紫癜性腎炎患兒血清IgA1水平的測定與分析

崔雅璠++丁櫻

[摘要] 目的 通過測定并比較紫癜性腎炎（HSPN）患兒及健康兒童血清IgA1水平，探討IgA1對HSPN發病的影響。 方法 收集2013年5~12月河南中醫學院第一附屬醫院兒科住院的HSPN患兒40例（HSPN組）及20名健康兒童（對照組）獻血者血清，采用免疫比濁法測定HSPN患兒及健康兒童血清IgA的濃度；通過Jacalin親和層析法分離、純化血清，得到Jacalin結合蛋白，測定兩組血清總IgA1濃度；Jacalin結合蛋白通過分子篩層析法分離，測定兩組單聚體IgA1（mIgA1）及多聚體IgA1（pIgA1）的濃度。 結果 HSPN組及對照組血清IgA水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；HSPN組血清總IgA1、mIgA1及pIgA1水平均高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。 結論 HSPN患兒血清IgA水平升高不明顯，血清中mIgA1及pIgA1水平明顯升高，提示IgA1在HSPN的發病中起一定作用。

[關鍵詞] 紫癜性腎炎；IgA1；親和層析；分子篩層析

[中圖分類號] R725.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）06（b）-0013-04

Measurement and analysis of serum IgA1 level in children with henoch-schonlein purpura nephritis

CUI Yafan1 DING Ying2

1.Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, China; 2.Department of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of He'nan University of TCM, He'nan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract] Objective To measure and compare the differences of IgA1 serum level in children with henoch-schonlein purpura nephritis (HSPN) and healthy children (control group), and discuss the impact on the disease. Methods Serums of children with HSPN (HSPN group) and healthy children from May to December 2013 in the First Affiliated Hospital of He'nan University of TCM were collected. Concentration of serum IgA in two groups were measured by immunoturbidimetry; Jacalin bound protein was separated and purified by Jacalin affinity chromatography, and concentration of total serum IgA1 in two groups were measured; monomeric IgA1 and polymeric IgA1 were separated by molecular sieve chromatography and the concentration of mIgA1 and pIgA1 of two groups were measured. Results There was no statistically significant difference of two groups in the concentration of serum IgA (P > 0.05); the concentration of total serum IgA1, mIgA1 and pIgA1 in children with HSPN was significantly higher than those of the control group, the difference was high statistically significant (P < 0.01). Conclusion The increase of the level of serum IgA in children with HSPN is not obvious, both mIgA1 and pIgA1 are elevated significantly and they may play an important role in the pathogenesis of HSPN.

[Key words] Henoch-schonlein purpura nephritis; IgA1; Affinity chromatography; Molecular sieve chromatography

紫癜性腎炎（henoch-schonlein purpura nephritis，HSPN）是過敏性紫癜（anaphylactoid purpura，HSP）主要表現之一，是決定HSP預后的最重要因素。在我國HSPN居小兒繼發性腎病的首位，且近年來其發病率有上升趨勢，嚴重危害著兒童健康。目前HSPN的發病機制尚不十分清楚，多數學者認為IgA在腎臟的沉積與該病的發病密切相關，而研究表明，在IgA的亞型中IgA1為參與HSP及HSPN發病的主要抗體[1]。本研究通過測定HSPN患兒與健康兒童血清IgA水平，并通過特殊方法分離并測定單聚體IgA1（mIgA1）及多聚體IgA1（pIgA1）水平，探討與HSPN發病相關的IgA類型。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5~12月河南中醫學院第一附屬醫院兒科住院的40例HSPN患兒及同期20名健康兒童作為研究對象。HSPN患兒納入HSPN組，符合臨床HSPN診斷標準，男23例，女17例，年齡4~18歲，平均（9.15±2.94）歲。所有患兒尿沉渣檢查紅細胞5個/HP~+++，尿蛋白+~+++，肝腎功能正常。除外系統性紅斑狼瘡、乙型病毒性肝炎等其他疾病。腎穿刺活檢符合HSPN病理改變，其中Ⅱa型2例、Ⅱb型17例、Ⅲa型15例、Ⅲb型6例。健康兒童獻血者納入對照組，男8例，女12例，年齡3~14歲，平均（8.12±2.35）歲。近1個月無呼吸道、胃腸道等粘膜感染史，肝腎功能正常，無鏡下血尿和蛋白尿。

1.2 方法

1.2.1試劑與材料Agarose-Jacalin親和填料購自Invitrogen公司，密二糖購自Aladdin公司，小鼠抗人IgAl-UNLB（CLONE：b3506B4）抗體購自Southern Biotechnology公司，HRP標記-山羊抗小鼠IgG（H+L）抗體購自中杉金橋公司，50 kD/2 mL超濾離心管購自Pall公司。

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1.2.2 血清IgA濃度的測定抽取患兒及健康兒童靜脈血5 mL，室溫下靜置30 min，3000 r/min 離心15 min，取血清利用免疫比濁法測定患兒及健康兒童血清IgA濃度，血清于-70℃凍存備用。

1.2.3 Jacalin親和層析血清樣品用10 mmol/L PBS pH7.4緩沖液等體積稀釋，加至Jacalin親和柱（上海同田生物技術有限公司，型號規格：TBP1002T），流速0.5 mL/min，循環上樣6次；用175 mmol/L Tris-HCl pH7.5緩沖液洗脫，直至洗脫液在280 nm的OD值小于1 mAU；收集親和柱解離樣品用超微量分光光度計測定其濃度；將解離樣品用50 kD超濾膜，4℃，4000 r/min，濃縮至0.5 mL。

1.2.4 Superdex-200分子篩層析經濃縮的Jacalin親和柱解離樣品于Superdex-200分子篩（P1201高效液相色譜儀，大連依利特分析儀器有限公司）上樣，用10 mmol/L PBS pH 7.4緩沖液進行洗脫，速度0.4 mL/min；通過280 nm的OD吸收值，收集洗脫峰，共4個峰；經SDS-PAGE電泳及鼠抗人IgA1及HRP標記的羊抗鼠抗體做Western Blot鑒定，證實第2峰及第3峰為IgA1；收集第2、3峰洗脫液，用超微量分光光度計測定其濃度。見圖1。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

HSPN組血清總IgA濃度為0.79~5.87 mg/mL，平均（1.79±1.50） mg/mL；對照組血清總IgA濃度為0.69~2.79 mg/mL，平均（1.50±0.72）mg/mL；兩組比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。通過Jacalin親和層析后，HSPN組總IgA1濃度為0.322~0.630 mg/mL，平均（0.573±0.107） mg/mL；對照組總IgA1濃度為0.237~0.472 mg/mL，平均（0.385±0.076）mg/mL；HSPN組總IgA1濃度顯著高于對照組（P < 0.01）。通過Superdex-200分子篩層析后，HSPN組pIgA1濃度為0.065~0.170 mg/mL，平均（0.124±0.034）mg/mL；對照組pIgA1濃度為0.058~0.095 mg/mL，平均（0.073±0.013）mg/mL。HSPN組pIgA1濃度顯著高于對照組（P < 0.01）。HSPN組mIgA1濃度為0.101~0.498 mg/mL，平均（0.346±0.092）mg/mL；對照組mIgA1濃度為0.131~0.234 mg/mL，平均（0.173±0.031）mg/mL；HSPN組mIgA1濃度顯著高于對照組（P < 0.01）。見表1。

表1 兩組血清總IgA及各種IgA1濃度比較（x±s）

注：HSPN：紫癜性腎炎

3 討論

目前IgA與HSP及HSPN的發病密切相關已被學者公認，有研究發現在HSP患者急性期血清中IgA及IgA1水平均明顯升高[2]，且有腎臟損害的患者血清IgA1水平較無腎臟損害的患者更高[3]，認為HSPN患者血清IgA尤其是IgA1水平升高。但IgA在HSP及HSPN的作用機制尚不十分清楚，有人認為IgA水平的升高可以引起血管內皮細胞的凋亡，導致血管功能脆弱從而誘發血管炎性疾病[4-5]。人類免疫球蛋白A存在于血清和分泌液中，血清中IgA包括IgAl和IgA2兩種亞型，IgA1分子量為56 kD，IgA2為52 kD，兩者均以單體、二聚體、多聚體的混合形式存在。IgA1比IgA2在重鏈CH1和CH2之間多了一個可轉動的鉸鏈區，而此鉸鏈區多個氨基酸殘基可與O-糖基連接的位點，HSPN的發生與IgA1的鉸鏈區與O-糖基鏈上的GalNAc連接位點減少有關，呈低糖基化，因此認為IgA1的異常糖基化導致了HSPN的發病[6-7]，在HSPN患者中低糖基化IgA1水平明顯升高[8]。這種異常糖基化的IgA1可與某些特異性抗體結合形成免疫復合物（IgA1-IC）。這些IgA1-IC主要通過四種形式作用于腎小球造成損傷：①異常糖基化的IgA1以自身聚集的形式形成pIgA1，或可與血清IgG特異性結合形成IgA1-IgG-IC[9-10]，這類大分子免疫復合物更不易與肝細胞接觸，從而順利通過腎小球系膜細胞沉積于系膜區[11]；②異常糖基化的IgA1與系膜細胞上的IgA1特異性受體結合能力增強，更容易黏附于系膜細胞上，造成IgA1在系膜細胞上的沉積；③IgA1-IC在系膜區的沉積觸發了系膜細胞的活化、增殖、細胞因子的釋放及系膜基質的增生[12-13]；④系膜區的IgA1可通過識別半乳糖基與pIgA1發生反應，從而激活補體旁路途徑或甘露糖結合凝集素(MBL)途徑，進而造成腎小球損傷[14]。且IgA1的糖基化程度和循環免疫復合物的分子量大小影響可激活補體的能力[15]。系膜細胞上存在IgA1受體，其受體-配體結合具有特異性、飽和性及激活信號轉導分子的作用。異常糖基化的IgA1與受體結合力增強，并可影響IgA1受體的表達增加[16]。

對于血清中IgA的測定方法有很多種，如免疫比濁法、ELISA法等，但這些方法特異性偏低，不能很好地分辨IgA的亞型及單體和多聚體形式。Jacalin是菠蘿蜜種子中的主要蛋白，是一個含有兩個鏈的四聚物的凝集素，具有高度特異性的α-O-糖基可與D-Galβ1-3GalNAc結合，這個特性可以使其與各種O-糖蛋白特異性結合，尤其是人類IgA1[17]。Jacalin與人類IgA1的結合具有高度特異性，即其不與IgG、IgM、IgE結合，也不與IgA2結合，故目前廣泛用于從人血或初乳中分離、純化IgA1。蜜二糖具有很強的結合能力，能將與Jacalin結合的蛋白有效地洗脫出來，并且含有蜜二糖的洗脫液pH值為中性，不影響目的蛋白的性質[18]。另外Superdex-200分子篩可有效地將分子量為10~600 kD的蛋白分離出來，IgA1的分子量在此范圍之內。

本研究采用Jacalin親和層析從血清中分離純化獲得IgA1，通過光密度測定其濃度，結果顯示HSPN患兒總IgA1水平明顯升高，提示IgA1水平升高參與HSPN的發病。人血清中的IgA1與Jacalin結合后形成Jacalin結合蛋白，其主要包括以下4種成分：IgA的免疫復合物、pIgA1、mIgA1及非IgA1類蛋白[19]。采用分子篩層析的方法將總IgA1中的成分按分子量大小分離出來，經鑒定證實第2峰為pIgA1，第3峰為mIgA1。測定其濃度結果顯示，HSPN患兒不論是pIgA1還是mIgA1的濃度都顯著高于健康兒童，即在HSPN患兒血清中單體和多聚體兩種形式IgA1水平均有所增加。在采用免疫比濁法測定血清總IgA濃度的結果中，HSPN組雖較對照組數值偏高，但兩組對比無統計學差異，說明HSPN患兒血清總IgA水平升高不明顯，這與本研究組在臨床回顧性研究的統計結果相一致[20]，結合IgA1水平變化結果，本研究認為在HSPN患兒中，總IgA水平變化可能不明顯，但IgA1選擇性地升高。也有研究認為，在HSPN發病機制中，結構的異常使IgA1黏附作用增強，更易于形成異常糖基化IgA1的大分子免疫復合物，這種大分子復合物不易與肝細胞接觸，失去與唾液酸糖蛋白受體特異性結合的能力，使得肝臟不能清除血清中的IgA1，導致其水平增高[10，21-22]。因此認為可能導致HSP患兒IgA免疫復合物沉積的因素并非單純由于其分泌水平增高，很大程度是因IgA1的結構異常，從而使IgA1分子自身缺陷或降解途徑異常，導致血清中IgA1水平的過度增高。另一方面，現通常認為在HSPN患者腎臟沉積的為pIgA1，但本研究結果顯示，mIgA1水平也升高，這提示可能mIgA1在發病中起一定的作用，究竟IgA1以何種形式在HSPN發病中起何作用，尚待進一步的研究。

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[參考文獻]

[1]Egan CA，Taylor TB，Meyer LJ，et al. IgA1 is the major IgA subclass in cutaneous blood vessels in Henoch-Schnolein purpura [J]. Br J Dermatol，1999，14（5）：859-862.

[2]王士杰，鹿玲.過敏性紫癜患兒血IL-21、TGF-β、TNF-α和免疫球蛋白變化及意義[J].臨床兒科雜志，2011，29（2）：159-161.

[3]李智超.過敏性紫癜兒童的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白變化及意義[J].中國婦幼保健，2013，28：3787-3788.

[4]吳繁.血清IgA水平與過敏性紫癜腎炎患兒血管內皮細胞凋亡的關系[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：532-533.

[5]袁麗萍，張琴，鹿玲.過敏性紫癜患兒血管內皮細胞凋亡與血清IgA水平關系探討[J].中國免疫學雜志，2012，28（1）：81-84.

[6]Allen AC，Willis FR，Beattie TJ，et al. Abnormal IgA glyco-sylation in henoch-schonlein purpura restricted to patients with clinical nephritis [J]. Nephrol Dial Transplant，1998，13（4）：930-934.

[7]陶紅，吳祥，肖紅，等.異常糖基化IgA1在過敏性紫癜患兒腎損害中的作用[J].海南醫學院學報，2014，20（1）：114-119.

[8]鄒敏書，余健，聶國明，等.IgA腎病及過敏性紫癜性腎炎患兒血清半乳糖缺乏IgA1測定的臨床意義[J].華南國防醫學雜志，2012，26（6）：542-544，556.

[9]Novak J，Moldoveanu Z，Renfrow MB，et al. IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis：aberrant glycosylation of IgA1，formation of IgA1-containing immune complexes，and activation of mesangial cells [J]. Contrib Nep hrol，2007，157：134-138.

[10]劉云，徐漢云.過敏性紫癜腎炎患兒IgA1異常糖基化的研究[J].實用臨床醫學2013，14（1）：81-82.

[11]Lau KK，Wyatt RJ，Moldoveanu Z，et al. Serum levels of galactose-deficient IgA in children with IgA nephropathy and Henoch-Schonlein purpura [J]. Pediatr Nephrol，2007，22（12）：2067-2072.

[12]Oortwijn BD，Eijgenraam JW，Rastaldi MP，et al. The role of secretary IgA and complement in IgA nephropathy [J]. Semin Nephrol，2008，28（1）：58-65.

[13]Endo M，Ohi H，Ohsawa I，et al. Complement activation through the lectinpathway in patients with Henoch-Schonleinpurpura nephritis [J]. Am J Kidney Dis，2000，35（3）：401-407.

[14]Moura IC，Arcos-Fajardo M，Sadaka C，et al. Glycosylation and size of IgA1 are essential for interaction with mesangial transferrin receptor in IgA nephropathy [J]. Am Soc Nep hrol，2004，15（3）：622-634.

[15]Lohse S，Peipp M，Beyer T，et al. Impact of human IgA antibodies on complement-dependent cytotoxicity mediated by combinations of EGF-R-directed antibodies [J]. Arch Immunol Ther Exp（Warsz），2010，58（4）：303-312.

[16]Haddad E，Moura IC，Arcos-Fajardo M，et al. Enhanced expression of the CD71 mesangial IgA1 receptor in Berger disease and Henoch-Schonlein nephritis：association between CD71 expression and IgA deposits [J]. J Am Soc Nephrol，2003，14（2）：327-337.

[17]Kabir S. Jacalin：a jackfruit （Artocarpus heterophyllus） seed -derived lectin of versatile applications in immunobiological research [J]. J Immunol Methods，1998，212（2）：193-211.

[18]郭紅，于仲元，梁志錦.IgA腎病患者血清IgAl的測定和分析[J].醫師進修雜志，2002，25（8）：19-25.

[19]Leung jc，Poon PY，Lai KN，et al.Increased sialylation of polymeric immunoglobulin A1：mechanism of selective glo merular deposition in immunoglobulin A nephropathy? [J]. J Lab Clin Med，1999，133（2）：152-160.

[20]張霞，丁櫻，于文靜，等.兒童過敏性紫癜腎臟損傷發生的相關因素分析[J].中醫學報，2013，28（184）：1361-1362.

[21]Novak J，Moldoveanu Z，Renfrow M B，et al. IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis：aberrant glycosylation of IgA1，formation of IgA1-containing immune complexes，and activation of mesangial cells [J]. Contrib Nephrol，2007，157：134-138.

[22]李勇.小劑量肝素預防過敏性紫癜的腎臟損害76例臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10（34）：28.

（收稿日期：2014-04-24本文編輯：任念）

[基金項目] 國家自然科學基金資助項目（編號81173300）。

[作者簡介] 崔雅璠（1985.11-），女，北京人，北京中醫藥大學2011級中醫兒科學專業在讀博士研究生；研究方向：中醫藥防治小兒腎臟疾病。

[通訊作者] 丁櫻（1951.2 -），女，江蘇南京人，河南中醫學院第一附屬醫院兒科主任醫師，教授，博士研究生導師；研究方向：中醫藥防治兒科疾病。

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[參考文獻]

[1]Egan CA，Taylor TB，Meyer LJ，et al. IgA1 is the major IgA subclass in cutaneous blood vessels in Henoch-Schnolein purpura [J]. Br J Dermatol，1999，14（5）：859-862.

[2]王士杰，鹿玲.過敏性紫癜患兒血IL-21、TGF-β、TNF-α和免疫球蛋白變化及意義[J].臨床兒科雜志，2011，29（2）：159-161.

[3]李智超.過敏性紫癜兒童的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白變化及意義[J].中國婦幼保健，2013，28：3787-3788.

[4]吳繁.血清IgA水平與過敏性紫癜腎炎患兒血管內皮細胞凋亡的關系[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：532-533.

[5]袁麗萍，張琴，鹿玲.過敏性紫癜患兒血管內皮細胞凋亡與血清IgA水平關系探討[J].中國免疫學雜志，2012，28（1）：81-84.

[6]Allen AC，Willis FR，Beattie TJ，et al. Abnormal IgA glyco-sylation in henoch-schonlein purpura restricted to patients with clinical nephritis [J]. Nephrol Dial Transplant，1998，13（4）：930-934.

[7]陶紅，吳祥，肖紅，等.異常糖基化IgA1在過敏性紫癜患兒腎損害中的作用[J].海南醫學院學報，2014，20（1）：114-119.

[8]鄒敏書，余健，聶國明，等.IgA腎病及過敏性紫癜性腎炎患兒血清半乳糖缺乏IgA1測定的臨床意義[J].華南國防醫學雜志，2012，26（6）：542-544，556.

[9]Novak J，Moldoveanu Z，Renfrow MB，et al. IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis：aberrant glycosylation of IgA1，formation of IgA1-containing immune complexes，and activation of mesangial cells [J]. Contrib Nep hrol，2007，157：134-138.

[10]劉云，徐漢云.過敏性紫癜腎炎患兒IgA1異常糖基化的研究[J].實用臨床醫學2013，14（1）：81-82.

[11]Lau KK，Wyatt RJ，Moldoveanu Z，et al. Serum levels of galactose-deficient IgA in children with IgA nephropathy and Henoch-Schonlein purpura [J]. Pediatr Nephrol，2007，22（12）：2067-2072.

[12]Oortwijn BD，Eijgenraam JW，Rastaldi MP，et al. The role of secretary IgA and complement in IgA nephropathy [J]. Semin Nephrol，2008，28（1）：58-65.

[13]Endo M，Ohi H，Ohsawa I，et al. Complement activation through the lectinpathway in patients with Henoch-Schonleinpurpura nephritis [J]. Am J Kidney Dis，2000，35（3）：401-407.

[14]Moura IC，Arcos-Fajardo M，Sadaka C，et al. Glycosylation and size of IgA1 are essential for interaction with mesangial transferrin receptor in IgA nephropathy [J]. Am Soc Nep hrol，2004，15（3）：622-634.

[15]Lohse S，Peipp M，Beyer T，et al. Impact of human IgA antibodies on complement-dependent cytotoxicity mediated by combinations of EGF-R-directed antibodies [J]. Arch Immunol Ther Exp（Warsz），2010，58（4）：303-312.

[16]Haddad E，Moura IC，Arcos-Fajardo M，et al. Enhanced expression of the CD71 mesangial IgA1 receptor in Berger disease and Henoch-Schonlein nephritis：association between CD71 expression and IgA deposits [J]. J Am Soc Nephrol，2003，14（2）：327-337.

[17]Kabir S. Jacalin：a jackfruit （Artocarpus heterophyllus） seed -derived lectin of versatile applications in immunobiological research [J]. J Immunol Methods，1998，212（2）：193-211.

[18]郭紅，于仲元，梁志錦.IgA腎病患者血清IgAl的測定和分析[J].醫師進修雜志，2002，25（8）：19-25.

[19]Leung jc，Poon PY，Lai KN，et al.Increased sialylation of polymeric immunoglobulin A1：mechanism of selective glo merular deposition in immunoglobulin A nephropathy? [J]. J Lab Clin Med，1999，133（2）：152-160.

[20]張霞，丁櫻，于文靜，等.兒童過敏性紫癜腎臟損傷發生的相關因素分析[J].中醫學報，2013，28（184）：1361-1362.

[21]Novak J，Moldoveanu Z，Renfrow M B，et al. IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis：aberrant glycosylation of IgA1，formation of IgA1-containing immune complexes，and activation of mesangial cells [J]. Contrib Nephrol，2007，157：134-138.

[22]李勇.小劑量肝素預防過敏性紫癜的腎臟損害76例臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10（34）：28.

（收稿日期：2014-04-24本文編輯：任念）

[基金項目] 國家自然科學基金資助項目（編號81173300）。

[作者簡介] 崔雅璠（1985.11-），女，北京人，北京中醫藥大學2011級中醫兒科學專業在讀博士研究生；研究方向：中醫藥防治小兒腎臟疾病。

[通訊作者] 丁櫻（1951.2 -），女，江蘇南京人，河南中醫學院第一附屬醫院兒科主任醫師，教授，博士研究生導師；研究方向：中醫藥防治兒科疾病。

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[參考文獻]

[1]Egan CA，Taylor TB，Meyer LJ，et al. IgA1 is the major IgA subclass in cutaneous blood vessels in Henoch-Schnolein purpura [J]. Br J Dermatol，1999，14（5）：859-862.

[2]王士杰，鹿玲.過敏性紫癜患兒血IL-21、TGF-β、TNF-α和免疫球蛋白變化及意義[J].臨床兒科雜志，2011，29（2）：159-161.

[3]李智超.過敏性紫癜兒童的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白變化及意義[J].中國婦幼保健，2013，28：3787-3788.

[4]吳繁.血清IgA水平與過敏性紫癜腎炎患兒血管內皮細胞凋亡的關系[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：532-533.

[5]袁麗萍，張琴，鹿玲.過敏性紫癜患兒血管內皮細胞凋亡與血清IgA水平關系探討[J].中國免疫學雜志，2012，28（1）：81-84.

[6]Allen AC，Willis FR，Beattie TJ，et al. Abnormal IgA glyco-sylation in henoch-schonlein purpura restricted to patients with clinical nephritis [J]. Nephrol Dial Transplant，1998，13（4）：930-934.

[7]陶紅，吳祥，肖紅，等.異常糖基化IgA1在過敏性紫癜患兒腎損害中的作用[J].海南醫學院學報，2014，20（1）：114-119.

[8]鄒敏書，余健，聶國明，等.IgA腎病及過敏性紫癜性腎炎患兒血清半乳糖缺乏IgA1測定的臨床意義[J].華南國防醫學雜志，2012，26（6）：542-544，556.

[9]Novak J，Moldoveanu Z，Renfrow MB，et al. IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis：aberrant glycosylation of IgA1，formation of IgA1-containing immune complexes，and activation of mesangial cells [J]. Contrib Nep hrol，2007，157：134-138.

[10]劉云，徐漢云.過敏性紫癜腎炎患兒IgA1異常糖基化的研究[J].實用臨床醫學2013，14（1）：81-82.

[11]Lau KK，Wyatt RJ，Moldoveanu Z，et al. Serum levels of galactose-deficient IgA in children with IgA nephropathy and Henoch-Schonlein purpura [J]. Pediatr Nephrol，2007，22（12）：2067-2072.

[12]Oortwijn BD，Eijgenraam JW，Rastaldi MP，et al. The role of secretary IgA and complement in IgA nephropathy [J]. Semin Nephrol，2008，28（1）：58-65.

[13]Endo M，Ohi H，Ohsawa I，et al. Complement activation through the lectinpathway in patients with Henoch-Schonleinpurpura nephritis [J]. Am J Kidney Dis，2000，35（3）：401-407.

[14]Moura IC，Arcos-Fajardo M，Sadaka C，et al. Glycosylation and size of IgA1 are essential for interaction with mesangial transferrin receptor in IgA nephropathy [J]. Am Soc Nep hrol，2004，15（3）：622-634.

[15]Lohse S，Peipp M，Beyer T，et al. Impact of human IgA antibodies on complement-dependent cytotoxicity mediated by combinations of EGF-R-directed antibodies [J]. Arch Immunol Ther Exp（Warsz），2010，58（4）：303-312.

[16]Haddad E，Moura IC，Arcos-Fajardo M，et al. Enhanced expression of the CD71 mesangial IgA1 receptor in Berger disease and Henoch-Schonlein nephritis：association between CD71 expression and IgA deposits [J]. J Am Soc Nephrol，2003，14（2）：327-337.

[17]Kabir S. Jacalin：a jackfruit （Artocarpus heterophyllus） seed -derived lectin of versatile applications in immunobiological research [J]. J Immunol Methods，1998，212（2）：193-211.

[18]郭紅，于仲元，梁志錦.IgA腎病患者血清IgAl的測定和分析[J].醫師進修雜志，2002，25（8）：19-25.

[19]Leung jc，Poon PY，Lai KN，et al.Increased sialylation of polymeric immunoglobulin A1：mechanism of selective glo merular deposition in immunoglobulin A nephropathy? [J]. J Lab Clin Med，1999，133（2）：152-160.

[20]張霞，丁櫻，于文靜，等.兒童過敏性紫癜腎臟損傷發生的相關因素分析[J].中醫學報，2013，28（184）：1361-1362.

[21]Novak J，Moldoveanu Z，Renfrow M B，et al. IgA nephropathy and Henoch-Schoenlein purpura nephritis：aberrant glycosylation of IgA1，formation of IgA1-containing immune complexes，and activation of mesangial cells [J]. Contrib Nephrol，2007，157：134-138.

[22]李勇.小劑量肝素預防過敏性紫癜的腎臟損害76例臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10（34）：28.

（收稿日期：2014-04-24本文編輯：任念）

[基金項目] 國家自然科學基金資助項目（編號81173300）。

[作者簡介] 崔雅璠（1985.11-），女，北京人，北京中醫藥大學2011級中醫兒科學專業在讀博士研究生；研究方向：中醫藥防治小兒腎臟疾病。

[通訊作者] 丁櫻（1951.2 -），女，江蘇南京人，河南中醫學院第一附屬醫院兒科主任醫師，教授，博士研究生導師；研究方向：中醫藥防治兒科疾病。

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