棉球吸附法采集尿標本對檢查結果的影響

袁建明

尿液檢查一般包括尿常規、尿三杯檢驗、尿蛋白定量、中段尿培養等項目。尿常規又可以分為腎病類、泌尿感染類、糖尿病累和其他疾病類。尿液檢查已經廣泛應用于泌尿系統疾病的診斷，尤其是腎臟疾病。尿液標本的留取是一件看似簡單易操作的事，但在實際工作中需要注意的細節還很多，如果樣本采集留取方法不當，很可能引起檢查結果的異常進而導致誤診。目前，新興的留尿方法即棉球吸附法，已經在多家醫院應用，其優點包括簡單方便、成功率較高等[1]。筆者以腎病尿異常的患者為研究對象，以尿常規中有形成分的6項指標為依據，探討棉球吸附法采集尿液標本是否對檢查結果產生影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取38例(男23例，女15例)腎病尿異常患者，年齡32～57歲；其中腎病綜合征9例，慢性腎炎8例，尿蛋白9例，腎功能不全3例，髓質海綿腎2例，腎小管酸中毒3例，慢性腎功能衰竭4例。入選患者均為成人，患有腎臟疾病同時尿液檢查異常。排除標準：尿毒癥患者和尿崩癥患者。

1.2 材料及儀器 一次性清潔的尿杯、中號滅菌的棉球、一次性薄膜醫用手套、試管、離心機、顯微鏡、尿液酸堿度、尿糖、尿蛋白試紙。

1.3 方法 38例患者按照醫師指導使用一次性清潔尿杯留取晨尿大于40ml。由專業醫護人員收取后送入檢驗室。然后檢驗人員將每份尿液平均分為2份，分為為對照組和試驗組。對照組38份尿液直接進行尿常規中尿液有形成分色6項基本指標檢查，包括尿糖、尿液酸堿度、尿蛋白、鏡檢紅細胞、鏡檢白細胞和管型；試驗組尿液則由檢驗人員戴一次性手套將中號滅菌棉球浸滿尿液后再輕輕將尿液擠出至新的一次性清潔尿杯中，備用。由同一檢驗人員在相同條件下對試驗組的尿液進行6項指標的檢查，同時記錄數據。

1.4 觀察指標 尿蛋白檢驗的結果分為陰性、+、++、+++、++++；鏡檢白蛋白檢驗結果分為：陰性、偶見、+、++、+++、++++；管型檢驗結果分為：陰性、偶見、+、++、+++、++++[2]。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，使用秩和檢驗兩組等級資料的比較，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

尿糖含量、尿液的酸堿度及鏡檢紅細胞的結果一致，管型、鏡檢白細胞及尿蛋白比較，差異均無統計學意義，見表1～2。

表1 兩組尿液管型和鏡檢白細胞結果比較

表2 兩組尿液尿蛋白檢測結果比較

以上結果表明，棉球吸附法采集尿液標本不會對檢查結果產生干擾性的影響，因此可以用來留取尿標本。

3 討論

尿常規檢查對于尿液標本有較高的要求，因此需要在操作過程中注意：(1)最好留取晨尿的中段尿，晨尿的有形成分相對集中而且保存較好，中段尿可以減少污染[3]；(2)留取尿液要多余10ml，收集尿液的容器必須清潔干燥；(3)女性要避開月經期留尿，防治陰道分泌物污染尿液影響檢查的結果；(4)所留的尿液要盡快送至實驗室檢驗，以免時間過長細菌分解葡萄糖，管型破壞，影響檢查的準確性等。

尿常規的檢驗過程也相當重要，需要嚴格把控實驗操作的時間，例如尿蛋白檢測時是把三聯紙放在尿液中，一定時間后與標準分度比較比色卡的顏色變化[4]。這就需要嚴格控制試紙在尿液中的時間，可以使用秒表計時，采用60s精確比對。同時在檢驗過程中也要準確地記錄檢查的結果，尤其是對于定量的檢查，盡量減少誤差，保證數據的準確性。

本文主要研究棉球吸附是否會影響尿標本檢查的結果。首先，選擇將成人作為研究對象，是因為成人較兒童而言，采集尿液易控制，結果更真實可靠；其次，研究結果表明，棉球浸滿和吸附尿液只是物理現象，不會影響尿常規的檢查結果，該方法已經應用在留取新生兒尿標本的過程中，以操作簡單，采集成功率高，取材方便而得到廣大醫護人員的青睞，但是由于缺乏具體的數據證實，還是有人對棉球吸附法留取尿標本的方法提出了質疑。本實驗的研究結果表明棉球吸附法對尿常規的檢查結果不會有干擾性的影響，因此為棉球吸附法在留取新生兒尿液標本中的應用提供了數據支持。但是，對于新生兒而言，其生理結構的不成熟，尿液理化性質的復雜性，棉球吸附法在留取新生兒尿標本中的應用仍需要不斷的臨床研究加以證實。

[1]奚小萍，徐倩.三種留取女性新生兒尿標本方法效果比較[J].佑江醫學，2011，39(2)：181-182.

[2]鄭晨，陸愛平.棉球吸附法采集尿標本對檢查結果的影響[J].護理學報，2013，20(3)：41-42.

[3]查衛琴.分析前質量控制對尿液分析結果準確性的影響[J].檢驗醫學與臨床，2013，10(9)：1199-1200.

[4]楊占軍，王傳兵，王征帆，等.尿液有形成分檢測方法應用探討[J].醫學檢驗，2010，31(6)：104-105.