治療效果。此外，本院還發(fā)現(xiàn)術(shù)前應(yīng)用阿奇霉素由于抑制了病原菌的擴(kuò)散和提高了治療效果，患者經(jīng)治療后加快了其康復(fù)速度，縮短了住院和陰道排液時(shí)間，有利于加快患者恢復(fù)日常生活能力和提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療對(duì)慢性宮頸炎患者宮頸電環(huán)切術(shù)后感染性疾病發(fā)生無預(yù)防作用，但可減輕患者病情，提高手術(shù)治療效果和加快患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

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