腹腔鏡與傳統(tǒng)剖腹手術治療卵巢巧克力囊腫臨床療效對比研究

常宗龍

【摘要】 目的 對比分析腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術對卵巢巧克力囊腫的治療效果， 探究有效地治療方案。方法 80例卵巢巧克力囊腫婦女， 隨機分成研究組40例和對照組40例， 研究組患者進行腹腔鏡手術， 對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術， 觀察比較兩組治療方法的治療效果、手術時間、住院時間以及出血量等。結(jié)果 研究組患者的出血量、排氣時間、住院時間等明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；另外隨訪發(fā)現(xiàn)研究組患者復發(fā)人數(shù)少于對照組， 而疼痛的緩解以及妊娠率方面顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡術式對患者的創(chuàng)傷小， 侵襲性小、出血少、術后恢復快， 住院時間短， 節(jié)省住院費用， 復發(fā)率低， 是卵巢巧克力囊腫的首選治療術式。

【關鍵詞】 腹腔鏡；傳統(tǒng)剖腹手術；卵巢巧克力囊腫；臨床療效

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變， 在婦科疾病中較常見， 好發(fā)于卵巢最常見， 其主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹痛、盆腔包塊以及不孕等[1]。此病對藥物的敏感性低， 單純的用藥還不能有效地減小病灶體積， 而且用藥時間長、復發(fā)多、不良反應多等， 不能滿足患者的治療需求；所以當前多采用手術方法， 有腹腔鏡和開腹兩種， 由于開腹對患者造成的創(chuàng)傷大， 身體恢復的慢， 住院時間長， 所以腹腔鏡作為首選術式。本文以80例患者的臨床治療為例， 對比分析腹腔鏡和開腹手術對卵巢巧克力囊腫的治療效果， 探究有效地治療方案， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取2010～2013年來本院就診的80例卵巢巧克力囊腫婦女， 年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±3.5）歲；其中未婚14例， 未育32例， 出現(xiàn)痛經(jīng)46例；病灶單左側(cè)39例， 單右側(cè)24例， 雙側(cè)17例。現(xiàn)將80例患者隨機分成研究組40例和對照組40例， 兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者簽訂知情協(xié)議， 自愿接受治療。

1. 2 手術指征 B超顯示病灶邊界不清， 囊壁增厚， 不光滑， 透聲差， 3個月未見縮小， 病灶直徑>5 cm且癌抗原125<100 IU/ml， 甲胎蛋白、癌胚抗原、糖鏈抗原19等指標正常。

1. 3 方法 腹腔鏡手術方法：全身麻醉， 臍部開口1 cm， 套針穿入腹腔進行人工氣腹， 在左、右麥氏點處做2個穿刺孔， 檢查盆腔順序：膀胱表面、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、輸卵管、闊韌帶、正常卵巢， 腹腔鏡深入觀察細微病損。分離出病灶和周圍組織的粘連， 在囊腫表面沒有血管的部位切開卵巢皮質(zhì)， 充分暴露囊腫， 切開抽出液體并用生理鹽水沖洗囊腔， 直到抽出的液體變清澈， 用鉗夾抓住卵巢皮質(zhì)一邊和囊腫壁層向反向用力， 剝離囊壁。若囊壁難以剝離， 可先進行組織間的鈍性剝離， 或一鉗抓囊腫壁， 一鉗抓卵巢將囊腫包膜撕下一直到囊腫被完全的剝離下來。將囊腫取出后， 稍許修剪殘余的卵巢， 并用電刀止血、整形。術后用生理鹽水清洗盆腔并放置引流管。對照組患者進行傳統(tǒng)的開腹手術， 術后留置引流管[2]。

1. 4 隨訪工作 術后1個月和3個月分別進行盆腔B超檢查和婦科檢查， 以后每半年隨訪1次， 仔細記錄痛經(jīng)和受孕狀況， 并做3～6個月的孕三烯酮的治療， 期間定期檢查肝功能。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者相關指標比較 所有患者都成功完成手術， 術中沒有產(chǎn)生并發(fā)癥， 研究組患者的出血量、體溫恢復時間、住院時間以及排氣時間等都明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；另外研究組患者術后傷口全部愈合良好， 對照組中5例愈合不良， 其中2例二次縫合良好， 3例出現(xiàn)程度較輕的腸梗阻。見表1。

2. 2 術后隨訪狀況 對所有患者進行術后隨訪工作， 持續(xù)2年以上， 經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)研究組患者中有3例復發(fā)， 占7.5%；而對照組中有7例復發(fā)， 占17.5%， 明顯比研究組多（P<0.05）。另外研究組患者術后痛經(jīng)癥狀減輕的有35例， 占87.5%， 而對照組有緩解者28例， 占70.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者術后的妊娠率明顯高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫是婦科常見疾病， 于卵巢最常見， 容易復發(fā)， 其主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹痛、盆腔包塊以及不孕等。此病對藥物的敏感性低， 單純的用藥還不能有效地減小病灶體積， 而且用藥時間長、復發(fā)多、不良反應多等， 不能滿足患者的治療需求；所以當前多采用手術方法， 特別是囊腫直徑>13 mm的患者， 有腹腔鏡和開腹兩種， 由于開腹對患者造成的創(chuàng)傷大， 身體恢復慢， 住院時間長， 而腹腔鏡在出血量、住院時間、體溫恢復時間等方面明顯優(yōu)于開腹手術， 具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點， 腹腔鏡為此病的首選術式。

卵巢巧克力囊腫的腹腔鏡術式有剝除術、開窗術、抽吸術及附件切除術， 剝除術最常用， 其術后患者疼痛緩解好， 減少復發(fā)；如囊腫的直徑>5 cm時要先進行穿刺抽吸， 然后再剝除囊壁， 此時要特別注意避免囊壁破裂， 以免造成廣泛性的種植轉(zhuǎn)移。要將殘余囊壁徹底清除， 減少術后復發(fā)的可能性[3]；卵巢血管豐富， 剝離時要注意避免損傷血管， 尤其是懸韌帶血管， 一旦操作失誤則有可能被迫切除卵巢。相關研究認為， 只要術中認真， 層次準確， 一般不會出現(xiàn)大出血， 而采用電凝刀切除的方法更利于減少出血， 本文研究顯示， 患者切除囊腫之后電凝止血， 均沒有明顯的出血狀況， 而且更加清晰了殘余的囊壁和卵巢組織間的分界， 有利于清除徹底， 同時應注意電凝不可過度， 防止破壞正常的卵巢組織[4]。若術中發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)組織粘連嚴重， 應及時轉(zhuǎn)為開腹手術， 以免病灶清除不徹底而引起復發(fā)。術后要用大量生理鹽水沖洗盆腔， 預防感染和復發(fā)， 并放置引流管。

本文研究顯示， 研究組患者術后癥狀緩解明顯優(yōu)于對照組， 其復發(fā)率也明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 其原因可能是因為人工氣腹能夠充分暴露病灶， 其放大作用可發(fā)現(xiàn)細微病變， 有利于病灶的徹底清除， 從而改善患者癥狀， 降低術后復發(fā)的可能性。另外， 研究組患者的出血量、體溫恢復時間、住院時間以及排氣時間等都明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；說明腹腔鏡術式具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點。

綜上所述， 經(jīng)腹腔鏡術式對患者的創(chuàng)傷小、侵襲性小、出血少、術后恢復快， 住院時間短， 節(jié)省住院費用， 復發(fā)率低， 是卵巢巧克力囊腫的首選治療術式。

參考文獻

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學（臨床版）.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：376-387.

[2] 文政芳， 孫娟， 張會強.96 例卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術治療的臨床分析.醫(yī)學信息， 2011， 24（2）：963-964.

[3] 郭紅玲.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫66例臨床分析.吉林醫(yī)學， 2010， 131（36）：6756-6757.

[4] 劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學.北京：科學技術文獻出版社， 2009：123-131.

[收稿日期：2014-05-13]endprint

【摘要】 目的 對比分析腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術對卵巢巧克力囊腫的治療效果， 探究有效地治療方案。方法 80例卵巢巧克力囊腫婦女， 隨機分成研究組40例和對照組40例， 研究組患者進行腹腔鏡手術， 對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術， 觀察比較兩組治療方法的治療效果、手術時間、住院時間以及出血量等。結(jié)果 研究組患者的出血量、排氣時間、住院時間等明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；另外隨訪發(fā)現(xiàn)研究組患者復發(fā)人數(shù)少于對照組， 而疼痛的緩解以及妊娠率方面顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡術式對患者的創(chuàng)傷小， 侵襲性小、出血少、術后恢復快， 住院時間短， 節(jié)省住院費用， 復發(fā)率低， 是卵巢巧克力囊腫的首選治療術式。

【關鍵詞】 腹腔鏡；傳統(tǒng)剖腹手術；卵巢巧克力囊腫；臨床療效

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變， 在婦科疾病中較常見， 好發(fā)于卵巢最常見， 其主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹痛、盆腔包塊以及不孕等[1]。此病對藥物的敏感性低， 單純的用藥還不能有效地減小病灶體積， 而且用藥時間長、復發(fā)多、不良反應多等， 不能滿足患者的治療需求；所以當前多采用手術方法， 有腹腔鏡和開腹兩種， 由于開腹對患者造成的創(chuàng)傷大， 身體恢復的慢， 住院時間長， 所以腹腔鏡作為首選術式。本文以80例患者的臨床治療為例， 對比分析腹腔鏡和開腹手術對卵巢巧克力囊腫的治療效果， 探究有效地治療方案， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取2010～2013年來本院就診的80例卵巢巧克力囊腫婦女， 年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±3.5）歲；其中未婚14例， 未育32例， 出現(xiàn)痛經(jīng)46例；病灶單左側(cè)39例， 單右側(cè)24例， 雙側(cè)17例。現(xiàn)將80例患者隨機分成研究組40例和對照組40例， 兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者簽訂知情協(xié)議， 自愿接受治療。

1. 2 手術指征 B超顯示病灶邊界不清， 囊壁增厚， 不光滑， 透聲差， 3個月未見縮小， 病灶直徑>5 cm且癌抗原125<100 IU/ml， 甲胎蛋白、癌胚抗原、糖鏈抗原19等指標正常。

1. 3 方法 腹腔鏡手術方法：全身麻醉， 臍部開口1 cm， 套針穿入腹腔進行人工氣腹， 在左、右麥氏點處做2個穿刺孔， 檢查盆腔順序：膀胱表面、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、輸卵管、闊韌帶、正常卵巢， 腹腔鏡深入觀察細微病損。分離出病灶和周圍組織的粘連， 在囊腫表面沒有血管的部位切開卵巢皮質(zhì)， 充分暴露囊腫， 切開抽出液體并用生理鹽水沖洗囊腔， 直到抽出的液體變清澈， 用鉗夾抓住卵巢皮質(zhì)一邊和囊腫壁層向反向用力， 剝離囊壁。若囊壁難以剝離， 可先進行組織間的鈍性剝離， 或一鉗抓囊腫壁， 一鉗抓卵巢將囊腫包膜撕下一直到囊腫被完全的剝離下來。將囊腫取出后， 稍許修剪殘余的卵巢， 并用電刀止血、整形。術后用生理鹽水清洗盆腔并放置引流管。對照組患者進行傳統(tǒng)的開腹手術， 術后留置引流管[2]。

1. 4 隨訪工作 術后1個月和3個月分別進行盆腔B超檢查和婦科檢查， 以后每半年隨訪1次， 仔細記錄痛經(jīng)和受孕狀況， 并做3～6個月的孕三烯酮的治療， 期間定期檢查肝功能。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者相關指標比較 所有患者都成功完成手術， 術中沒有產(chǎn)生并發(fā)癥， 研究組患者的出血量、體溫恢復時間、住院時間以及排氣時間等都明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；另外研究組患者術后傷口全部愈合良好， 對照組中5例愈合不良， 其中2例二次縫合良好， 3例出現(xiàn)程度較輕的腸梗阻。見表1。

2. 2 術后隨訪狀況 對所有患者進行術后隨訪工作， 持續(xù)2年以上， 經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)研究組患者中有3例復發(fā)， 占7.5%；而對照組中有7例復發(fā)， 占17.5%， 明顯比研究組多（P<0.05）。另外研究組患者術后痛經(jīng)癥狀減輕的有35例， 占87.5%， 而對照組有緩解者28例， 占70.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者術后的妊娠率明顯高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫是婦科常見疾病， 于卵巢最常見， 容易復發(fā)， 其主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹痛、盆腔包塊以及不孕等。此病對藥物的敏感性低， 單純的用藥還不能有效地減小病灶體積， 而且用藥時間長、復發(fā)多、不良反應多等， 不能滿足患者的治療需求；所以當前多采用手術方法， 特別是囊腫直徑>13 mm的患者， 有腹腔鏡和開腹兩種， 由于開腹對患者造成的創(chuàng)傷大， 身體恢復慢， 住院時間長， 而腹腔鏡在出血量、住院時間、體溫恢復時間等方面明顯優(yōu)于開腹手術， 具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點， 腹腔鏡為此病的首選術式。

卵巢巧克力囊腫的腹腔鏡術式有剝除術、開窗術、抽吸術及附件切除術， 剝除術最常用， 其術后患者疼痛緩解好， 減少復發(fā)；如囊腫的直徑>5 cm時要先進行穿刺抽吸， 然后再剝除囊壁， 此時要特別注意避免囊壁破裂， 以免造成廣泛性的種植轉(zhuǎn)移。要將殘余囊壁徹底清除， 減少術后復發(fā)的可能性[3]；卵巢血管豐富， 剝離時要注意避免損傷血管， 尤其是懸韌帶血管， 一旦操作失誤則有可能被迫切除卵巢。相關研究認為， 只要術中認真， 層次準確， 一般不會出現(xiàn)大出血， 而采用電凝刀切除的方法更利于減少出血， 本文研究顯示， 患者切除囊腫之后電凝止血， 均沒有明顯的出血狀況， 而且更加清晰了殘余的囊壁和卵巢組織間的分界， 有利于清除徹底， 同時應注意電凝不可過度， 防止破壞正常的卵巢組織[4]。若術中發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)組織粘連嚴重， 應及時轉(zhuǎn)為開腹手術， 以免病灶清除不徹底而引起復發(fā)。術后要用大量生理鹽水沖洗盆腔， 預防感染和復發(fā)， 并放置引流管。

本文研究顯示， 研究組患者術后癥狀緩解明顯優(yōu)于對照組， 其復發(fā)率也明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 其原因可能是因為人工氣腹能夠充分暴露病灶， 其放大作用可發(fā)現(xiàn)細微病變， 有利于病灶的徹底清除， 從而改善患者癥狀， 降低術后復發(fā)的可能性。另外， 研究組患者的出血量、體溫恢復時間、住院時間以及排氣時間等都明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；說明腹腔鏡術式具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點。

綜上所述， 經(jīng)腹腔鏡術式對患者的創(chuàng)傷小、侵襲性小、出血少、術后恢復快， 住院時間短， 節(jié)省住院費用， 復發(fā)率低， 是卵巢巧克力囊腫的首選治療術式。

參考文獻

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學（臨床版）.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：376-387.

[2] 文政芳， 孫娟， 張會強.96 例卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術治療的臨床分析.醫(yī)學信息， 2011， 24（2）：963-964.

[3] 郭紅玲.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫66例臨床分析.吉林醫(yī)學， 2010， 131（36）：6756-6757.

[4] 劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學.北京：科學技術文獻出版社， 2009：123-131.

[收稿日期：2014-05-13]endprint

【摘要】 目的 對比分析腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術對卵巢巧克力囊腫的治療效果， 探究有效地治療方案。方法 80例卵巢巧克力囊腫婦女， 隨機分成研究組40例和對照組40例， 研究組患者進行腹腔鏡手術， 對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術， 觀察比較兩組治療方法的治療效果、手術時間、住院時間以及出血量等。結(jié)果 研究組患者的出血量、排氣時間、住院時間等明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；另外隨訪發(fā)現(xiàn)研究組患者復發(fā)人數(shù)少于對照組， 而疼痛的緩解以及妊娠率方面顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡術式對患者的創(chuàng)傷小， 侵襲性小、出血少、術后恢復快， 住院時間短， 節(jié)省住院費用， 復發(fā)率低， 是卵巢巧克力囊腫的首選治療術式。

【關鍵詞】 腹腔鏡；傳統(tǒng)剖腹手術；卵巢巧克力囊腫；臨床療效

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變， 在婦科疾病中較常見， 好發(fā)于卵巢最常見， 其主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹痛、盆腔包塊以及不孕等[1]。此病對藥物的敏感性低， 單純的用藥還不能有效地減小病灶體積， 而且用藥時間長、復發(fā)多、不良反應多等， 不能滿足患者的治療需求；所以當前多采用手術方法， 有腹腔鏡和開腹兩種， 由于開腹對患者造成的創(chuàng)傷大， 身體恢復的慢， 住院時間長， 所以腹腔鏡作為首選術式。本文以80例患者的臨床治療為例， 對比分析腹腔鏡和開腹手術對卵巢巧克力囊腫的治療效果， 探究有效地治療方案， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取2010～2013年來本院就診的80例卵巢巧克力囊腫婦女， 年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±3.5）歲；其中未婚14例， 未育32例， 出現(xiàn)痛經(jīng)46例；病灶單左側(cè)39例， 單右側(cè)24例， 雙側(cè)17例。現(xiàn)將80例患者隨機分成研究組40例和對照組40例， 兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者簽訂知情協(xié)議， 自愿接受治療。

1. 2 手術指征 B超顯示病灶邊界不清， 囊壁增厚， 不光滑， 透聲差， 3個月未見縮小， 病灶直徑>5 cm且癌抗原125<100 IU/ml， 甲胎蛋白、癌胚抗原、糖鏈抗原19等指標正常。

1. 3 方法 腹腔鏡手術方法：全身麻醉， 臍部開口1 cm， 套針穿入腹腔進行人工氣腹， 在左、右麥氏點處做2個穿刺孔， 檢查盆腔順序：膀胱表面、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、輸卵管、闊韌帶、正常卵巢， 腹腔鏡深入觀察細微病損。分離出病灶和周圍組織的粘連， 在囊腫表面沒有血管的部位切開卵巢皮質(zhì)， 充分暴露囊腫， 切開抽出液體并用生理鹽水沖洗囊腔， 直到抽出的液體變清澈， 用鉗夾抓住卵巢皮質(zhì)一邊和囊腫壁層向反向用力， 剝離囊壁。若囊壁難以剝離， 可先進行組織間的鈍性剝離， 或一鉗抓囊腫壁， 一鉗抓卵巢將囊腫包膜撕下一直到囊腫被完全的剝離下來。將囊腫取出后， 稍許修剪殘余的卵巢， 并用電刀止血、整形。術后用生理鹽水清洗盆腔并放置引流管。對照組患者進行傳統(tǒng)的開腹手術， 術后留置引流管[2]。

1. 4 隨訪工作 術后1個月和3個月分別進行盆腔B超檢查和婦科檢查， 以后每半年隨訪1次， 仔細記錄痛經(jīng)和受孕狀況， 并做3～6個月的孕三烯酮的治療， 期間定期檢查肝功能。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者相關指標比較 所有患者都成功完成手術， 術中沒有產(chǎn)生并發(fā)癥， 研究組患者的出血量、體溫恢復時間、住院時間以及排氣時間等都明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；另外研究組患者術后傷口全部愈合良好， 對照組中5例愈合不良， 其中2例二次縫合良好， 3例出現(xiàn)程度較輕的腸梗阻。見表1。

2. 2 術后隨訪狀況 對所有患者進行術后隨訪工作， 持續(xù)2年以上， 經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)研究組患者中有3例復發(fā)， 占7.5%；而對照組中有7例復發(fā)， 占17.5%， 明顯比研究組多（P<0.05）。另外研究組患者術后痛經(jīng)癥狀減輕的有35例， 占87.5%， 而對照組有緩解者28例， 占70.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者術后的妊娠率明顯高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫是婦科常見疾病， 于卵巢最常見， 容易復發(fā)， 其主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、下腹痛、盆腔包塊以及不孕等。此病對藥物的敏感性低， 單純的用藥還不能有效地減小病灶體積， 而且用藥時間長、復發(fā)多、不良反應多等， 不能滿足患者的治療需求；所以當前多采用手術方法， 特別是囊腫直徑>13 mm的患者， 有腹腔鏡和開腹兩種， 由于開腹對患者造成的創(chuàng)傷大， 身體恢復慢， 住院時間長， 而腹腔鏡在出血量、住院時間、體溫恢復時間等方面明顯優(yōu)于開腹手術， 具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點， 腹腔鏡為此病的首選術式。

卵巢巧克力囊腫的腹腔鏡術式有剝除術、開窗術、抽吸術及附件切除術， 剝除術最常用， 其術后患者疼痛緩解好， 減少復發(fā)；如囊腫的直徑>5 cm時要先進行穿刺抽吸， 然后再剝除囊壁， 此時要特別注意避免囊壁破裂， 以免造成廣泛性的種植轉(zhuǎn)移。要將殘余囊壁徹底清除， 減少術后復發(fā)的可能性[3]；卵巢血管豐富， 剝離時要注意避免損傷血管， 尤其是懸韌帶血管， 一旦操作失誤則有可能被迫切除卵巢。相關研究認為， 只要術中認真， 層次準確， 一般不會出現(xiàn)大出血， 而采用電凝刀切除的方法更利于減少出血， 本文研究顯示， 患者切除囊腫之后電凝止血， 均沒有明顯的出血狀況， 而且更加清晰了殘余的囊壁和卵巢組織間的分界， 有利于清除徹底， 同時應注意電凝不可過度， 防止破壞正常的卵巢組織[4]。若術中發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)組織粘連嚴重， 應及時轉(zhuǎn)為開腹手術， 以免病灶清除不徹底而引起復發(fā)。術后要用大量生理鹽水沖洗盆腔， 預防感染和復發(fā)， 并放置引流管。

本文研究顯示， 研究組患者術后癥狀緩解明顯優(yōu)于對照組， 其復發(fā)率也明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 其原因可能是因為人工氣腹能夠充分暴露病灶， 其放大作用可發(fā)現(xiàn)細微病變， 有利于病灶的徹底清除， 從而改善患者癥狀， 降低術后復發(fā)的可能性。另外， 研究組患者的出血量、體溫恢復時間、住院時間以及排氣時間等都明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；說明腹腔鏡術式具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點。

綜上所述， 經(jīng)腹腔鏡術式對患者的創(chuàng)傷小、侵襲性小、出血少、術后恢復快， 住院時間短， 節(jié)省住院費用， 復發(fā)率低， 是卵巢巧克力囊腫的首選治療術式。

參考文獻

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學（臨床版）.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：376-387.

[2] 文政芳， 孫娟， 張會強.96 例卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術治療的臨床分析.醫(yī)學信息， 2011， 24（2）：963-964.

[3] 郭紅玲.腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫66例臨床分析.吉林醫(yī)學， 2010， 131（36）：6756-6757.

[4] 劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學.北京：科學技術文獻出版社， 2009：123-131.

[收稿日期：2014-05-13]endprint