689例亞健康人群中醫體質辨識的調查分析

包文婷 湯軍

[摘要] 目的 對689例亞健康人群進行中醫體質辨識，了解這一群體的體質分布狀況，為亞健康人群的養生與保健提供新思路。 方法 根據中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》，采取調查問卷的方法實施中醫體質辨識。 結果平和質77例（11.18%），偏頗體質612例（88.82%）；偏頗體質中按人數多少排列依次為：陽虛質242例（39.54%）、陰虛質93例（15.20%）、氣虛質78例（12.75%）、氣郁質75例（12.25%）、濕熱質42例（6.86%）、血瘀質36例（5.88%）、特稟質23例（3.76%）、痰濕質23例（3.76%）。 結論 結合體質辨識，制定個性化的體質調理方案對亞健康人群的養生與保健有積極的意義。

[關鍵詞] 亞健康；中醫體質辨識；調查分析

[中圖分類號] R211 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）24-0116-03

20世紀80年代前蘇聯N·布赫曼提出“第三狀態”一詞，即介于健康與非健康之間的中間狀態。此類人群自覺反映軀體及情緒的不適，生活質量低，學習、工作效率受到影響，但經過現代醫學設備檢查各項身體指標無異常。對此，國內學者提出中國式名稱——亞健康[1]。針對亞健康狀態調理屬于中醫學“治未病”范疇。

中醫體質是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征，表現為結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉歸中的某些傾向性[2]。體質辨識即以人的體質為認知對象，從體質狀態及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養生方法，從而進行“因人制宜”的干預措施[3]。進而做到“未病先防，已病早治，既病防變，瘥后防復，擇時防發”[4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年12月1日～2012年10月31日期間來我院養生保健門診進行中醫體質辨識的人群，有效調查對象為689例；排除病情危重者、拒絕填寫體質調查問卷者、不能配合完成中醫四診檢查者和患有精神疾病者。

1.2 研究方法

以問卷的形式進行研究，采用以人為本、健康為中心的昆侖-炎黃“治未病”健康保障模式（KY3H模式）的昆侖-炎黃健康辨識表（經典版），對前來做中醫體質辨識的人群進行問卷調查。體質分類方法采用北京中醫藥大學王琦教授9種體質分類方法[5]。采用KY3H專業辨識系統，建立中醫體質辨識數據庫；經過培訓的錄入人員將體質辨識表錄入到KY3H專業辨識系統，并經差異邏輯法查錯，處理缺失值及差異值。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件包進行數據分析，用構成比描述體質類型的分布情況，構成比的比較采用擬合優度檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般情況

本次調查對象為掛號咨詢人群，依從性較好，問卷質量較高，有效率為100%。本次研究的689例調查對象中，年齡最小17歲，最大80歲，平均（34.1±10.5）歲。男66例，占9.6%，女623例，占90.4%，男女比例大約為1∶10，這主要由于婦科生殖免疫為我院養生保健門診特色專科。無配偶者27例，占3.9%，有配偶者662例，占96.1%。采用單個樣本構成比的χ2檢驗（擬合優度檢驗），689例中醫體質類型構成比比較見表1。

2.2不同年齡段中醫體質類型的分布特征

平和質隨年齡的增加而下降，氣郁質在41～50歲年齡段分布最少，陽虛質在17～30歲年齡段分布最多。因最小理論頻數小于1，故采用Fisher確切概率法，計算得出不同年齡段的體質分布差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

體質是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的特質[2]，它與疾病的發生、轉歸、預防、治療等密切相關。在非病態狀態下和患病狀態下均存在正常體質和偏頗體質[2]。本調查結果顯示，689例中醫體質辨識的亞健康人群中，平和質僅占（11.18%），其他為偏頗體質占（88.82%），而偏頗體質中陽虛質人數最多（242例）占偏頗體質的39.54%，陽虛質在中醫各體質類型中占有較大比例，是一種常見的體質形態[6]。其次依次為陰虛質（15.20%）、氣虛質（12.75%）、氣郁質（12.25%）、濕熱質（6.86%）、血瘀質（5.88%）、特稟質（3.76%）、痰濕質（3.76%）。

中醫體質學認為，體質秉承于先天，得養于后天，體質具有相對穩定性，但又不是一成不變的，不同年齡段可表現為不同的體質特征，后天因素、自然社會環境、疾病等都制約著體質的形成和發展[7]。

偏頗體質中排前四位的是陽虛質、陰虛質、氣虛質和氣郁質，與以往楊佳琦[8]、陳潤東等[9]的研究結果相一致。陽虛質是以畏冷，手足不溫，喜熱飲，精神不振，大便稀溏，小便清長等為主要表現，以陽氣虧虛、失于溫陽為主要特征的體質狀態。形成陽虛質的主要原因為先天不足或后天失養。浙江是亞熱帶季風氣候，位于東部季風區，溫熱季節較長，冬季濕冷，加之經濟條件優越，夏季吹空調普遍，過吃冷飲，長期偏嗜涼冷之品可傷及脾胃之陽，內生寒邪，損傷機體的陽氣，以致形成陽虛體質，如《景岳全書》云：“生冷內傷，以致臟腑多寒”。

本次調查的689例亞健康人群中，女性占90.4%，從女性的心理特征來看，女性性格偏于內向者較多，多愁善感，感情細膩，容易被七情所傷，產生氣機郁滯，如清代醫學家葉天士曰：“女子以肝為先天”，而肝為情志之官，七情傷肝，直接影響肝之條達，“肝為剛臟”，其性最易動蕩，情緒激動則勃然大怒，所欲不遂則抑郁不樂，因此，易郁易怒可視為婦人的性格特點，從而導致肝氣郁結、陰虛火旺，表現為陰虛質和氣郁質的體質特征，這也是本次調查中陰虛質和氣郁質的原因之所在。

氣虛質是以語聲低怯，以氣短、易疲乏、頭暈、心悸、健忘等為主要表現，以元氣不足、臟腑功能低下為主要特征的體質狀態[10]，氣虛質有較高比重的原因主要有當代社會競爭激烈、生活壓力大，以及人們普遍缺乏運動、鍛煉不足，過吃冷飲，加之不良生活習慣，不知持滿，欲竭其陰造成體內元氣虛衰等原因所致。

痰濕質是以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等為主要特征，以體形肥胖、腹部肥滿松軟為形體特征，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑[2]。689例調查人群中痰濕質所占比例雖然很小，卻有很好的規律性，即痰濕質的分布隨著年齡的增長而增多，40歲左右到最高，而后趨于穩定，平和質隨著年齡的增長而下降，表明身體隨著年齡的增長而由盛至衰，本次調查也與楊佳琦[8]、陳潤東等[9]的研究結果相一致。

綜上所述，本次接受調查的亞健康人群中偏頗體質占多數，陽虛質、陰虛質、氣虛質和氣郁質人數較多，形成原因主要有后天因素、自然社會環境、疾病等。因此結合體質辨識結果，制定個性化的體質調理方案對亞健康人群的養生與保健有積極的意義，例如起居養生、飲食養生、精神養生、運動養生等。對體質的調整和優化，可以提高人群的健康水平，在強身防病，促進病體康復時，必須重視體質因素，并根據體質陰陽偏盛偏衰的不同加以調整[11]。由于本次調查受時間、空間以及一些人為因素的影響，尚存在一定的局限性，有待以后繼續深入研究。

[參考文獻]

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[3] 王琦. 體質辨識是“治未病”的“抓手”[J]. 環球中醫藥，2008，1（3）：5-6.

[4] 熊冠宇，謝衛平. 試論中醫體質及其意義[C]. 咸陽：全國第七屆中醫體質學術研討會論文集，2009：34-36.

[5] 王琦. 中醫體質學2008[M]. 北京：人民衛生出版社，2009：12-16.

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[8] 楊佳琦. 杭州市某社區3048位社區居民中醫體質辨識調查與分析[J]. 浙江醫學教育，2011，10（4）：34.

[9] 陳潤東，楊志敏，林嬿釗，等. 中醫體質分型6525例調查分析[J]. 南京中醫院大學學報，2009，25（2）：106.

[10] 李曉屏，陳璋秀. 412例中醫體質辨識的調查與分析[J]. 中醫藥導報，2011，17（1）：34.

[11] 阮劍虹，沈曉紅，高成璐. 淺談中醫體質學說[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2008，10（6）：20.

（收稿日期：2014-03-10）