利尿劑類禁用物質(zhì)陽性發(fā)生趨勢及規(guī)律研究

李國俊 徐起麟 龐永和

(河北省體育科學(xué)研究所 河北石家莊 050011)

利尿劑類禁用物質(zhì)陽性發(fā)生趨勢及規(guī)律研究

李國俊 徐起麟 龐永和

(河北省體育科學(xué)研究所 河北石家莊 050011)

采用文獻資料法對2003～2012年世界反興奮劑機構(gòu)公布的《testing figures report》以及歷屆夏季奧運會的興奮劑檢查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,以尋找利尿劑陽性發(fā)生規(guī)律、變化趨勢以及運動項目特點等。通過本研究,能夠更加明確興奮劑檢查的目標和針對性,為我國各級體育管理部門和反興奮劑機構(gòu)工作的開展提供一些建議。

利尿劑 規(guī)律 反興奮劑

根據(jù)世界反興奮劑機構(gòu)2014年公布的禁用清單[1],禁用清單中將禁用物質(zhì)分為以下幾類:首先是在賽內(nèi)和賽外都禁用的物質(zhì),主要包括一是未獲批準的物質(zhì),二是蛋白同化制劑,三是肽類激素、生長因子及相關(guān)物質(zhì),四是β2-激動劑,五是激素及代謝調(diào)節(jié)劑,六是利尿劑和其他掩蔽劑;其次是僅在賽內(nèi)禁用的刺激劑、麻醉劑、大麻酚類、糖皮質(zhì)類固醇;最后是在特殊項目禁用的物質(zhì),包括酒精和β阻斷劑。其中利尿劑是興奮劑中的一大類物質(zhì),代表性物質(zhì)包括乙酰唑胺、阿米洛利、布美他尼、坎利酮、呋塞米、噻嗪類等,在臨床中一般為治療高血壓和水腫的藥物,其作用是促進腎臟的排尿功能,增加尿的排泄量,促使積聚在皮下和腹腔中多余的水分在短時間內(nèi)大量排出。但由于在體育比賽中涉及重量級別的項目(如舉重、拳擊等)上,它能夠使運動員迅速降低體重,從而參加輕一級別的比賽,間接提高了運動競爭能力,并且可用來稀釋其他禁用藥物而躲避檢查,因此近年來世界反興奮劑組織要求運動員在比賽及賽外抽查中均必須檢查。目前,在臨床上所用的利尿劑都有一定的不良反應(yīng),可引起電解質(zhì)紊亂,常見的有低鈉、低鉀和低鎂血癥,少數(shù)患者還可出現(xiàn)代謝異常如血脂、血糖、尿酸增高及血黏度增高。如運動員大劑量使用利尿劑,可能導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)過度流失,破壞體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。更為嚴重的是,強利尿劑還可能引起暫時性或永久性耳聾,或因?qū)е滦穆刹积R或心肌缺血至心力衰竭而危及生命[2]。

本研究通過對2003—2012年,由世界反興奮劑機構(gòu)公布的《testing figures report》以及歷屆夏季奧運會興奮劑檢查中出現(xiàn)的利尿劑陽性數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析,找出利尿劑陽性發(fā)生趨勢,主要的代表性物質(zhì),發(fā)生陽性的運動項目等規(guī)律,通過該研究,為興奮劑檢查計劃的制定及實施提供有針對性的建議。同時,還就運動員日常防范提出了幾點注意事項。

1 利尿劑陽性發(fā)生趨勢分析

利尿劑做為興奮劑使用,有著悠久的歷史。從1968年的墨西哥城夏季奧運會開始,國際奧委會開始實施了興奮劑檢查,到2012年倫敦奧運會結(jié)束,共發(fā)生興奮劑檢查陽性及其他違規(guī)行為127例。自1988年漢城奧運會開始,利尿劑類違禁物質(zhì)首次在興奮劑檢查中被查出,到2012年倫敦奧運會的7屆奧運會中,被檢出其中利尿劑陽性共計15例,占陽性物質(zhì)的11.8%,可以說,利尿劑在夏季奧運會陽性尿樣檢出中占非常大的比重。歷屆夏季奧運會利尿劑陽性統(tǒng)計表[3]。(見表1)

2003年世界反興奮劑機構(gòu)成立,做為國際獨立的反興奮劑組織,該組織每年對世界各國經(jīng)認證的興奮劑檢測實驗室的檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。到2012年,通過對全世界各興奮劑檢測實驗室所檢測出的利尿劑陽性結(jié)果進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),2003—2012年,共發(fā)生利尿劑陽性2989例,利尿劑物質(zhì)陽性發(fā)生率占所有興奮劑檢查陽性的7.9%～4.8%之間,陽性發(fā)生率排名基本處于第4～6位。利尿劑陽性例數(shù)一直呈現(xiàn)逐步增高的趨勢,一直到2008年,利尿劑陽性發(fā)生例數(shù)達到了歷年來的最高水平。2009年有所下降,2010年又呈現(xiàn)了上升趨勢。

因此,綜合歷屆夏季奧運會和各年度世界各興奮劑檢測實驗室的檢測結(jié)果,利尿劑在興奮劑檢查中所占的陽性比例是非常大的,從2003年以來,沒有任何滑落的趨勢,這也就要求各反興奮劑機構(gòu)要加強對利尿劑類物質(zhì)的監(jiān)控力度和檢測技術(shù)進行開發(fā)研究。

2 發(fā)生利尿劑陽性的運動項目特點分析

在歷屆夏季奧運會發(fā)生的15例利尿劑陽性中,涉及的運動項目主要是舉重(7例)、摔跤(2例)、體操(2例)、田徑(2例)、柔道(1例)、棒球(1例),主要是需要控體重的運動項目,這也與利尿劑類物質(zhì)能夠增加排尿,迅速減體重有關(guān)。2012年倫敦奧運會上,首次出現(xiàn)了2名田徑運動員利尿劑陽性。2013年,我國反興奮劑中心公布的興奮劑檢查統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,2013年我國共發(fā)生利尿劑陽性9例,除我們常見的摔跤、拳擊等項目外,田徑項目就發(fā)生了4例,其次是賽艇1例,健美1例。可見,利尿劑不僅在需控體重的運動項目中發(fā)現(xiàn),也發(fā)生了向其他運動項目蔓延的趨勢,分析原因可能與其增加排尿量,以掩蔽其他禁用物質(zhì)有關(guān)。

表1 歷屆夏季奧運會利尿劑陽性統(tǒng)計表

表2 2002～2012年各興奮劑檢測實驗室報告的利尿劑陽性發(fā)生率

表3 2008～2012年利尿劑陽性發(fā)生例數(shù)和主要物質(zhì)(排名前五)

3 利尿劑陽性的代表性物質(zhì)分析

從2008～2012年利尿劑陽性發(fā)生例數(shù)和主要物質(zhì)(排名前五)可以看出,發(fā)生陽性的主要物質(zhì)排名是呋塞米(共發(fā)生598例)、氫氯噻嗪(共發(fā)生571例)、氯噻嗪(共發(fā)生124例)、坎利酮(共發(fā)生116例)、吲哚帕胺(共發(fā)生26例)、阿米洛利(共發(fā)生25例)、乙酰唑胺(共發(fā)生8例)。這與歷屆夏季奧運會利尿劑發(fā)生陽性的主要物質(zhì)是呋塞米結(jié)論相統(tǒng)一,這幾個物質(zhì)將是興奮劑檢查的重點監(jiān)控對象。(見表3)

4 日常傷病的防范

利尿劑類物質(zhì)做為一種常用的藥物,運動員在日常傷病防范中需要特別注意防止發(fā)生誤服和誤用。2008年,國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了一份《含興奮劑目錄所列物質(zhì)的化學(xué)藥品及生物制品品種名單》和《含興奮劑目錄所列物質(zhì)的中藥品種名單》[5],該名單中有58種化學(xué)藥品及生物制品,9種中藥藥品中含有利尿劑類物質(zhì),代表性藥物包括復(fù)方利血平氫氯噻嗪片、珍菊降壓片、羅己降壓片等。因此,做為運動員,在治療傷病時,一定要在隊醫(yī)的陪同下到正規(guī)診所進行治療,服用的任何藥物都要確定不含違禁物質(zhì)。

5 結(jié)論和建議

(1)利尿劑做為興奮劑中的一大類物質(zhì),陽性發(fā)生率一直較高,從2003年以來,沒有任何滑落的趨勢,其中以呋塞米、氫氯噻嗪、氯噻嗪、坎利酮等為代表性物質(zhì),是陽性發(fā)生最高的幾種物質(zhì),利尿劑類物質(zhì)仍然是興奮劑檢測的重點。

(2)除舉重、柔道、摔跤等需要控體重的項目以外,利尿劑有向田徑、賽艇等其他項目蔓延的趨勢。

(3)利尿劑類藥物存在于多種日常藥物中,運動員在治療傷病時,需要注意防止誤服誤用。

[1]2014 List of Prohibited Substances and Methods[EB/OL].http://www.wada-ama.org/.

[2]陳蓮珍,楊昕，馬金蘭.利尿劑與競技運動[J].臨床藥物治療雜志,2008,6(3).

[3]Doping at the Olympic Games[EB/OL].http://www.zh.wikipedia.org/.

[4]2012 Anti-Doping Testing Figures[EB/OL].http://www.wada-ama.org/.

[5]含興奮劑品種目錄[EB/OL].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0454/30961.html.

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2095-2813(2014)07(c)-0141-02