網絡心理咨詢的研究熱點及其發展述評

謝超

收稿日期：20140527

基金項目：四川省教育廳思想政治教育重點項目“高校朋輩網絡心理咨詢的研究與實踐”（CJS12-017）

摘 要：

網絡心理咨詢因其迅猛以及對消費者的潛在影響而受到越來越多研究者的關注。目前網絡心理咨詢的研究主要集中在倫理規范、理論取向、技術特征及咨詢效果等方面。隨著網絡心理咨詢的發展，今后的研究將不得不繼續考慮怎樣在克服網絡心理咨詢局限性的過程中加強其實用性和有效性等方面的問題。

關鍵詞：網絡心理咨詢； 研究熱點；發展；述評

中圖分類號： G44文獻標志碼： A 文章編號：16720539(2014)04010605

網絡心理咨詢作為一種新興的心理咨詢形式，自1995年由Murphy和 Mitchell正式提出，并開始提供專業的心理咨詢服務以來，因其發展的迅猛及對消費者的潛在影響而受到越來越多研究者的關注[1]。早期實踐過程中出現的各種問題更激發了對網絡心理咨詢的研究熱潮。目前網絡心理咨詢的研究主要包括倫理規范、咨詢技術、理論取向和效果評估等四個方面。

一、網絡心理咨詢倫理規范問題

網絡心理咨詢的倫理規范是目前該研究領域中的核心問題之一。Azy Barak對倫理規范研究中的典型問題進行了總結，概括出以下幾個方面：（1）保密性。網絡上沒有絕對的秘密可言，幾乎所有的心理服務都使用了不太安全的商業性互聯網站點，一些非常個人的或敏感的信息容易通過互聯網或者公用電腦，被陌生人或系統操作者分接或截取，而隱私被泄露可能性的存在將使來訪者在自我暴露時感到猶豫[2,3]；（2）心理服務的質量。網絡心理咨詢指導方針所標識出的一系列“治療標準”中，最具普遍性的問題就是“怎樣核查網絡心理服務從業人員的資格”，網絡對審查制度、規章和監控的無能，無異于一張對庸醫和盜竊（信息盜竊）的邀請函，由于來訪者無法核實網絡心理咨詢員的資格和信任度，給他們提供幫助的所謂“專家”，可能只是來自任何高校的心理學畢業生到博士水平的從業者，甚至只是一般的心理學愛好者，而究竟是“誰在提供服務” 將對心理服務的質量產生最直接的影響[2,4]； Thomas, Forcht & Counts提出互聯網不僅需要法律來保持其有序，也需要有倫理規范的工作者[2]； Bloom、Murphy 和 Mitchell在評論和分析了大量倫理規范問題后，主張網絡心理咨詢應該嚴格采用倫理指導方針，并且最大限度地強制執行，同時也建議需要適當地對網絡心理咨詢師進行訓練[1,5]； Ainworth，Grohol提出可以通過“審核咨詢師的資格證（例如：教育情況和經驗）”來保證心理服務質量，這樣來訪者在選擇服務之前能夠聯系創辦人來核實咨詢師的真實情況[2]； Kathleen T. Heinlen等人的研究表明，有資格認證的心理服務從業人員對NBCC標準遵守的水平顯著高于沒有資格認證的從業人員[6]；（3）技術困難或需要特殊技術以運作在線服務。網絡心理服務從業人員應該接受適當訓練，并使用特殊的技能來提供他們的服務；作為一種特殊的治療形式，從業人員獲得運用網絡進行心理咨詢或援助的特殊訓練和經驗非常重要；比如網絡心理咨詢師應該為那些在網絡交流中可能會發生的，而在一般咨詢和治療情景中非典型的情緒和行為做好準備[2]；（4）使用網絡工具評估個人情緒和精神狀態的局限性會引起某些倫理問題。網絡心理咨詢師應該意識到這些局限性，并且知道怎樣合理地處理[2]。

此外，網絡心理咨詢的倫理問題也受到了一些專業組織或團體的關注。它們針對互聯網對咨詢專業造成的影響、利用網絡心理咨詢可能引發的問題，以及其他相關的事務展開了研究，并且還相繼制定出了如下網絡心理咨詢的指導方針或倫理準則。

（一）NBCC

美國全國合格咨詢師委員會(National Board for Certified Counselor，簡稱NBCC)成立的網絡咨詢委員會（Web Counseling Committee）首先制定出了網絡心理咨詢的指導方針，并繼而發展成倫理守則，他們希望能通過這種雖然在學術界仍有爭議的方法來減少網絡心理咨詢服務可能給咨詢師和來訪者帶來的冒險與危險。NBCC1998年的網絡心理咨詢倫理守則的內容主要包括[6,7]：①審閱現有的倫理守則和責任領域，以避免違犯；②告知網絡咨詢的來訪者通過加密的方法來確認來訪者、咨詢師或監督員之間通信的安全性；③告知來訪者有關每一階段的咨詢資料將是否、怎樣或在多長時間內被保留；④當難以確定網絡咨詢師和來訪者的身份時，設法通過使用諸如暗語，數字或圖形等方法確定冒名頂替者；⑤當網絡咨詢的對象是未成年時，如果需要獲得父母或監護人的同意，應確定具有同意權的人的身份；⑥當與其他電子資源共享網絡咨詢來訪者的信息時，應當遵循適當的信息透露程序；⑦謹慎考慮對網絡咨詢來訪者自我暴露的程度，提供一個網絡心理咨詢師暴露水平的基本原則；⑧提供與所有適合的認證團體和許可委員會網站的連接，以利于消費者的自我保護；⑨連接NBCC、認證培訓中心（CNN）或網絡咨詢來訪者所在州或省的許可委員會，以獲得至少一個在來訪者所在地區可以聯系到的咨詢師的名字；⑩與訪者討論當咨詢師不在線時的聯系方式；B11Ｍ絡心理咨詢師在他們的站點上提供那些他們認為不適合使用網絡心理咨詢的問題；B12６岳捶謎囈饈鴕蛭網絡技術原因造成失誤的可能性；B13６岳捶謎囈饈馱躚處理來自網絡心理咨詢師或來訪者因為缺乏可視的線索而造成的誤解。

（二）ACA

美國心理咨詢協會（American Counseling Association，簡稱ACA）1999年10月發布的倫理守則專門制定了通過互聯網使用電子通信提供網絡心理咨詢服務的適當標準，具體有三個方面的內容[4]：①保密性。涉及到信息保密、信息告知、來訪者棄權協議、電子通信記錄，以及以電子方式傳遞來訪者信息等；②建立在線心理咨詢關系。包括在線心理咨詢的適用性、咨詢計劃、（治療）持續的覆蓋面、網絡心理咨詢師的能力界限，以及處理年幼或無法律上行為能力的來訪者時的相關規定等；③法律注意事項。主要規定了專業心理咨詢師提供在線心理咨詢所需遵守的法律、法規和相關條例等。

（三）APA

美國心理學會（American Psychological Association，簡稱APA）倫理委員會制定的倫理守則并未專門針對互聯網或電話所提供的網絡心理服務做出特殊規定，這些渠道提供的心理咨詢服務所引起的倫理申訴只能以個案的方式加以處理。該組織1997年11月發表的聲明中指出[8]：由于通過電話、電信會議或網絡提供服務的情況在不斷增加，在新版的倫理守則修訂完成之前，倫理委員會推薦其倫理守則中1.03，1.04a、b、c，1.06，1.07a，1.14，1.25，2.01-2.10，3.01-3.03，4.01-4.09，5.01-5.11等關于專業資格、治療關系、保密條款、知后同意等方面的條款，作為從業人員提供上述類型心理服務時的參考。

二、網絡心理咨詢技術問題

國外研究者早在20世紀90年代中期，就已經開始了對網絡心理咨詢專業技術和相關理論的探索。我國臺灣的一些研究者，也在近幾年開始嘗試對基于文本的實時網絡心理咨詢歷程及相關技術進行分析，正如王智弘等所指出的，咨詢過程中咨詢人員使用的咨詢技術種類和次數，常被視為決定咨詢效果的重要因素[9]。此外，由于借助了網絡這種新的溝通媒介，相關的媒體技術也是網絡心理咨詢中不可忽略的部分。

（一）網絡心理咨詢中的口語反應

在無法有效利用來訪者的肢體、表情等非言語信息的網絡心理咨詢中，咨詢人員的口語反應使用情況一直備受研究者們的關注。通過對我國臺灣網絡心理咨詢口語反應使用情況研究的結果對比發現[9]：

1．網絡心理咨詢情境與面對面咨詢情境對比

咨詢人員在網絡心理咨詢情境中，比面對面咨詢明顯常用的口語反應是“輕微鼓勵”和“贊成-再保證”，網絡心理咨詢情境中較不足的口語反應包括重述、反映情緒、高層次同感、搜集數據、補充、摘要、探索情緒等；在網絡心理咨詢過程中，治療雙方都處于較少壓力的狀態，咨詢人員能從容應用咨詢技術處理個案問題，但對來訪者非言語行為的不易掌握是一個最大的障礙。

2．網絡實時咨詢與電子郵件咨詢對比

開放式問句與重述是電子郵件咨詢與網絡實時咨詢中都常出現的口語反應類型；其他（與個案問題無關的咨詢員陳述）和提供信息，在電子郵件咨詢中比網絡實時咨詢中更易出現，且頻率很高；網絡實時咨詢中常出現的封閉式問句、贊成-再保證，在電子郵件咨詢的出現率為次高；咨詢人員在網絡實時咨詢情境中“情感反映”的出現比率較少；直接引導、挑戰、立即性及自我表露則是電子郵件咨詢中不常使用的口語反應類型。

（二）基于網絡的心理咨詢技術

作為網絡心理咨詢技術發展的先驅者，Mitchell和Murphy總結其多年的網絡電子郵件咨詢經驗，提出了許多具有參考價值的網絡心理咨詢技巧。我國臺灣學者王智弘、楊淳斐將前者的研究成果進行了歸納[11]：

1．使用文本實現的“會談”技巧

主要包括文本呈現、情緒深化和關系增進的技巧。文本呈現是指通過解讀如字型的大小、錯字或別字、斜體或加粗等文字信息和利用網絡符號、空格、順序地插入回復等文本形式，來幫助掌握來訪者的個性、強調的重點或情感強烈程度；情緒深化是指在文中以情緒括號、比喻性的語言等來傳達與深化意義，增加雙方的溝通，加深對自己的了解；關系增進是指由于網絡心理咨詢缺乏很多非言語線索（如眼神交流），即使使用視頻方式，也很難形成類似于面對面咨詢中的情境，因此需要選擇適當的技巧來輔助良好咨詢關系的建立。

2．網絡操作的技巧

主要包括程序設計和媒體運用的技巧。良好的設計可以使咨詢工作更有效率，每個設計環節都要經歷程序規劃、窗體設計與程序撰寫等工作才能完成。網絡心理咨詢的程序設計通常涉及到接案程序、知后同意程序、效果評估程序等三個方面。接案程序包含來訪者通過網站求助、填寫知后同意書和基本信息等步驟；知后同意程序是指事先將網絡心理咨詢的性質、適合討論的主題、保密的限制、網絡安全的考慮、彼此身分辨識的方式等相關信息告知來訪者，以保護來訪者的權益；效果評估程序主要是評估網絡心理咨詢的效果，可在咨詢的不同階段實施。

此外，由于網絡心理咨詢的工作方式是通過計算機網絡來進行的，網絡心理咨詢工作者還必須具備相應的媒體心理學知識與運用媒體的技巧，例如：熟練掌握計算機軟件的使用、網絡操作程序、網絡安全的相關知識和技巧；熟悉所在咨詢機構的網絡心理咨詢操作程序和軟硬件設備；其中，基于文本的網絡心理咨詢師還應具備良好的文字輸入技巧和良好的寫作技巧，基于語音或影像的咨詢師則應具備熟練運用錄像音設備的技巧。

三、網絡心理咨詢理論取向問題

心理咨詢經過長期的發展已形成精神分析理論、行為主義理論、人本主義理論和認知理論等重要的理論模式與流派，不同的理論取向對心理咨詢的性質、目標、方法等都有自己獨立的見解。網絡心理咨詢應該采用何種理論取向，已成為該領域研究中探索的重要問題。我國臺灣心理學家王智弘、楊淳斐在對相關文獻的分析中得出，目前網絡咨詢工作中被建議采行的理論取向包括[10]：敘事治療、焦點解決、多重模式與認知行為治療等。

（一）敘事治療與焦點解決

Mitchell和 Murphy通過網絡電子郵件心理咨詢過程，運用“敘事治療”和“焦點解決”幫助來訪者解決問題。敘事治療重視書寫的傳統、文件的運用與問題的外化等概念與作法，幫助來訪者從造成問題的舊故事中解套出來，協助當事人重寫故事，朝向健康之路發展。焦點解決強調正向的例外、問題的重新建構與改變之積少成多等概念與作法，幫助當時人找到可行或有用的想法、感受、行為方式和資源等，積少成多以化解問題。“敘事治療”和“焦點解決”都是通過不同的方式協助來訪者發現那些被主流故事所掩蓋住的故事，這些新故事益于心理健康，或描述能力與成功，可以幫助來訪者達到化解問題的目的。目前電子郵件溝通關系中的敘事心理特質已受到了研究者們的重視。

（二）多重模式

Lazarus的“多重模式”提出BASIC-ID（即行為、情緒、感覺、意象、認知、人際、藥物與生物功能）的概念，它強調心理咨詢的系統性和整體性。王沂釗認為BASIC-ID結合蕭文的短期咨詢IDE（Interpersonal, Development & Existence）模式，可在上網行為、上網-離網情緒、網感官經驗、網絡與真實自我意象、網絡與真實人際互動、藥物使用與生理狀況、發展任務與危機、生命存在議題等九大層面上以整體觀來描述網絡成癮者，并提供網絡心理咨詢輔導服務。雖然這種觀點尚無實證證據，但不乏創意和可行性。

（三）認知行為治療

Ellis的合理情緒行為治療法（REBT）、Beck的認知療法（CT）和Meichenbaum的認知行為矯治法（CBM）都是有名的行為取向策略，Day和 Schneider曾首先將認知行為取向運用于通過影像或聲音進行的遠距離咨詢情景中。其歷時兩年的研究結果表明：遠距咨詢的效果并不亞于傳統面對面咨詢。這不僅為遠距咨詢的有效性提供實證證據，同時也間接說明認知行為取向咨詢策略在網絡咨詢上的可行性。

四、網絡心理咨詢的效果評估

超過半數（62.2%）的咨詢師認為網絡心理咨詢能解決20%～50%的來訪者的心理疾病，僅有2.7%的咨詢師認為能解決80%以上的來訪者的心理疾病[11]。目前的網絡咨詢服務尚缺乏成效評估的部分，但許多相關的研究可以為網絡心理咨詢的有效性提供佐證。

臺灣林世鴻對大專院校學生使用電子郵件咨詢服務后對咨詢的咨詢滿意度(counseling satisfaction)的調查 [10]，以及Aaron等對面對面咨詢和網絡咨詢的態度進行的對比調查等[12]，在一定程度上說明了網絡心理咨詢有效程度；Michael等關于面對面咨詢和網絡咨詢在情感理解、自我暴露、親密度、過程的深度等指標上的對比研究[13]，以及Aaron等對男性在網絡心理咨詢與面對面心理咨詢中知覺評估等對比研究[14]，直接嘗試對人們因非言語線索缺乏而對網絡心理咨詢效果產生懷疑的背后真相進行解釋。

在國內，趙嘉路、賈曉明發現即時網絡心理咨詢過程〖CD2〗效果在轉變內容和轉變過程與面詢相比有其特點：來訪者卷入過程呈現初期更快更深，結束階段反而停滯的特點，且受多任務操作的影響，咨詢關系過程呈現倒U型發展模式，且受網絡溝通方式如文字語言、網名、個性簽名等的影響[15]。

對網絡心理咨詢的效果評估的相關研究可見，隨著網絡和信息技術的高速發展，網絡心理咨詢的方便快捷彌補了傳統心理咨詢的諸多不足，可以更好地為來訪者提供高質量的服務，但是，也應該認識到，網絡心理咨詢始終不能替代傳統心理咨詢，而是作為一種新技術，對傳統心理咨詢起到補充和推進作用。

五、網絡心理咨詢研究的述評與展望

對網絡心理咨詢的研究尚處于起步階段，無論是在網絡心理咨詢的理論研究還是實踐領域，其探索的深廣程度遠遠不夠。隨著網絡心理咨詢的發展，筆者認為以后的研究將不得不繼續考慮在克服網絡心理咨詢局限性的過程中，加強網絡心理咨詢的實用性和有效性等問題。具體包括以下內容：

（一）咨詢技術特征

對咨詢技術特征的探討將有可能成為今后網絡心理咨詢研究的重點之一。基于文本的網絡心理咨詢本身將不得不考慮這樣一些問題：在僅僅是文本的交流中，來訪者對咨詢師文本信息的理解將成為決定他們能夠持續解決困難的關鍵因素；無條件的積極關注和同感將受到沒有非言語線索證明的挑戰；互聯網媒介可能惡化來訪者精神病傾向；在缺乏言語交流的情況下建立的治療關系，實質上可能不同于面對面咨詢中的治療關系,等等[3]。

（二）網絡心理咨詢臨床應用功效

目前只有極少的經驗性數據被用于評估網絡心理咨詢在臨床應用上的功效，以后的研究需要加強對這一問題的探討。目前，雖然有如ISMHO（其任務是提高理解、使用和發展在線交流和其他對心理健康有益的信息技術）等組織正在研究網絡心理咨詢的益處和局限性，但少有關于基于文本的網絡心理咨詢價值的研究，且這些有限的研究（大多采用的非常小的樣本）中，對來訪者和服務供應者技術滿意情況調查的關注也更勝于對服務中技術有效性[3,9,12,16]。

（三）網絡心理咨詢師的培養和認定

當前的研究極少涉及有關網絡心理咨詢師的培訓，但網絡心理咨詢師的培養和管理問題定將成為未來研究的最重要內容之一，這將對網絡心理咨詢發展前景起著決定性的作用。由于網絡心理咨詢師需要具備一些相較于面對面咨詢師而言更特殊的專業素質，除了具備面對面咨詢師所需要的素質之外，一名合格的網絡心理咨詢師還需要在咨詢過程中自覺地遵守一定的倫理規范；在缺乏非言語線索的情況下，懂得使用一定的文本會談技巧以實現有效的口語反映，使咨詢能夠順利地進行；還需要具有一定的網絡操作技巧,等等。網絡心理咨詢在咨詢的場所、內容、手段、方法等諸多方面都與傳統心理咨詢存在著不同，但是這些不同到底在哪兒，它們對網絡咨詢師的培養有何影響都還需要進一步的確定。

（四）在線治療網絡通訊工具

此外，任何涉及到在線治療中網絡通訊工具的功效、靈敏性、治療潛能新發展的問題都應該繼續被控制和研究。目前在評估哪種類型的通訊技術適合那種類型的服務，尤其是對是否某些通訊工具會對特定的人起更好或更壞的影響的研究中達成了小范圍的一致，例如有研究者認為那些相信電視能夠影響他們的思想妄想型精神分裂癥患者，不適合通過視頻會議提供服務,然而有注意力缺陷的多動癥兒童通常表現出對視頻會議的較好回應。由于網絡心理咨詢通訊工具的特殊性，這些內容將有可能成為未來研究的重要部分[3]。

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Review and Focus of Research on Web睠ounseling

お

XIEChao

(Chengdu University of Technology,Chengdu Sichuan 610051,China)

お

Abstract：Caused by WebCounseling rapid development and the potential impact on the consumer by more and more attention from the researchers. WebCounseling research mainly focused on ethics, orientation in theory , the technical features and effects of consulting. With the development of the WebCounseling, the future research will have to continue to consider how to overcome the limitation of I WebCounselingin the process of strengthening the practicality and effectiveness of the problem.

Key words:WebCounseling；Research focus；Development；Review

編輯：韓冬苗