子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果研究

王趙偉

胎兒娩出后24h內出血量超過500ml者稱為產后出血，產后出血是分娩期嚴重的并發癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一[1]。有研究表明，行剖宮產術的孕婦常會出現產后出血。采用子宮背帶式縫合術對孕婦產后出血進行治療，效果良好[2-3]。本院采用子宮背帶式縫合術對50例產后出血的孕婦進行治療，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月-2013年3月本院接診的100例剖宮產后出血的患者進行研究。隨機分為試驗組和對照組兩組。試驗組50例患者，年齡為22～42歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲，孕周為 36～41 周，平均孕周為（36.2±2.1）周，其中初產婦有28例，經產婦有22例；對照組50例患者，年齡為22～42歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲，孕周為 36～41周，平均孕周為（36.2±2.1）周，其中初產婦有28例，經產婦有22例。兩組患者的年齡、孕周及患者的一般資料經統計學分析差異無統計學意義。具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統的手術方式對患者進行治療。具體操作為：（1）首先，對患者進行子宮局部的按摩，并采用浸潤過熱鹽水的紗布對出血部位進行墊壓，對宮體位置采用縮宮素進行縮宮止血，并采用卡前列甲酯栓（國藥準字H10800006，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）0.5mg舌下含服之后，對出血部位，采用8字縫合進行縫合，并按照傳統術式對雙側的子宮動脈進行結扎。

試驗組對患者進行子宮局部的按摩，并采用浸潤過熱鹽水的紗布對出血部位進行墊壓，對宮體位置采用宮縮素進行縮宮止血5～10min，無效時采用子宮背帶式縫合術對患者進行治療。具體的操作為：（1）于患者子宮的下緣的切口的右側中外1/3的交接處，在距離切緣下的2～3cm處的位置，用可吸收的縫線開始由外向內進行縫合。垂直進針，貫穿子宮下段的全層進行縫合；（2）在與下緣切口對應的上緣切口的位置，出針，將線拉到切口的右側中外1/3的交接處，并于該處，朝子宮后面返折至右側骶骨韌帶的上方；（3）在子宮下段切口的位置，由外向內、從右至左斜行貫穿子宮全層；（4）同理，進行子宮左半部分的縫合，最后，將線拉緊并進行打結。觀察15min左右后，確認患者陰道出血停止，進行腹腔關閉。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間和術中出血量。

1.4 統計學方法 選擇SPSS18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差(±s)來表示，均數的比較采用t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者采用傳統的手術方式對患者進行手術，試驗組采用子宮背帶式縫合術對患者進行治療。治療后，分析比較兩組患者的手術時間和術中出血量。最終發現試驗組患者的手術時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.6880，P<0.001）；驗組患者的術中出血量明顯少于對照組，兩組比較有統計學意義（χ2=6.1614，P<0.001）。見表 1。

表1 兩組患者手術時間及術中出血量的比較分析

3 討論

產后出血的發病原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。四大原因可以合并存在，也可以互為因果[4]。在我國，產后出血近年來一直是引起孕產婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠落后地區這一情況更加突出[5]。多項研究表明采用子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血的孕婦進行治療，可顯著改善患者的臨床癥狀，效果良好。子宮背帶式縫合術適用于宮縮乏力、胎盤因素和凝血功能異常性產后出血，手法按摩和宮縮劑無效并有可能切除子宮的患者[6-7]。

本研究將本院接診的100例剖宮產后出血的患者分為試驗組和對照組兩組。對照組患者采用傳統的手術方案對患者進行手術，試驗組采用子宮背帶式縫合術對患者進行治療。治療后，分析比較兩組患者的手術時間和術中出血量。最終發現試驗組患者的手術時間明顯短于對照組，兩組比較有顯著性差異（χ2=5.6880，P<0.001）；驗組患者的術中出血量明顯少于對照組，兩組比較有統計學意義（χ2=6.1614，P<0.001）。表明采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果良好，可有效降低手術時間，縮短術后出血量。

綜上所述，采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果良好，值得臨床推廣應用。

[1]明卉芬.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(23):2875-2877.

[2]閆云娥,杜金蓮.子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血中的應用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2012, 20(9):1528.

[3]韓秀榮.子宮背帶式縫合術在治療剖宮產產后出血中的應用價值[J].中國醫藥指南,2012,10(23):262-263.

[4]李曉麗.剖宮產產后出血的原因及護理體會[J].當代醫學,2012,18(17):120-121.

[5]呂麗娜.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床效果[J].中國實用醫藥,2011,6(24):50-51.

[6]樊紅蘭,王隨鄖.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血[J].中國醫藥指南,2010,8(30):67-68.

[7]楊艷琪,王志欣,付曉萌,等.子宮B-Lynch縫合術治療產后出血 12例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(7):1727-1728.