自我效能健康教育對精神分裂癥合并2型糖尿病患者的影響

施春妹+楊永秀+王建女

[摘要] 目的 探討自我效能健康教育對精神分裂癥合并2型糖尿病患者的影響。方法 選擇符合納入標準的精神分裂癥合并2型糖尿病患者共84例，分為干預組和對照組各42例，干預組給予以強調自我效能的健康教育，對照組給予傳統健康健康教育模式，對比干預前和干預6周后兩組生化指標、生活質量及社會功能恢復程度。 結果 干預后干預組空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P <0.05）。干預后干預組心理社會、精力/癥狀、精力/動力評分均顯著低于對照組（P <0.05）。干預后干預組病房內活動、個人生活自理、責任性和計劃性、社會性退縮、對外界興趣評分均顯著低于對照組（P <0.05）。結論 自我效能健康教育有助于改善精神分裂癥合并2型糖尿病患者代謝紊亂，并有益于其精神疾病癥狀康復從而提高生活質量和恢復社會功能。

[關鍵詞] 健康教育；自我效能；精神分裂癥；2型糖尿?。簧钯|量；社會功能

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）24-0109-04

2型糖尿病是一種高發慢性代謝疾病，精神分裂癥患者發病率則約為普通人群5倍。研究認為這與精神類藥物對糖代謝作用的影響有關，兩種疾病均需終身藥物控制。糖尿病最大的危害在于長期高血糖或大幅度血糖波動導致的靶器官損害而誘發的心血管系統、外周神經系統、視網膜損害等嚴重并發癥，血糖控制是糖尿病三級預防的重點和難點[1]，需要患者具有較高的自我效能，適時、充分的健康教育是提高患者自我效能的重要手段。但精神分裂癥患者由于精神狀態、認知功能和社會功能障礙，對健康教育的接受和依從性均較低，增加了對其合并2型糖尿病的血糖控制難度[2]。為了提高精神分裂癥合并2型糖尿病患者血糖控制和精神癥狀恢復效果，本研究采用針對其自我效能的健康教育模式進行干預，取得良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年10月杭州市第七人民醫院五病區收治的精神分裂合并2型糖尿病患者，符合“中國精神障礙分類與診斷標準第3版”關于精神分裂的診斷標準[3]，“中國2型糖尿病防治指南”關于2型糖尿病的診斷標準[4]；精神分裂經治療后癥狀好轉處于穩定期，意識清楚具備基本自理能力并自愿接受健康教育，年齡≥18歲，排除糖尿病嚴重并發癥。入選84例，男44例，女40例為年齡29～62歲，中位年齡44歲為精神分裂病程3～10年，中位病程5.5年為糖尿病病程2～8年，中位病程5年；文化程度：大專以上10例，大專26例，高中30例，初中及以下18例。分為干預組和對照組各42例，兩組性別、年齡、病程、文化程度等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

干預組自我效能健康教育內容及形式由本科室護士根據精神病專業醫師、心理醫師及營養師建議制定，建立患者血糖及生活行為檔案，并根據患者性別、年齡、心理狀態、文化程度細化個體教育方案，健康教育實施方案：①血糖控制的認知教育：采取集體授課的方式，組織患者參加小課堂，用圖片、圖表等直觀易懂的方式宣傳糖尿病基礎知識、危害及血糖控制的重要性，講解自我管理的益處和自我管理表格的使用，1h/d，連續3d。②血糖自我監控：逐漸培養患者自行記錄血糖的習慣和意識，每次測血糖后囑咐患者在記錄冊上進行詳細記錄，每周進行護患記錄數據比較，對依從性好的患者給予表揚，督促其他患者配合。③糖尿病飲食指導：營養師根據個人熱量需要制定糖尿病飲食，并在護士監督下進餐，對自控力較差的患者給予單獨進餐，避免搶食其他患者食物，對依從性差的患者進行心理疏導。④運動鍛煉：根據患者愛好和要求組織體力運動鍛煉，包括太極拳、健身操、瑜伽、乒乓球、羽毛球、太極柔力球等有氧運動。⑤人際互助培養：根據患者年齡、性格、愛好等分為3～5人小組，組織經驗交流會，通過引導抒發情緒，糖尿病控制經驗，增加患者人際交流意愿和意識，1次/周，日常小組成員相互鼓勵監督血糖控制和生活行為自我管理情況。對照組健康教育方式以常規的說教模式。

1.3評價指標

干預時間為6周，分別檢測干預前和干預后兩組空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白。精神分裂患者生活質量量表（SQLS）：用以評價精神分裂患者生活質量，共30個條目，包括心理社會（15條）、精力/癥狀（8條）、精力/動力（7條）等項目，各條得分為0～4分，分數越低表明主觀生活質量越好，信度系數為0.87[5]。社會功能缺陷篩選量表（SDSS）改良版：用以評價精神疾病患者社會功能，共5個項目，包括病房內活動、個人生活自理、責任性和計劃性、社會性退縮、對外界興趣，各項0～2分，分數越低表明社會功能越好，信度系數為0.78[6]。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組生化指標比較

干預前兩組空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P>0.05），干預組干預前后空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白均較干預前顯著降低（P<0.05），且空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組SQLS評分比較

干預前兩組SQLS量表各項得分差異無統計學意義（P>0.05），干預后干預組心理社會、精力/癥狀、精力/動力評分較干預前顯著降低（P<0.05），對照組心理社會評分較干預前顯著降低（P<0.05），干預組心理社會、精力/癥狀、精力/動力評分均顯著低于對照組（P<0.05），生活質量明顯好于對照組，見表2。

2.3兩組SDSS評分比較

干預前兩組SDSS量表各項評分差異均無統計學意義（P>0.05），干預后干預組病房內活動、個人生活自理、責任性和計劃性、社會性退縮、對外界興趣評分均較干預前顯著降低（P<0.05），對照組房內活動、個人生活自理、責任性和計劃性評分均較干預前顯著降低（P<0.05），干預組病房內活動、個人生活自理、責任性和計劃性、社會性退縮、對外界興趣評分均顯著低于對照組（P<0.05），干預組社會功能恢復好于對照組，見表3。endprint

3討論

精神分裂癥患者精神狀態存在特殊性，處于穩定期患者仍具備較正常的思維能力和感受力，但可能因為不恰當的刺激而出現波動，因為患病期間受到精神、情緒、心理因素的綜合影響而導致患者長期脫離社會、家庭、團體，人際交往能力退化缺乏關懷，對自我的認知較為扭曲缺乏自控力，對之進行自我效能健康教育存在多方面難度[7]。因此，對精神分裂癥患者進行健康教育應順應患者性格特征和治療需要[8]。

在教育過程中應以平和態度接近患者，了解其內心世界，更好地接受其所需的健康知識，為其提供充分的尊重和關懷，營造適宜患者精神癥狀恢復平穩的環境，在更多的時候讓患者感受到自己與他人的平等與共同點，減少隔離感和孤獨感。我科采用了較為傳統的血糖控制宣傳教育模式即集體授課，讓患者在同一環境中，使之消除自我孤立感，感受到自己與他人的共同性[9，10]，教育方式則考慮到部分患者認知功能可能有所損害而盡量采用簡單而直觀的圖片、圖表等，還可以配合幻燈、視頻等方式增加教育方式的豐富性和活潑性，易于患者產生參與感，教育內容為血糖控制和自我效能的重要性和必要性。

自我效能的建立需要患者對血糖控制產生正確的興趣和對自我的責任感，興趣在精神狀態異?；颊叩慕逃衅鹬浅Ｖ匾淖饔茫鴮ψ晕业呢熑胃袆t需要患者建立對自我的正確認知，故而無論采用集體授課、運動鍛煉、互助小組等形式都是心理調適的方式，在此過程中引導患者回歸普遍價值觀、認知自我和團體的關系，從而增加人與人之間的信任，以及對自身的關注。在此基礎上讓患者逐漸參與自我血糖的監控，利用鼓勵、表揚和督促等多種方式激發患者的自我效能和行動力[11，12]。特別應注意的是患者的飲食控制，對于普通糖尿病患者飲食控制依舊為難以執行的行為改變，精神分裂癥患者自控力較差則更具難度，在提高其自我管理、自我控制能力的同時仍應適度采用權威式教育[13]，進食時給予監督，個別患者應獨立進食以達到有效的飲食行為改善、維持血糖控制的效果。

精神分裂癥患者存在較明顯的社會功能喪失，長期不被理解，受歧視、隔離及疾病狀態的影響，人際關系疏離、信任感減弱、孤立感增加等社會心理環境惡劣，不僅加劇患者精神癥狀，更不利于康復重新回歸社會[14]。運動療法對2型糖尿病血糖控制及患者整體健康狀態均有顯著益處，適當的有氧運動還有助于調節心理狀態，發泄情緒，轉移注意力，因此，組織患者進行一些由多人參加的有氧運動可同時促進精神分裂癥和糖尿病健康狀態恢復，并增加了人與人之間交流的形式，在運動過程中可以體會互助、互信、互愛等正面心理狀態[15，16]。為強化人際交流能力，組成互助小組化整為零施行更靈活的自助和互助，有利于進一步增進團體意識，社會意識，在血糖控制、飲食控制、運動鍛煉等方面相互督促也可以更全面地促進患者自我效能的建立，有利于長期的血糖和精神癥狀控制。

自我效能健康教育將以上各方面綜合應用，結果顯示，通過6周干預，干預組空腹血糖、甘油三酯和糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，干預組糖、脂代謝改善效果均較對照組為好。對于患者心理行為方式也有顯著改善作用，干預后干預組生活質量和社會功能均顯著提高，患者自我行為能力提高，也反映了自我效能健康教育適用于并有助于精神分裂患者精神癥狀和代謝狀態改善。

綜上所述，自我效能健康教育有助于改善精神分裂癥合并2型糖尿病患者代謝紊亂，并有益于其精神疾病癥狀康復，從而提高生活質量和恢復社會功能，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳俊雄，吳樹躍，彭紅梅，等. 合并糖尿病對老年精神分裂癥患者臨床和認知功能的影響[J]. 河北醫學，2012， 18（8）：1048-1051

[2] 尚慧麗，萬巧琴. 精神分裂癥合并2型糖尿病患者自我管理現狀的調查[J]. 護理管理雜志，2013，13（8）：552-554.

[3] 中華醫學會精神病學分會. 中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J]. 中華精神科雜志，2001，34（3）：184-188.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J]. 中國糖尿病雜志，2012，20（1）：36.

[5] 石廣念，黃河，潘羽彪. 精神分裂癥伴與不伴糖尿病患者認知功能和生活質量比較[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）22-24.

[6] 許潔，陳婷，朱靜. 健康教育及行為干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的效果觀察[J]. 中國健康心理學雜志，2012，20（12）：1841-1843.

[7] 徐雪梅. 護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，12（16）：2187-2188.

[8] 鄧莉. 健康教育對精神分裂癥合并糖尿病患者生存質量的影響及應用效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012， 28（32）：82-83.

[9] 許勤偉，劉向來. 并發糖尿病的精神分裂癥患者門診急診臨床特征分析[J]. 中國醫藥導報，2013，10（13）：31-32，35.

[10] 張生翠，皇甫幼讓. 護士分層管理對精神分裂癥合并糖尿病患者康復的影響[J]. 中國臨床研究，2013，26（7）：731-733.

[11] 李愛鳳. 系統健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析[J]. 中國社會醫學雜志，2013，30（5）：331-332.

[12] 韓淑芬，邊辛丑，黃金如. 首發精神分裂癥患者心理健康教育的雙盲對照研究[J]. 河北醫藥，2013，22（20）：3197-3198.

[13] 莫莉梅，崔虹，何夏君. 階段性健康教育對提高精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 現代臨床護理，2012， 11（9）：49-50.

[14] 姜濤，張艷芳，遲勇. 精神分裂癥合并糖尿病相關因素分析[J]. 中國基層醫藥，2011，18（15）：2088-2089.

[15] 劉文亮，蔡松濤，洪曉虹. 精神分裂癥與糖尿病共病性的研究進展[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20（10）：958-960.

[16] 丁可，陳奇. 社區精神分裂癥患者家屬健康教育需求及干預效果分析[J]. 浙江預防醫學，2012，24（1）：67-69.

（收稿日期：2014-01-06）endprint

3討論

精神分裂癥患者精神狀態存在特殊性，處于穩定期患者仍具備較正常的思維能力和感受力，但可能因為不恰當的刺激而出現波動，因為患病期間受到精神、情緒、心理因素的綜合影響而導致患者長期脫離社會、家庭、團體，人際交往能力退化缺乏關懷，對自我的認知較為扭曲缺乏自控力，對之進行自我效能健康教育存在多方面難度[7]。因此，對精神分裂癥患者進行健康教育應順應患者性格特征和治療需要[8]。

在教育過程中應以平和態度接近患者，了解其內心世界，更好地接受其所需的健康知識，為其提供充分的尊重和關懷，營造適宜患者精神癥狀恢復平穩的環境，在更多的時候讓患者感受到自己與他人的平等與共同點，減少隔離感和孤獨感。我科采用了較為傳統的血糖控制宣傳教育模式即集體授課，讓患者在同一環境中，使之消除自我孤立感，感受到自己與他人的共同性[9，10]，教育方式則考慮到部分患者認知功能可能有所損害而盡量采用簡單而直觀的圖片、圖表等，還可以配合幻燈、視頻等方式增加教育方式的豐富性和活潑性，易于患者產生參與感，教育內容為血糖控制和自我效能的重要性和必要性。

自我效能的建立需要患者對血糖控制產生正確的興趣和對自我的責任感，興趣在精神狀態異?；颊叩慕逃衅鹬浅Ｖ匾淖饔?，而對自我的責任感則需要患者建立對自我的正確認知，故而無論采用集體授課、運動鍛煉、互助小組等形式都是心理調適的方式，在此過程中引導患者回歸普遍價值觀、認知自我和團體的關系，從而增加人與人之間的信任，以及對自身的關注。在此基礎上讓患者逐漸參與自我血糖的監控，利用鼓勵、表揚和督促等多種方式激發患者的自我效能和行動力[11，12]。特別應注意的是患者的飲食控制，對于普通糖尿病患者飲食控制依舊為難以執行的行為改變，精神分裂癥患者自控力較差則更具難度，在提高其自我管理、自我控制能力的同時仍應適度采用權威式教育[13]，進食時給予監督，個別患者應獨立進食以達到有效的飲食行為改善、維持血糖控制的效果。

精神分裂癥患者存在較明顯的社會功能喪失，長期不被理解，受歧視、隔離及疾病狀態的影響，人際關系疏離、信任感減弱、孤立感增加等社會心理環境惡劣，不僅加劇患者精神癥狀，更不利于康復重新回歸社會[14]。運動療法對2型糖尿病血糖控制及患者整體健康狀態均有顯著益處，適當的有氧運動還有助于調節心理狀態，發泄情緒，轉移注意力，因此，組織患者進行一些由多人參加的有氧運動可同時促進精神分裂癥和糖尿病健康狀態恢復，并增加了人與人之間交流的形式，在運動過程中可以體會互助、互信、互愛等正面心理狀態[15，16]。為強化人際交流能力，組成互助小組化整為零施行更靈活的自助和互助，有利于進一步增進團體意識，社會意識，在血糖控制、飲食控制、運動鍛煉等方面相互督促也可以更全面地促進患者自我效能的建立，有利于長期的血糖和精神癥狀控制。

自我效能健康教育將以上各方面綜合應用，結果顯示，通過6周干預，干預組空腹血糖、甘油三酯和糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，干預組糖、脂代謝改善效果均較對照組為好。對于患者心理行為方式也有顯著改善作用，干預后干預組生活質量和社會功能均顯著提高，患者自我行為能力提高，也反映了自我效能健康教育適用于并有助于精神分裂患者精神癥狀和代謝狀態改善。

綜上所述，自我效能健康教育有助于改善精神分裂癥合并2型糖尿病患者代謝紊亂，并有益于其精神疾病癥狀康復，從而提高生活質量和恢復社會功能，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳俊雄，吳樹躍，彭紅梅，等. 合并糖尿病對老年精神分裂癥患者臨床和認知功能的影響[J]. 河北醫學，2012， 18（8）：1048-1051

[2] 尚慧麗，萬巧琴. 精神分裂癥合并2型糖尿病患者自我管理現狀的調查[J]. 護理管理雜志，2013，13（8）：552-554.

[3] 中華醫學會精神病學分會. 中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J]. 中華精神科雜志，2001，34（3）：184-188.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J]. 中國糖尿病雜志，2012，20（1）：36.

[5] 石廣念，黃河，潘羽彪. 精神分裂癥伴與不伴糖尿病患者認知功能和生活質量比較[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）22-24.

[6] 許潔，陳婷，朱靜. 健康教育及行為干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的效果觀察[J]. 中國健康心理學雜志，2012，20（12）：1841-1843.

[7] 徐雪梅. 護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，12（16）：2187-2188.

[8] 鄧莉. 健康教育對精神分裂癥合并糖尿病患者生存質量的影響及應用效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012， 28（32）：82-83.

[9] 許勤偉，劉向來. 并發糖尿病的精神分裂癥患者門診急診臨床特征分析[J]. 中國醫藥導報，2013，10（13）：31-32，35.

[10] 張生翠，皇甫幼讓. 護士分層管理對精神分裂癥合并糖尿病患者康復的影響[J]. 中國臨床研究，2013，26（7）：731-733.

[11] 李愛鳳. 系統健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析[J]. 中國社會醫學雜志，2013，30（5）：331-332.

[12] 韓淑芬，邊辛丑，黃金如. 首發精神分裂癥患者心理健康教育的雙盲對照研究[J]. 河北醫藥，2013，22（20）：3197-3198.

[13] 莫莉梅，崔虹，何夏君. 階段性健康教育對提高精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 現代臨床護理，2012， 11（9）：49-50.

[14] 姜濤，張艷芳，遲勇. 精神分裂癥合并糖尿病相關因素分析[J]. 中國基層醫藥，2011，18（15）：2088-2089.

[15] 劉文亮，蔡松濤，洪曉虹. 精神分裂癥與糖尿病共病性的研究進展[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20（10）：958-960.

[16] 丁可，陳奇. 社區精神分裂癥患者家屬健康教育需求及干預效果分析[J]. 浙江預防醫學，2012，24（1）：67-69.

（收稿日期：2014-01-06）endprint

3討論

精神分裂癥患者精神狀態存在特殊性，處于穩定期患者仍具備較正常的思維能力和感受力，但可能因為不恰當的刺激而出現波動，因為患病期間受到精神、情緒、心理因素的綜合影響而導致患者長期脫離社會、家庭、團體，人際交往能力退化缺乏關懷，對自我的認知較為扭曲缺乏自控力，對之進行自我效能健康教育存在多方面難度[7]。因此，對精神分裂癥患者進行健康教育應順應患者性格特征和治療需要[8]。

在教育過程中應以平和態度接近患者，了解其內心世界，更好地接受其所需的健康知識，為其提供充分的尊重和關懷，營造適宜患者精神癥狀恢復平穩的環境，在更多的時候讓患者感受到自己與他人的平等與共同點，減少隔離感和孤獨感。我科采用了較為傳統的血糖控制宣傳教育模式即集體授課，讓患者在同一環境中，使之消除自我孤立感，感受到自己與他人的共同性[9，10]，教育方式則考慮到部分患者認知功能可能有所損害而盡量采用簡單而直觀的圖片、圖表等，還可以配合幻燈、視頻等方式增加教育方式的豐富性和活潑性，易于患者產生參與感，教育內容為血糖控制和自我效能的重要性和必要性。

自我效能的建立需要患者對血糖控制產生正確的興趣和對自我的責任感，興趣在精神狀態異常患者的教育中起著非常重要的作用，而對自我的責任感則需要患者建立對自我的正確認知，故而無論采用集體授課、運動鍛煉、互助小組等形式都是心理調適的方式，在此過程中引導患者回歸普遍價值觀、認知自我和團體的關系，從而增加人與人之間的信任，以及對自身的關注。在此基礎上讓患者逐漸參與自我血糖的監控，利用鼓勵、表揚和督促等多種方式激發患者的自我效能和行動力[11，12]。特別應注意的是患者的飲食控制，對于普通糖尿病患者飲食控制依舊為難以執行的行為改變，精神分裂癥患者自控力較差則更具難度，在提高其自我管理、自我控制能力的同時仍應適度采用權威式教育[13]，進食時給予監督，個別患者應獨立進食以達到有效的飲食行為改善、維持血糖控制的效果。

精神分裂癥患者存在較明顯的社會功能喪失，長期不被理解，受歧視、隔離及疾病狀態的影響，人際關系疏離、信任感減弱、孤立感增加等社會心理環境惡劣，不僅加劇患者精神癥狀，更不利于康復重新回歸社會[14]。運動療法對2型糖尿病血糖控制及患者整體健康狀態均有顯著益處，適當的有氧運動還有助于調節心理狀態，發泄情緒，轉移注意力，因此，組織患者進行一些由多人參加的有氧運動可同時促進精神分裂癥和糖尿病健康狀態恢復，并增加了人與人之間交流的形式，在運動過程中可以體會互助、互信、互愛等正面心理狀態[15，16]。為強化人際交流能力，組成互助小組化整為零施行更靈活的自助和互助，有利于進一步增進團體意識，社會意識，在血糖控制、飲食控制、運動鍛煉等方面相互督促也可以更全面地促進患者自我效能的建立，有利于長期的血糖和精神癥狀控制。

自我效能健康教育將以上各方面綜合應用，結果顯示，通過6周干預，干預組空腹血糖、甘油三酯和糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，干預組糖、脂代謝改善效果均較對照組為好。對于患者心理行為方式也有顯著改善作用，干預后干預組生活質量和社會功能均顯著提高，患者自我行為能力提高，也反映了自我效能健康教育適用于并有助于精神分裂患者精神癥狀和代謝狀態改善。

綜上所述，自我效能健康教育有助于改善精神分裂癥合并2型糖尿病患者代謝紊亂，并有益于其精神疾病癥狀康復，從而提高生活質量和恢復社會功能，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 陳俊雄，吳樹躍，彭紅梅，等. 合并糖尿病對老年精神分裂癥患者臨床和認知功能的影響[J]. 河北醫學，2012， 18（8）：1048-1051

[2] 尚慧麗，萬巧琴. 精神分裂癥合并2型糖尿病患者自我管理現狀的調查[J]. 護理管理雜志，2013，13（8）：552-554.

[3] 中華醫學會精神病學分會. 中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J]. 中華精神科雜志，2001，34（3）：184-188.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J]. 中國糖尿病雜志，2012，20（1）：36.

[5] 石廣念，黃河，潘羽彪. 精神分裂癥伴與不伴糖尿病患者認知功能和生活質量比較[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）22-24.

[6] 許潔，陳婷，朱靜. 健康教育及行為干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的效果觀察[J]. 中國健康心理學雜志，2012，20（12）：1841-1843.

[7] 徐雪梅. 護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2013，12（16）：2187-2188.

[8] 鄧莉. 健康教育對精神分裂癥合并糖尿病患者生存質量的影響及應用效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012， 28（32）：82-83.

[9] 許勤偉，劉向來. 并發糖尿病的精神分裂癥患者門診急診臨床特征分析[J]. 中國醫藥導報，2013，10（13）：31-32，35.

[10] 張生翠，皇甫幼讓. 護士分層管理對精神分裂癥合并糖尿病患者康復的影響[J]. 中國臨床研究，2013，26（7）：731-733.

[11] 李愛鳳. 系統健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析[J]. 中國社會醫學雜志，2013，30（5）：331-332.

[12] 韓淑芬，邊辛丑，黃金如. 首發精神分裂癥患者心理健康教育的雙盲對照研究[J]. 河北醫藥，2013，22（20）：3197-3198.

[13] 莫莉梅，崔虹，何夏君. 階段性健康教育對提高精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 現代臨床護理，2012， 11（9）：49-50.

[14] 姜濤，張艷芳，遲勇. 精神分裂癥合并糖尿病相關因素分析[J]. 中國基層醫藥，2011，18（15）：2088-2089.

[15] 劉文亮，蔡松濤，洪曉虹. 精神分裂癥與糖尿病共病性的研究進展[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20（10）：958-960.

[16] 丁可，陳奇. 社區精神分裂癥患者家屬健康教育需求及干預效果分析[J]. 浙江預防醫學，2012，24（1）：67-69.

（收稿日期：2014-01-06）endprint