細節護理在手術室護理中的應用

江西省景德鎮市第一人民醫院手術室，江西 景德鎮 333000

細節護理在手術室護理中的應用

俞雪英

江西省景德鎮市第一人民醫院手術室，江西 景德鎮 333000

目的:分析在手術室護理中進行細節護理的效果，為臨床護理實踐提供參考指導。方法:隨機抽取200例病患作為臨床研究對象，隨機平均分為研究組和對照組,每組各100例。對照組給予手術室常規護理，研究組則實施細節護理,比較兩組的護理質量評分及護理滿意度。結果:研究組的護理質量評分為(91.27±3.70)分，對照組為(72.68±4.22)分，兩組護理質量比較具有統計學差異(P<0.05)；研究組滿意率為99%，顯著高于對照組的78%。結論:在手術室護理中，實施細節護理方案，能顯著提高圍手術期的護理質量及護理滿意度。

細節護理；手術室護理；效果分析

外科手術是臨床治療多種重大疾病的有效方式，但手術治療具有創傷性，且手術本身就是一個應激源，會使患者身心產生較大的壓力[1]。護理是配合治療對患者身心進行調節的重要辦法，對提高手術效果具有重要作用。本研究對100例手術病患實施細節護理，效果理想,現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2013年4月至2014年4月手術室排期進行手術的200例病患進行分組研究。研究組100例，男56例，女44例，年齡14～67歲，平均(32.48±6.72)歲，其中：骨科22例，婦科31例，普外科28例，泌尿外科10例，神經外科9例。對照組100例，男51例，女49例，年齡23～69歲，平均(33.97±6.08)歲，其中：骨科28例，婦科22例，普外科32例，泌尿外科14例，神經外科4例。兩組病患在年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施圍術期的常規護理,術前對病患宣教所要實施手術的相關知識，包括術前準備、護理流程及目的、營養指導、圍術期的注意事項、術后相應功能鍛煉等。研究組則實施細節護理,方法如下：①術前訪視：手術室護士在術前1～2d對病患進行訪視，詳細了解病患年齡、性別、疾病情況等資料，對相關數據進行仔細檢查，發現錯漏處立即糾正處理。訪視中，細心留意病患的細微情況，例如病患生活中有哪些不便，病患神情疲憊或表現出明顯的消極情緒時，護理人員應關注到并進行詢問，使病患感覺到溫暖；此外，術前病患多存在疑慮，對病患提出的疑問，護理人員盡可能給予解答，這不僅體現了護理人員對病人無微不至的關懷，更對緩解病患不良情緒具有良好的作用；心理問題嚴重者，及時安排具有心理疏導經驗的醫護人員給予心理干預，盡量將病患的情緒調節至最佳狀態。②術中護理：將病患接入手術室前，將室內的溫度、濕度調節至最適宜的狀態，使病患感覺舒適。接待病患的態度應溫和親切，并且給予適當的安慰、撫摸等，如輕松地與其交談或者緊握其手，盡量避免引起病患的抵觸感、恐懼感；術中注意保護病患的隱私，術后立即給病患穿好衣服、蓋好床單;運送回病房過程中，動作要小心、輕柔。與病房護士交接時，細致地做好相關事項的交待。③術后護理：一般為術后1d，手術室安排人員進行回訪，對病患的體征、傷口、引流、疼痛等情況進行觀察，針對病患的具體情況，給予詳細的護理指導。例如：傷口疼痛嚴重者，尋找疼痛原因，消除疼痛刺激源，指導病患采取舒適的體位，或者叮囑病患盡量不要活動，防止牽拉傷口引起疼痛；在病患疼痛的部位或身體某一部分皮膚上作環行按摩或者指導其正確深呼吸等，這些細致的護理指導，可令病患有效解除疼痛困擾。

1.3 護理效果評判標準[2]本研究采用自行擬定的調查問卷進行護理質量評分。問卷包括20個選項，包括護理環境、護理態度、護理動作等，每個選項評分1～5分，100分為滿分，得分越高，護理質量越好。滿意程度根據護理質量評分評定，共分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級；十分滿意90～100分，滿意60～89分，不滿意0～59分。滿意率=十分滿意率+滿意率。問卷在患者出院前發放，由患者本人或家屬填寫，按要求全部填寫視為有效回收。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分對照 研究組的護理質量評分明顯比對照組高，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量評分±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組滿意率對照 研究組的滿意率為99%，對照組為78%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意程度對照(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

當前，醫療行業改革逐步深入，并引入市場競爭機制，病患對醫療環境、醫護質量的要求越來越高。傳統的護理更注重對疾病的關注，現代護理不但要重視對疾病的護理，同時要兼顧到病患的心理及社會需求。為適應新的形勢及服務需求，臨床護理科室需要改變服務理念，更新護理模式，以滿足病患需求。手術室是醫院的重要科室之一，手術過程要求嚴格，操作精細化，手術室護理也要求精細化，細節護理模式由此應運而生。臨床研究顯示，在圍術期實施細節護理，手術的成功率大大提高，且術后恢復良好，患者較為滿意。細節護理需要關注的細節較多，要求護理人員在護理過程中保持“三心”：細心、耐心、小心。術前耐心、細致地對病患進行手術知識宣講，使病患對自己的病情有所了解，減少焦慮感，增強信心；術中細心護理，從生理、心理及社會需求的舒適性方面入手，關注室內溫度、濕度、環境布置等，以減少病患對手術室的陌生感，避免加重焦慮、害怕等不良情緒[3]。術中還應注意保護隱私，通過陪伴、握手這些細節，令病患感覺安全、信任。術后及時回訪能夠及早發現手術不良情況，對疼痛、傷口愈合不良等情況進行護理及指導，可盡可能減輕病患的痛苦[4]。研究組病例在各方面均獲得細節護理，大部分病患感覺良好，對護理的滿意率明顯比對照組高，護理質量評分也明顯比對照組高。

綜上所述，細節護理在手術室護理中的應用效果理想，可在臨床手術室護理中推廣應用。

[1]黃陳江.細節護理在普通外科優質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(4):106-107.

[2]張媛芳.手術室護理工作中應用細節護理的具體措施及效果[J].醫學信息,2013，(26):374.

[3]王小花.細節護理對肝硬化患者的影響分析[J].中國保健營養:下旬刊,2012,22(11):4517.

[4]周鳳偉.細節護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(2):237-238.

俞雪英(1976-)，女，漢族，本科，主管護師。

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1007-8517(2014)23-0130-02

2014.09.11)