加強醫院財務管理 適應市場經濟

李晶晶

摘要:市場經濟條件下，財務管理作為醫院管理的重要方面，出現了很多問題，通過分析這些問題，找到根源，提出解決問題的新思路，從而提高醫院的財務管理水平，進而改善醫院整體的管理現狀。

關鍵詞:醫院財務管理市場經濟

醫院財務管理是醫院管理的重要部分，它是管理醫院的資金運用、財務關系、醫院的經營狀況和發展前景。市場經濟條件下，醫療市場的競爭很激烈，這對醫院的財務管理水平提出了更高的要求。新條件下，醫院如何做好財務管理，對提高醫院的整體管理水平很重要。

一、醫院財務管理目前存在的一些問題

(一)內部控制制度不健全

有些醫院的內部控制制度不完善，有較大的漏洞。重大財務事項的決定，沒有對應的會商和審批制度、程序，投資決策較隨意，缺乏可行性論證和市場調查。重大財務事項的事后跟蹤和責任追究沒有對應的制度，項目實施后，無相關人員跟蹤其進展和效果。沒有建立嚴格的醫療設備設施和醫療用品的管理制度，導致違規違紀行為的發生。

(二)成本核算缺乏全面性

多數醫院在成本核算上方式比較單一，沒有實行全成本核算，也沒有建立健全的成本核算、管理網絡。市場經濟條件下，醫院不僅要融入一般的市場活動中，還要參與整個醫療市場的競爭，只有將成本降到最低，同時取得盡量多的經濟效益和社會效益，醫院才會具有一定的實力和競爭力。

(三)財務監督職能沒有充分發揮

目前，我國有些醫院沒有設立內部審計機構，自然也就不會有內部審計人員。有些醫院雖然有內審組織機構，但人員匹配上不合理，內部審計制度也存在不健全的問題，內部審計工作停留在核對賬目的合法性和合規性上，醫院的籌資和投資活動不活躍，在重大項目的決策和合同簽訂上，沒有充分發揮財務監督的職能，沒有制定完善的內部控制制度。

(四)財務人員的綜合素質偏低

從醫院財務人員的綜合素質來看，整體偏低。表現在管理觀念上較落后，沒有很強的創新意識，專業理論知識不足，業務能力和專業技能不強，工作效率和工作質量普遍較低。長期存在事多人少的局面，人才流失較多，這嚴重阻礙著醫院財務部門的建設和發展。醫院為完成任務，不得已的情況下，聘任臨時工、合同工或返聘老員工，來完成財務工作，這樣的財務部門人員結構勢必影響著醫院的長遠發展。

二、加強醫院財務管理的對策

(一)健全財務管理規章制度

醫院的財務工作，要科學合理地進行組織，設置專門的財務機構，有效地進行財務核算和監督，明確財務人員的工作職責。根據醫院實際的經營狀況和運行情況，制定可行的財務管理制度和財務目標計劃，并對制度和計劃的執行進行跟蹤考核。健全醫院各項財務管理規章制度，建立財務核算體系，合理組織財務核算工作。財務人員應遵守職業操守，愛崗敬業，依法辦事。

(二)規范醫院財務預算管理

醫院財務管理的一項重要內容是財務預算管理。財務預算要用制度去管理人和事，必須細花預算制度、指標、責任等。用硬性的制度去規范財務預算的編制和執行。強化財務預算對醫院的約束力和規范力。用量化數字來編制財務預算，使預算更具有可控性和操作性，任何人都不得做出背離預算的安排，不得突破預算的限額，保持預算的嚴肅性。醫院全體員工都可以參與預算編制，各科室部門間相互協調，共同完成工作，減少預算執行的障礙。財務預算能督促醫院職工有效使用資源，避免不必要的開支和浪費。預算指標是硬性的，醫院領導和員工都要認真貫徹執行，確保財務工作安全，讓財務管理工作滲透到醫院管理工作中。

(三)加強資金管理

市場經濟條件下，醫院的經濟活動肯定離不了資金的管理。投資、籌資活動等都與資金的需求相關，資金的運轉周期和需求量都是資金管理的重要點。醫院財務部門對投資重大建設項目、購置大型醫療設備設施等都要進行事前的論證、調查、預算編制和審核等，進行全過程地監督監控。醫院加強資金管理，不僅能使各筆支出盡在掌控之中，還能保證資金運行的安全有效。

(四)完善全成本核算

醫院進行全成本核算是適應市場經濟的必然選擇，也是醫療市場競爭的必然結果。醫院財務管理應堅持市場的導向作用，加強全成本核算、控制和績效評價。醫院實行全成本核算，不僅是為了核算資金，關鍵是利用這一手段，為醫院其它部門提供全面的成本數據信息，預測和掌握未來的成本走向和變化趨勢，減少醫院財務管理中的盲目性。制定有效的全成本核算方法，包括制定完善的成本核算制度、組織專門的核算人員、建立成本管理網絡、建立職責考核體系等，從多方面規范化成本核算。

(五)增強財務風險意識

財務風險是每一家醫院在市場經濟條件下都會遇到的，而防范財務風險的前提是建立科學合理的財務管理制度，增強每一位財務人員的財務風險意識。醫院要加強對財務活動的分析和評價，建立完整的財務風險控制體系，根據分析和評價結果，控制財務風險的產生點，加強風險的預警，培訓財務人員的財務風險意識和防范意識。全面分析醫院的預算執行情況、收支變化情況等，評估醫院的經濟運行質量，對其中可能出現的財務風險，進行預防規避，控制和分散財務風險，盡量降低財務風險可能引起的損失。

三、結束語

市場經濟條件下，醫療市場的激烈競爭，使得醫院必須要加強全方位的管理。而財務管理是醫院管理的重要部分，因此，必須要加強醫院的財務管理。當前我國的醫院參差不齊，都需要這樣或那樣的整改，尤其是在財務管理方面。由于醫院存在這樣或那樣的財務管理問題，醫院必須要運用科學的管理手段，分析財務活動，強化財務平衡，加強自我約束。推進內部核算管理，避免資金的無預算支出。醫院只有不斷完善和加強財務管理，才能適應市場經濟。

參考文獻:

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