燈盞花素聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床觀察

范文虎，王建林

摘要：目的觀察燈盞花素聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死患者神經功能缺損的臨床療效。方法急性腦梗死患者72例隨機分為對照組及治療組。對照組36例采用燈盞花素注射液治療；治療組36例采用燈盞花素聯合腦蛋白水解物注射液治療，觀察治療前后患者神經功能缺損評分。結果2組治療后神經功能缺損評分有顯著性差異（P<0.05）。結論燈盞花素聯合腦蛋白水解物注射液療急性腦梗死患者療效顯著。

關鍵詞：急性腦梗死；燈盞花素注射液；腦蛋白水解物注射液；神經功能缺損

中圖分類號：R743.33文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0030-02

根據燈盞花素注射液及腦蛋白水解物注射液藥物相互作用機理，筆者觀察2012年10月～2013年10月間住院患者使用聯合用藥對急性腦梗死36例的臨床研究，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇選擇2012年10月—2013年10月在本科急性腦梗死住院患者72例，發病48h內就診，經CT和（或）MRI證實，均為首次發病，意識清醒、病情穩定，同時排除大面積腦梗、有出血傾向患者。將患者隨機分為對照組和治療組，對照組36例，男20例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（52±4.5）歲，按臨床神經功能缺損程度評定標準[1]，輕型20例，中型13例，重型3例。治療組36例，男19例，女17例；年齡40～70歲，平均年齡（53±4.4）歲，按臨床神經功能缺損程度評定：輕型19例，中型11例，重型2例。2組患者的性別、年齡、病程及治療前病情程度經統計學分析，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有在控制血壓、血脂、血糖基礎上給予改善腦細胞代謝治療，對伴發感染、高血壓、冠心病、糖尿病者，根據病情給予適當對癥治療。所有患者常規治療的基礎上給予燈盞花素注射液（云南生物谷燈盞花藥業有限公司研制，規格：5mL：20g）5mL注入0.9%生理鹽水500mL中靜脈滴注，2周為1療程。治療組在上述基礎上給予注射用腦蛋白水解物（云南盟生藥業有限公司：規格：30mg/瓶）30mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次；2周為1療程，2療程結束后判定療效。治療前后均查血常規、肝腎功能、及腦CT等檢查。

1.3觀察指標神經功能缺損評分：應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價。

1.4療效標準參照（1995年）全國第四屆腦血管病學術會議制定標準。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1級～3級；進步：功能缺損減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上或死亡。

1.5統計學方法所測數據均以（χ2）表示，應用SPSS17.0軟件進行統計學處理。

2結果

所有患者治療前后均查血常規、肝腎功能、心電圖等無明顯變化，在治療期間患者順應性好，用藥期間未出現嚴重不良反應，所有患者治療后在神經功能缺損臨床療效方面均有明顯改善，2組比較具有統計學意義（詳見表1、2）。

表12組患者臨床神經功能缺損評分比較（x±s）

組別n治療前治療后

對照組366.2±0.604.4±0.54

治療組366.4±0.523.5±0.48*

注：與對照組比較，*P<0.05

表22組臨床療效比較

組別n基本痊愈顯著進步進步無變化惡化總有效率/%

對照組3668119269.4

治療組3689127080.6*

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

急性腦梗死發病率高、病殘率高、死亡率高，是一種嚴重威脅人類健康的疾病；腦梗死是由腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，絕大多數是由于血栓堵塞腦動脈造成[2]；在缺血性腦卒中的治療中，除了腦血管的再通、腦血管的重建外，盡快恢復缺血區的腦灌注，即血流重建，改善腦循環，包括血流動力學及微循環的改善，同時關注腦缺血一定時間恢復血液供應后，其功能不但未能恢復，卻出現了更加嚴重的腦機能障礙，稱之為腦缺血再灌注損傷[3]及腦保護治療等。

本臨床采用燈盞花素注射液，其主要有效成分是以燈盞花乙素為主的黃酮類化合物，其功效是活血化瘀、用于治療急性腦梗死，不但能擴張腦血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環，抑制血小板聚集，降低血液黏度等[4]，改善腦缺血。而腦蛋白水解物，其藥理成分容易透過血-腦脊液屏障進入神經細胞，通過加強乙酰膽堿酯酶活性改善腦功能，促進神經元生長和修復，從而維持缺血缺氧等環境下腦細胞線粒體結構完整，減輕腦細胞損害[5]；本臨床研究發現：對照組與治療組NHISS評分比較，有統計學意義（P<0.05），說明聯合用藥較好地改善腦組織代謝功能，具有加強神經細胞保護作用。

參考文獻：

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：38l-383.

[2]劉愛霞，趙淑清.低分子肝素治療急性缺血性腦血管病臨床研究[J].中風與神經疾病雜志，2001，18（3）：136.

[3]劉啟鋒，劉明，劉玉河.腦缺血再灌注損傷機制研究進展[J].中華神經外科疾病研究雜志，2006，5（6）：566.

[4]梁福君.燈盞花素注射液為主治療急性腦梗死43例[J].內科，2009，4（3）：399.

[5]CorrealeJ，RabinowicsC，HeckN，etal1StatusepilepticusincreasesCSFlevelsofneurons2specificenolaseandalterstheblood2brainbarrier[J].1Neurology，2001，50（11）：1388-1392.

（收稿日期：2013-02-24）endprint

摘要：目的觀察燈盞花素聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死患者神經功能缺損的臨床療效。方法急性腦梗死患者72例隨機分為對照組及治療組。對照組36例采用燈盞花素注射液治療；治療組36例采用燈盞花素聯合腦蛋白水解物注射液治療，觀察治療前后患者神經功能缺損評分。結果2組治療后神經功能缺損評分有顯著性差異（P<0.05）。結論燈盞花素聯合腦蛋白水解物注射液療急性腦梗死患者療效顯著。

關鍵詞：急性腦梗死；燈盞花素注射液；腦蛋白水解物注射液；神經功能缺損

中圖分類號：R743.33文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0030-02

根據燈盞花素注射液及腦蛋白水解物注射液藥物相互作用機理，筆者觀察2012年10月～2013年10月間住院患者使用聯合用藥對急性腦梗死36例的臨床研究，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇選擇2012年10月—2013年10月在本科急性腦梗死住院患者72例，發病48h內就診，經CT和（或）MRI證實，均為首次發病，意識清醒、病情穩定，同時排除大面積腦梗、有出血傾向患者。將患者隨機分為對照組和治療組，對照組36例，男20例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（52±4.5）歲，按臨床神經功能缺損程度評定標準[1]，輕型20例，中型13例，重型3例。治療組36例，男19例，女17例；年齡40～70歲，平均年齡（53±4.4）歲，按臨床神經功能缺損程度評定：輕型19例，中型11例，重型2例。2組患者的性別、年齡、病程及治療前病情程度經統計學分析，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有在控制血壓、血脂、血糖基礎上給予改善腦細胞代謝治療，對伴發感染、高血壓、冠心病、糖尿病者，根據病情給予適當對癥治療。所有患者常規治療的基礎上給予燈盞花素注射液（云南生物谷燈盞花藥業有限公司研制，規格：5mL：20g）5mL注入0.9%生理鹽水500mL中靜脈滴注，2周為1療程。治療組在上述基礎上給予注射用腦蛋白水解物（云南盟生藥業有限公司：規格：30mg/瓶）30mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次；2周為1療程，2療程結束后判定療效。治療前后均查血常規、肝腎功能、及腦CT等檢查。

1.3觀察指標神經功能缺損評分：應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價。

1.4療效標準參照（1995年）全國第四屆腦血管病學術會議制定標準。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1級～3級；進步：功能缺損減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上或死亡。

1.5統計學方法所測數據均以（χ2）表示，應用SPSS17.0軟件進行統計學處理。

2結果

所有患者治療前后均查血常規、肝腎功能、心電圖等無明顯變化，在治療期間患者順應性好，用藥期間未出現嚴重不良反應，所有患者治療后在神經功能缺損臨床療效方面均有明顯改善，2組比較具有統計學意義（詳見表1、2）。

表12組患者臨床神經功能缺損評分比較（x±s）

組別n治療前治療后

對照組366.2±0.604.4±0.54

治療組366.4±0.523.5±0.48*

注：與對照組比較，*P<0.05

表22組臨床療效比較

組別n基本痊愈顯著進步進步無變化惡化總有效率/%

對照組3668119269.4

治療組3689127080.6*

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

急性腦梗死發病率高、病殘率高、死亡率高，是一種嚴重威脅人類健康的疾病；腦梗死是由腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，絕大多數是由于血栓堵塞腦動脈造成[2]；在缺血性腦卒中的治療中，除了腦血管的再通、腦血管的重建外，盡快恢復缺血區的腦灌注，即血流重建，改善腦循環，包括血流動力學及微循環的改善，同時關注腦缺血一定時間恢復血液供應后，其功能不但未能恢復，卻出現了更加嚴重的腦機能障礙，稱之為腦缺血再灌注損傷[3]及腦保護治療等。

本臨床采用燈盞花素注射液，其主要有效成分是以燈盞花乙素為主的黃酮類化合物，其功效是活血化瘀、用于治療急性腦梗死，不但能擴張腦血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環，抑制血小板聚集，降低血液黏度等[4]，改善腦缺血。而腦蛋白水解物，其藥理成分容易透過血-腦脊液屏障進入神經細胞，通過加強乙酰膽堿酯酶活性改善腦功能，促進神經元生長和修復，從而維持缺血缺氧等環境下腦細胞線粒體結構完整，減輕腦細胞損害[5]；本臨床研究發現：對照組與治療組NHISS評分比較，有統計學意義（P<0.05），說明聯合用藥較好地改善腦組織代謝功能，具有加強神經細胞保護作用。

參考文獻：

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：38l-383.

[2]劉愛霞，趙淑清.低分子肝素治療急性缺血性腦血管病臨床研究[J].中風與神經疾病雜志，2001，18（3）：136.

[3]劉啟鋒，劉明，劉玉河.腦缺血再灌注損傷機制研究進展[J].中華神經外科疾病研究雜志，2006，5（6）：566.

[4]梁福君.燈盞花素注射液為主治療急性腦梗死43例[J].內科，2009，4（3）：399.

[5]CorrealeJ，RabinowicsC，HeckN，etal1StatusepilepticusincreasesCSFlevelsofneurons2specificenolaseandalterstheblood2brainbarrier[J].1Neurology，2001，50（11）：1388-1392.

（收稿日期：2013-02-24）endprint

摘要：目的觀察燈盞花素聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死患者神經功能缺損的臨床療效。方法急性腦梗死患者72例隨機分為對照組及治療組。對照組36例采用燈盞花素注射液治療；治療組36例采用燈盞花素聯合腦蛋白水解物注射液治療，觀察治療前后患者神經功能缺損評分。結果2組治療后神經功能缺損評分有顯著性差異（P<0.05）。結論燈盞花素聯合腦蛋白水解物注射液療急性腦梗死患者療效顯著。

關鍵詞：急性腦梗死；燈盞花素注射液；腦蛋白水解物注射液；神經功能缺損

中圖分類號：R743.33文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0030-02

根據燈盞花素注射液及腦蛋白水解物注射液藥物相互作用機理，筆者觀察2012年10月～2013年10月間住院患者使用聯合用藥對急性腦梗死36例的臨床研究，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇選擇2012年10月—2013年10月在本科急性腦梗死住院患者72例，發病48h內就診，經CT和（或）MRI證實，均為首次發病，意識清醒、病情穩定，同時排除大面積腦梗、有出血傾向患者。將患者隨機分為對照組和治療組，對照組36例，男20例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（52±4.5）歲，按臨床神經功能缺損程度評定標準[1]，輕型20例，中型13例，重型3例。治療組36例，男19例，女17例；年齡40～70歲，平均年齡（53±4.4）歲，按臨床神經功能缺損程度評定：輕型19例，中型11例，重型2例。2組患者的性別、年齡、病程及治療前病情程度經統計學分析，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有在控制血壓、血脂、血糖基礎上給予改善腦細胞代謝治療，對伴發感染、高血壓、冠心病、糖尿病者，根據病情給予適當對癥治療。所有患者常規治療的基礎上給予燈盞花素注射液（云南生物谷燈盞花藥業有限公司研制，規格：5mL：20g）5mL注入0.9%生理鹽水500mL中靜脈滴注，2周為1療程。治療組在上述基礎上給予注射用腦蛋白水解物（云南盟生藥業有限公司：規格：30mg/瓶）30mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次；2周為1療程，2療程結束后判定療效。治療前后均查血常規、肝腎功能、及腦CT等檢查。

1.3觀察指標神經功能缺損評分：應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價。

1.4療效標準參照（1995年）全國第四屆腦血管病學術會議制定標準。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1級～3級；進步：功能缺損減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上或死亡。

1.5統計學方法所測數據均以（χ2）表示，應用SPSS17.0軟件進行統計學處理。

2結果

所有患者治療前后均查血常規、肝腎功能、心電圖等無明顯變化，在治療期間患者順應性好，用藥期間未出現嚴重不良反應，所有患者治療后在神經功能缺損臨床療效方面均有明顯改善，2組比較具有統計學意義（詳見表1、2）。

表12組患者臨床神經功能缺損評分比較（x±s）

組別n治療前治療后

對照組366.2±0.604.4±0.54

治療組366.4±0.523.5±0.48*

注：與對照組比較，*P<0.05

表22組臨床療效比較

組別n基本痊愈顯著進步進步無變化惡化總有效率/%

對照組3668119269.4

治療組3689127080.6*

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

急性腦梗死發病率高、病殘率高、死亡率高，是一種嚴重威脅人類健康的疾病；腦梗死是由腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，絕大多數是由于血栓堵塞腦動脈造成[2]；在缺血性腦卒中的治療中，除了腦血管的再通、腦血管的重建外，盡快恢復缺血區的腦灌注，即血流重建，改善腦循環，包括血流動力學及微循環的改善，同時關注腦缺血一定時間恢復血液供應后，其功能不但未能恢復，卻出現了更加嚴重的腦機能障礙，稱之為腦缺血再灌注損傷[3]及腦保護治療等。

本臨床采用燈盞花素注射液，其主要有效成分是以燈盞花乙素為主的黃酮類化合物，其功效是活血化瘀、用于治療急性腦梗死，不但能擴張腦血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環，抑制血小板聚集，降低血液黏度等[4]，改善腦缺血。而腦蛋白水解物，其藥理成分容易透過血-腦脊液屏障進入神經細胞，通過加強乙酰膽堿酯酶活性改善腦功能，促進神經元生長和修復，從而維持缺血缺氧等環境下腦細胞線粒體結構完整，減輕腦細胞損害[5]；本臨床研究發現：對照組與治療組NHISS評分比較，有統計學意義（P<0.05），說明聯合用藥較好地改善腦組織代謝功能，具有加強神經細胞保護作用。

參考文獻：

[1]中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：38l-383.

[2]劉愛霞，趙淑清.低分子肝素治療急性缺血性腦血管病臨床研究[J].中風與神經疾病雜志，2001，18（3）：136.

[3]劉啟鋒，劉明，劉玉河.腦缺血再灌注損傷機制研究進展[J].中華神經外科疾病研究雜志，2006，5（6）：566.

[4]梁福君.燈盞花素注射液為主治療急性腦梗死43例[J].內科，2009，4（3）：399.

[5]CorrealeJ，RabinowicsC，HeckN，etal1StatusepilepticusincreasesCSFlevelsofneurons2specificenolaseandalterstheblood2brainbarrier[J].1Neurology，2001，50（11）：1388-1392.

（收稿日期：2013-02-24）endprint