媽富隆聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

婁志軍

摘要目的：探討媽富隆聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效。方法：將95例PCOS患者按治療方案不同分為兩組，觀察組52例接受媽富隆聯合二甲雙胍治療；對照組43例接受媽富隆治療?，F對比分析兩組的療效。結果：治療前，兩組促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH、雄激素（T）、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）相比差異無統計學意義（P>005）；治療后，觀察組LH、LH/FSH、T、FINS顯著下降（P<005），其余指標治療前后相比差異無統計學意義（P>005）；對照組LH、LH/FSH、T顯著下降（P<005），其余指標治療前后相比差異無統計學意義（P>005）；觀察組T、FINS的降低幅度顯著大于對照組（P<005）。觀察組的排卵率、妊娠率顯著高于對照組（P<005）。結論：媽富隆聯合二甲雙胍治療PCOS的療效確切，是治療PCOS的理想方法之一。

關鍵詞媽富隆二甲雙胍多囊卵巢綜合征藥物療法

PCOS是一種以生殖功能障礙與糖代謝異常為特點的內分泌紊亂綜合征，其主要臨床表現包括閉經、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮癥、雙側卵巢增大等。本研究旨在探討媽富隆聯合二甲雙胍治療PCOS的療效，現報告如下。

資料與方法

2009年3月～2012年1月收治PCOS患者95例。⑴納入標準：①符合PCOS的診斷標準[1]；②患者生殖系統無其他病變；③已婚，配偶生殖系統功能無異常。⑵排除標準：①有媽富隆使用禁忌證的患者；②有二甲雙胍使用禁忌證。將上述PCOS患者按治療方案不同分為兩組，觀察組52例，年齡23～31歲，平均252±29歲；病程3～15個月，平均74±38個月。對照組43例，年齡22～30歲，平均247±32歲；病程4～14個月，平均76±35個月。兩組的一般資料相比差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

研究方法：觀察組接受媽富隆聯合二甲雙胍治療，具體方法：從月經撤退性出血第3天開始服用媽富隆與二甲雙胍，其中媽富隆1粒/日，口服，連續服用21天，停藥撤退性出血后第3天再次開始服用媽富隆，連續服用3個周期；二甲雙胍05g/次，口服，3次/日，連續服用3個月。對照組僅接受媽富隆治療，方法同觀察組。

統計學處理：采用SPSS190統計軟件包進行數據分析；計量資料采用（X±S）表示，計數資料采用百分比表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組內治療前后計量資料均值的比較采用配對設計t檢驗，組間百分比的比較采用四格表X2檢驗；雙側檢驗以P≤005為差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后各指標的比較：治療前，兩組LH、FSH、LH/FSH、T、FBG、FINS相比差異無統計學意義（P>005）；治療后，觀察組LH、LH/FSH、T、FINS顯著下降（P<005），其余指標治療前后相比差異無統計學意義（P>005）；對照組LH、LH/FSH、T顯著下降（P<005），其余指標治療前后相比差異無統計學意義（P>005）；觀察組T、FINS的降低幅度顯著大于對照組（P<005）。見表1。

兩組排卵率與妊娠率的比較：觀察組的排卵率、妊娠率顯著高于對照組（P<005）。見表2。

討論

PCOS其主要病理特征就是患者的內分泌系統紊亂，包括高雄激素血癥、高雌激素血癥、LH/FSH比值增大、高胰島素血癥等，但其發生機制尚未完全明了，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常、腎上腺內分泌功能異常、胰島素抵抗等機制密切相關。

PCOS患者的主要治療原則就是恢復患者的正常月經周期、促使患者排卵等。本研究中，將95例PCOS患者按治療方案不同分為觀察組與對照組，前者接受媽富隆聯合二甲雙胍治療，后者僅接受媽富隆治療。媽富隆屬于口服避孕類藥物，其主要成分包括去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg，它可以反饋性低抑制垂體分泌LH，從而使卵巢源性的雄激素減少，此外，媽富隆還可以升高性激素結核球蛋白，從而使血液中游離睪酮水平降低，因此，媽富隆可以有效地拮抗雄激素。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑類降糖藥物，它可以增加非胰島素依賴組織如腦、血細胞、腸道、腎髓質、皮膚對葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生以及腸壁細胞對葡萄糖的攝取，因此，二甲雙胍可以有效地糾正患者的胰島素抵抗現象。但值得注意的是，胰島素抵抗與高雄激素血癥有著一定的關系，當患者胰島素抵抗得到糾正時，其高雄激素血癥現象會有所改善，本研究中觀察組T的降低幅度顯著大于對照組即可以證明這一點，因此媽富隆聯合二甲雙胍可以更有效地糾正PCOS患者的內分泌紊亂。最后，對比分析了兩組的排卵率、妊娠率，結果可見觀察組的排卵率、妊娠率顯著高于對照組，由此可見媽富隆聯合二甲雙胍治療PCOS的療效確切，該方案值得臨床應用與推廣。

參考文獻

1中華人民共和國衛生行業標準.多囊卵巢綜合征診斷[M].中華婦產科雜志，2012，47（1）：74-75.