奧美拉唑聯合凝血酶對上消化道出血的療效觀察

章在奎

上消化道出血在臨床較常見，由于其發病急不易確診的特征造成了較高死亡率[1]。有研究顯示，采用奧美拉唑聯合凝血酶對上消化道出血患者進行治療，效果良好[2-3]。筆者選取80例上消化道出血患者進行研究，發現奧美拉唑聯合凝血酶效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月-2012年3月撫州市南豐縣中醫院收治的上消化道出血患者80例（男56例，女24例），年齡18～77歲。其中上消化道黏膜病變44例，上消化道潰瘍36例；5例為食管部和胃底部位置的靜脈破裂出血，潰瘍患者有6例為應激性潰瘍。嘔血30例，黑便46例，不同程度的周圍循環障礙表現13例。按照隨機數表法，隨機分為A組和B組，各40例。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 B組采用止血敏和維生素K1進行止血，同時對患者行禁食等胃腸減壓的方法治療，對于部分上消化道靜脈破裂患者中出血量多者輸新鮮血或全血；A組在傳統方法治療的基礎上另口服凝血酶2000U（配比生理鹽水為15ml），2次/d。同時對A組患者進行靜脈滴注奧美拉唑40mg（配比生理鹽水為100ml），2次/d。觀察并記錄兩組組患者的血常規及大便潛血檢測結果。

1.3 療效評價標準 在患者入院治療后3、5天及更長時間后的療效進行評價。對應標準如下：（1）顯效：入院治療3天時已無嘔血或黑便，且大便潛血試驗結果為陰性；（2）有效：入院治療5天時方才無嘔血、黑便，且大便潛血試驗結果為陰性；（3）無效：入院治療超過5天且病情無明顯好轉，仍有黑便或嘔血或大便潛血試驗未轉陰。

1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率(%)表示，兩組療效結果比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組總有效率為95.0%，高于B組上消化道出血患者的85.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

上消化道出血為我國臨床常見病，對患者的健康造成了較大威脅，其特點發病較急，臨床表現較復雜，不易確診。常見的上消化道出血病因大致分為以下幾類：上消化道的潰瘍或腫瘤、多因素造成的食管靜脈曲張及上消化道破裂出血、急慢性上消化道上皮及黏膜病變[4]。奧美拉唑能夠有選擇性地作用于胃黏膜里的壁細胞，能有效地抑制胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管以及細胞胞漿中的管狀泡上的H+-K+-ATP酶活性，從而達到抑制胃酸分泌減緩上消化道病情的作用[5]。奧美拉唑不僅能夠非競爭性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物和刺激迷走神經等因素引起的胃酸分泌，還能夠有效抑制那些不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的胃酸分泌。

表1 兩組臨床療效結果比較 [n(%)]

凝血酶發生凝血作用時能使纖維蛋白原經過轉化變為成纖維蛋白。在局部使用凝血酶后，凝血酶會作用于病灶表面，使其表面的血液快速形成穩定的凝血團塊。凝血酶可用于控制毛細血管破裂、靜脈破裂導致的出血，也可作為皮膚等組織的黏合、固定劑。當pH＜5時凝血酶的凝血效果喪失。此外，凝血酶還具有誘發血小板聚集及繼發釋放反應等的重要作用[6-7]。

綜上所述，采用奧美拉唑聯合凝血酶對上消化道的治療效果良好，具有較好的止血效果，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]鄭銀坤.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血56例臨床研究[J].山東醫藥，2010，50(8)：97-98.

[2]陳強.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血78例療效觀察[J].山東醫藥，2009，49(35)：85-86.

[3]陳玉英.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血80例效果分析[J].中國醫藥指南，2010，8(27)：26-27.

[4]黃曉蓮.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床分析[J].醫學信息（下旬刊），2010，23(11)：114.

[5]于金玲.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血64例臨床療效分析[J].健康必讀（下旬刊），2011(8)：366.

[6]王國立.上消化道出血的內科藥物治療分析[J].當代醫學，2013，19（23）：87.

[7]楊先平.生長抑素及凝血酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2012，19(34)：86-87.