醫院財務管理研究

萬小龍

摘要:建立健全醫院財務管理制度，是幫助醫院進行成本核算，強化財務監督，提高社會效益，加強綜合競爭能力的重要舉措，文章筆者將從醫院的籌資、投資、運營、收支分配管理、網絡建設等方面對醫院財務管理制度的建設進行淺要分析，供同仁指導與參考。

關鍵詞:醫院財務管理論研究措施

目前，在社會經濟環境中，醫院已成為一個獨立的自主經營、自負盈虧、自我約束、自我發展的經營主體，競爭主體。隨著醫院產權制度改革，投、融資改革的不斷深入，醫院在社會主義市場經濟中面臨的競爭也越來越激烈。這種競爭不僅是醫療水平和就醫環境的競爭，也是醫院管理水平，特別是財務管理水平的競爭。切實加強醫院的財務管理，建立財務管理的正常工作秩序直接關系到醫院的生存、發展與穩定。

醫院尤其是公立醫院的體制改革是我國現階段經濟改革中的一大壁壘。目前，我國醫患關系十分緊張，各方面矛盾顯現，有些醫生隨意開高價處方甚至于專開醫院外面指定藥店特許經營的藥品，患者心有怨言卻也不敢得罪醫生，這種種問題皆歸根于現行醫院在管理模式、內部控制、產權結構、監督機制等方面存在的一系列制度缺陷，無法維護醫院的公益性特征和確保其經濟效益最大化，大大降低了醫院的綜合競爭能力。現階段急需要解決的問題就是要在醫院中引入競爭機制，建立“三會”相互制約監督的法人治理結構，這其中最為關鍵的環節就是要實行一套行之有效的醫院財務管理制度，比如在加強成本核算，強化財務監督，明確各期應達到的績效考核目標和業績指標，從而提高醫院的經營效益，加強醫院的綜合競爭能力。以下是筆者從日常的工作經驗中積累的對于完善醫院的財務管理制度提出自己的幾點建議：

一、醫院的籌資管理

資金是維持醫院正常運行和發展的血液，而有了資金，如果不能對它進行正確有效地使用或者不能找到一種最佳的資本組合，也會影響醫院的健康有序地運行。在醫院管理中引入籌資管理機制，就是為了滿足醫院籌建和運行過程中對資金的不斷需求和尋找最佳資本組合，以保證醫院日常業務的順利開展。

憑借自身的綜合實力和發展潛力向金融機構爭取低息和優惠貸款。

以融資租賃的方式引進先進設備。一套先進設備的購置往往需要付出巨額資金，這對大多數醫院來說是難以實現的，而融資租賃方式具有籌資方式靈活、首付資金少、財務風險小等特點，為醫院提供了一條絕佳的籌資渠道。

引入外資入股或參股、并購其他醫院。這種股份制的方式不僅可以使資金、設備達到共享，還有利于為醫院引入先進的管理經驗和治理模式。

二、醫院的投資管理

醫院的投資活動主要包括購置設備、工程建設及參股并購等。一直以來對醫院的投資管理都被認為是領導高層的決策，與財務部門無關，所以，出現許多花了大量資金買的醫療設備被閑置浪費或是蓋的辦公樓因質量或設計問題而無法使用的情況。因此，對于醫院的每一個投資活動都需要財務部門進行專業的可行性研究，并拿出可行性報告及相關數據分析。

三、醫院的營運資金管理

醫院的營運資金就是一個會計核算時點醫院所擁有的流動資產與其流動負債之間的差額，它直接反映了醫院的短期償債能力。如果營運資金過少就會影響醫院資金的短期周轉，醫院可能會因為資金周轉不靈而使一些運營活動中斷，如果營運資金過大就說明占用了過多的資金，會使資金的時間價值大受損失，因此，醫院應通過加強預算管理，降低資金占用成本，建立良好的信譽和完備的內部控制制度。

四、醫院財務收支分配管理

醫院從本質上說是具有福利性質的公益性單位，應以追求社會效益最大化為目標。為避免發生一些醫生為牟取私利亂收費多收費的現象，醫院應加強財務收支分配的管理，我建議這方面可以效防國家對社保基金管理的模式，即對醫院的收入和支出實行收支兩條線管理，分別建立單一的收入戶和支出戶，收入戶只收不支，支出戶只支不收，月底結賬時根據結余的一定比例提取管理費，這部分管理費可以用于醫院日常工資發放和為維持正常運營而發生的其他開銷，提取管理費后剩余的部分納入專門設立的專戶進行管理，這部分結余作為醫院的成長基金，平時可對其進行財務運作，保證它的保值增值，一旦醫院有重大戰略性舉措時可以動用這部分基金，但首先要爭得醫院職代會的同意和投票表決。

五、依托網絡化技術完善醫院的財務管理制度

目前，大多數醫院都實行了電子病例卡制度，在此基礎上配套設計了諸如“基于病例的醫院管理系統”這樣的軟件，并將網絡鋪設至醫院各科室，這也是一種醫院財務管理軟件，它要求患者在第一次就醫時先辦理就醫卡，存入足夠額度的現金后，就可以很方便地持卡看病取藥化驗，中間省去了掛號、繳費等環節，大大提高了患者就診的效率。同時，患者每次的病情、醫生的醫囑、處方、藥費等信息均被明確記錄在患者個人的專屬賬戶中，不僅方便患者的后序治療，而且這些信息公開化也對醫生起到了監督的作用，避免亂開藥、開高價藥現象的發生。另外，患者自行持卡就醫取藥，不再通過收費窗口打單繳費，降低了經手大量現金的機會和人工操作發生失誤的可能。在這些日常業務發生之后，網絡化財務管理軟件還具有對財務信息進行處理分析的功能，這使醫院以前的靜態化管理向動態化轉變，可使管理者通過網絡了解藥品、設備等的實時報價信息，并可使各個部門的采購、結算合而為一，大大提高了效率，減少了重復環節的浪費。

六、結束語

總而言之，作為一名醫院財務工作者，要明確自身的工作職責，財務管理制度作為一項獨立的管理職能應在醫院體制改革中被加以重視和完善，加強醫院的成本核算，強化財務監督，明確各期應達到的績效考核目標和業績指標，從而提高醫院的經營效益，加強醫院的綜合競爭能力。

參考文獻：

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