醫(yī)院財務(wù)管理研究

萬小龍

摘要:建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度，是幫助醫(yī)院進行成本核算，強化財務(wù)監(jiān)督，提高社會效益，加強綜合競爭能力的重要舉措，文章筆者將從醫(yī)院的籌資、投資、運營、收支分配管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面對醫(yī)院財務(wù)管理制度的建設(shè)進行淺要分析，供同仁指導(dǎo)與參考。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù)管理論研究措施

目前，在社會經(jīng)濟環(huán)境中，醫(yī)院已成為一個獨立的自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)營主體，競爭主體。隨著醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，投、融資改革的不斷深入，醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟中面臨的競爭也越來越激烈。這種競爭不僅是醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境的競爭，也是醫(yī)院管理水平，特別是財務(wù)管理水平的競爭。切實加強醫(yī)院的財務(wù)管理，建立財務(wù)管理的正常工作秩序直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定。

醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的體制改革是我國現(xiàn)階段經(jīng)濟改革中的一大壁壘。目前，我國醫(yī)患關(guān)系十分緊張，各方面矛盾顯現(xiàn)，有些醫(yī)生隨意開高價處方甚至于專開醫(yī)院外面指定藥店特許經(jīng)營的藥品，患者心有怨言卻也不敢得罪醫(yī)生，這種種問題皆歸根于現(xiàn)行醫(yī)院在管理模式、內(nèi)部控制、產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)、監(jiān)督機制等方面存在的一系列制度缺陷，無法維護醫(yī)院的公益性特征和確保其經(jīng)濟效益最大化，大大降低了醫(yī)院的綜合競爭能力。現(xiàn)階段急需要解決的問題就是要在醫(yī)院中引入競爭機制，建立“三會”相互制約監(jiān)督的法人治理結(jié)構(gòu)，這其中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是要實行一套行之有效的醫(yī)院財務(wù)管理制度，比如在加強成本核算，強化財務(wù)監(jiān)督，明確各期應(yīng)達(dá)到的績效考核目標(biāo)和業(yè)績指標(biāo)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，加強醫(yī)院的綜合競爭能力。以下是筆者從日常的工作經(jīng)驗中積累的對于完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度提出自己的幾點建議：

一、醫(yī)院的籌資管理

資金是維持醫(yī)院正常運行和發(fā)展的血液，而有了資金，如果不能對它進行正確有效地使用或者不能找到一種最佳的資本組合，也會影響醫(yī)院的健康有序地運行。在醫(yī)院管理中引入籌資管理機制，就是為了滿足醫(yī)院籌建和運行過程中對資金的不斷需求和尋找最佳資本組合，以保證醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的順利開展。

憑借自身的綜合實力和發(fā)展?jié)摿ο蚪鹑跈C構(gòu)爭取低息和優(yōu)惠貸款。

以融資租賃的方式引進先進設(shè)備。一套先進設(shè)備的購置往往需要付出巨額資金，這對大多數(shù)醫(yī)院來說是難以實現(xiàn)的，而融資租賃方式具有籌資方式靈活、首付資金少、財務(wù)風(fēng)險小等特點，為醫(yī)院提供了一條絕佳的籌資渠道。

引入外資入股或參股、并購其他醫(yī)院。這種股份制的方式不僅可以使資金、設(shè)備達(dá)到共享，還有利于為醫(yī)院引入先進的管理經(jīng)驗和治理模式。

二、醫(yī)院的投資管理

醫(yī)院的投資活動主要包括購置設(shè)備、工程建設(shè)及參股并購等。一直以來對醫(yī)院的投資管理都被認(rèn)為是領(lǐng)導(dǎo)高層的決策，與財務(wù)部門無關(guān)，所以，出現(xiàn)許多花了大量資金買的醫(yī)療設(shè)備被閑置浪費或是蓋的辦公樓因質(zhì)量或設(shè)計問題而無法使用的情況。因此，對于醫(yī)院的每一個投資活動都需要財務(wù)部門進行專業(yè)的可行性研究，并拿出可行性報告及相關(guān)數(shù)據(jù)分析。

三、醫(yī)院的營運資金管理

醫(yī)院的營運資金就是一個會計核算時點醫(yī)院所擁有的流動資產(chǎn)與其流動負(fù)債之間的差額，它直接反映了醫(yī)院的短期償債能力。如果營運資金過少就會影響醫(yī)院資金的短期周轉(zhuǎn)，醫(yī)院可能會因為資金周轉(zhuǎn)不靈而使一些運營活動中斷，如果營運資金過大就說明占用了過多的資金，會使資金的時間價值大受損失，因此，醫(yī)院應(yīng)通過加強預(yù)算管理，降低資金占用成本，建立良好的信譽和完備的內(nèi)部控制制度。

四、醫(yī)院財務(wù)收支分配管理

醫(yī)院從本質(zhì)上說是具有福利性質(zhì)的公益性單位，應(yīng)以追求社會效益最大化為目標(biāo)。為避免發(fā)生一些醫(yī)生為牟取私利亂收費多收費的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)收支分配的管理，我建議這方面可以效防國家對社保基金管理的模式，即對醫(yī)院的收入和支出實行收支兩條線管理，分別建立單一的收入戶和支出戶，收入戶只收不支，支出戶只支不收，月底結(jié)賬時根據(jù)結(jié)余的一定比例提取管理費，這部分管理費可以用于醫(yī)院日常工資發(fā)放和為維持正常運營而發(fā)生的其他開銷，提取管理費后剩余的部分納入專門設(shè)立的專戶進行管理，這部分結(jié)余作為醫(yī)院的成長基金，平時可對其進行財務(wù)運作，保證它的保值增值，一旦醫(yī)院有重大戰(zhàn)略性舉措時可以動用這部分基金，但首先要爭得醫(yī)院職代會的同意和投票表決。

五、依托網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度

目前，大多數(shù)醫(yī)院都實行了電子病例卡制度，在此基礎(chǔ)上配套設(shè)計了諸如“基于病例的醫(yī)院管理系統(tǒng)”這樣的軟件，并將網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)至醫(yī)院各科室，這也是一種醫(yī)院財務(wù)管理軟件，它要求患者在第一次就醫(yī)時先辦理就醫(yī)卡，存入足夠額度的現(xiàn)金后，就可以很方便地持卡看病取藥化驗，中間省去了掛號、繳費等環(huán)節(jié)，大大提高了患者就診的效率。同時，患者每次的病情、醫(yī)生的醫(yī)囑、處方、藥費等信息均被明確記錄在患者個人的專屬賬戶中，不僅方便患者的后序治療，而且這些信息公開化也對醫(yī)生起到了監(jiān)督的作用，避免亂開藥、開高價藥現(xiàn)象的發(fā)生。另外，患者自行持卡就醫(yī)取藥，不再通過收費窗口打單繳費，降低了經(jīng)手大量現(xiàn)金的機會和人工操作發(fā)生失誤的可能。在這些日常業(yè)務(wù)發(fā)生之后，網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)管理軟件還具有對財務(wù)信息進行處理分析的功能，這使醫(yī)院以前的靜態(tài)化管理向動態(tài)化轉(zhuǎn)變，可使管理者通過網(wǎng)絡(luò)了解藥品、設(shè)備等的實時報價信息，并可使各個部門的采購、結(jié)算合而為一，大大提高了效率，減少了重復(fù)環(huán)節(jié)的浪費。

六、結(jié)束語

總而言之，作為一名醫(yī)院財務(wù)工作者，要明確自身的工作職責(zé)，財務(wù)管理制度作為一項獨立的管理職能應(yīng)在醫(yī)院體制改革中被加以重視和完善，加強醫(yī)院的成本核算，強化財務(wù)監(jiān)督，明確各期應(yīng)達(dá)到的績效考核目標(biāo)和業(yè)績指標(biāo)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，加強醫(yī)院的綜合競爭能力。

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