上海市金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀調(diào)查

摘要 目的了解托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理, 為預(yù)防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)督抽檢。結(jié)果 調(diào)查的69家托幼機(jī)構(gòu)中，經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未經(jīng)注冊的17家，占24.6%。注冊的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理的各個方面均優(yōu)于未注冊的托幼機(jī)構(gòu)。結(jié)論未注冊的托幼機(jī)構(gòu)在軟硬件投入不足，工作人員缺乏防病專業(yè)知識，易造成傳染病的傳播，應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo)，提高衛(wèi)生管理水平，保障在校師生身體健康。

關(guān)鍵詞 托幼機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，外來務(wù)工人員數(shù)量的持續(xù)增長，加之托幼機(jī)構(gòu)的辦學(xué)力量相對不足，導(dǎo)致社會上的非注冊托幼機(jī)構(gòu)也隨之增加，此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設(shè)審環(huán)節(jié)，在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設(shè)施配備往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求，存在一定的安全隱患。為此，于2013年對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健狀況開展了專項(xiàng)調(diào)查。

1對象和方法

1.1對象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊和未注冊托幼機(jī)構(gòu)。

1.2方法

1.2.1 現(xiàn)場調(diào)查

根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1]，制作問卷調(diào)查及監(jiān)督檢查表，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查該區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

1.2.2 監(jiān)督抽檢

對26家注冊和9家未注冊托幼機(jī)構(gòu)，依據(jù)《托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測方法》（DB31/8-200），對其室內(nèi)環(huán)境的細(xì)菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細(xì)菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進(jìn)行檢測和評價。

1.3統(tǒng)計(jì) 匯總注冊和非注冊托幼機(jī)構(gòu)2013年衛(wèi)生管理情況，對傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進(jìn)行合格率比較。

2結(jié)果

2.1基本情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，金山區(qū)共有托幼機(jī)構(gòu)69家，其中經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未注冊的17家，占24.6%。已注冊的52家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級493 個, 在園幼兒數(shù)達(dá)15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 ：14.7,未注冊的17

家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級95個, 在園幼兒數(shù)達(dá)1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

作者單位：上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，201599。

劉丹（1981-），男， 助理研究員，學(xué)士。

作人員之比為100 ：8.9。（見表1）

表1金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表

類型 單位數(shù)（個） 兒童數(shù)（人） 工作人員數(shù)（人） 幼兒與工作人員比

注冊 52 15163 2226 100：14.7

未注冊 17 2763 216 100：7.8

合計(jì) 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 傳染病防控管理情況

52家注冊的托幼機(jī)構(gòu)中，除3家民辦三級幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼機(jī)構(gòu)均能按要求建立相應(yīng)制度并做好記錄；相比，17家未注冊托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控管理的各個方面較注冊托幼機(jī)構(gòu)有明顯差距。（見表2）

表2托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控情況表

項(xiàng)目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

傳染病疫情報(bào)告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

預(yù)防接種證查驗(yàn)記錄 49 94.2 8 47.1

全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 49 94.2 5 29.4

按照標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置保健室 52 100.0 8 47.1

配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

69家托幼機(jī)構(gòu)均提供兒童桶裝水飲用，其中，52家注冊托幼機(jī)構(gòu)均配備專兼職衛(wèi)生管理人員，建立飲水衛(wèi)生管理制度，幼兒茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼機(jī)構(gòu)飲用的桶裝水未索取批次檢驗(yàn)報(bào)告，10家托幼機(jī)構(gòu)供管水人員健康證超過有效期，但各項(xiàng)指標(biāo)合格率均高于未注冊的托幼機(jī)構(gòu)。（見表3）

表3 托幼機(jī)構(gòu)飲水調(diào)查情況表

項(xiàng)目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗(yàn)報(bào)告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

飲水機(jī)定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果監(jiān)測情況

對托幼機(jī)構(gòu)的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進(jìn)行微生物檢測，共采集樣品615件，各項(xiàng)目的檢測合格率未注冊較注冊托幼機(jī)構(gòu)明顯低。（見表4）

表4托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測情況表

項(xiàng)目 注冊 未注冊

樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 討論

調(diào)查表明，注冊的托幼機(jī)構(gòu)基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作，但未注冊的托幼機(jī)構(gòu)在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校兒童身心健康，需引起相關(guān)部門的高度重視，采取必要措施，督促其做好衛(wèi)生管理的各項(xiàng)工作。

3.1 強(qiáng)化衛(wèi)生保健意識。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容，直接影響學(xué)齡兒童體格智能生長發(fā)育，做好這方面工作有重要的顯示意義，但未注冊托幼機(jī)構(gòu)多屬于個人投資，對保教保健人員的隊(duì)伍構(gòu)成不重視，影響到衛(wèi)生保健措施的落實(shí)[2]，強(qiáng)化負(fù)責(zé)人的衛(wèi)生保健意識，認(rèn)識到衛(wèi)生保健工作的重要勢在必行[3]，所以要對日常管理進(jìn)行指導(dǎo)，動員社會各界關(guān)心、支持托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強(qiáng)政策、輿論引導(dǎo),督促建立健全傳染病防控工作制度并落實(shí)，加強(qiáng)工作人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)，做好兒童用物品的消毒保潔工作，不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

3.2 建立部門互通機(jī)制。未注冊的托幼機(jī)構(gòu)軟硬件標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到教育部門辦證要求，僅在教育部門備案后即開始運(yùn)轉(zhuǎn)，加上各部門信息互通機(jī)制不健全，衛(wèi)生部門不能掌握開關(guān)情況，導(dǎo)致服務(wù)指導(dǎo)工作不到位，衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應(yīng)加強(qiáng)各部門之間的信息互通，確保衛(wèi)生部門及時介入，進(jìn)行必要的服務(wù)指導(dǎo)[4]，加大非注冊托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，督促自律，提高自身衛(wèi)生水平。

3.3 積極引導(dǎo)爭創(chuàng)三級園。17家未注冊托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%，專兼職保健人員配備僅為52.9%，許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以，教育部門嚴(yán)把審核關(guān)，鼓勵爭創(chuàng)三級園，對于硬件設(shè)施配備不全的未注冊托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)限制備案登記，必要時采取重組或取消的手段[5]，凈化托幼機(jī)構(gòu)市場，消除安全隱患。

參考文獻(xiàn)：

[1]《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[M]．衛(wèi)生部，2012年3月.

[2] 林堯.海口市160 所幼兒園衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國兒童保健雜志,2007.15（5）:486.517.

3]白晶, 文紅, 宋亞非, 等. 沈陽市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[ J]. 中國婦幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.對民營托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的探討[ J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, (6): 27.

[5] 李祥新 劉俊. 張家界市永定區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[ J] 中國保健營養(yǎng), 2012,(12) : 569.

摘要 目的了解托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理, 為預(yù)防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)督抽檢。結(jié)果 調(diào)查的69家托幼機(jī)構(gòu)中，經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未經(jīng)注冊的17家，占24.6%。注冊的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理的各個方面均優(yōu)于未注冊的托幼機(jī)構(gòu)。結(jié)論未注冊的托幼機(jī)構(gòu)在軟硬件投入不足，工作人員缺乏防病專業(yè)知識，易造成傳染病的傳播，應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo)，提高衛(wèi)生管理水平，保障在校師生身體健康。

關(guān)鍵詞 托幼機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，外來務(wù)工人員數(shù)量的持續(xù)增長，加之托幼機(jī)構(gòu)的辦學(xué)力量相對不足，導(dǎo)致社會上的非注冊托幼機(jī)構(gòu)也隨之增加，此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設(shè)審環(huán)節(jié)，在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設(shè)施配備往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求，存在一定的安全隱患。為此，于2013年對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健狀況開展了專項(xiàng)調(diào)查。

1對象和方法

1.1對象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊和未注冊托幼機(jī)構(gòu)。

1.2方法

1.2.1 現(xiàn)場調(diào)查

根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1]，制作問卷調(diào)查及監(jiān)督檢查表，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查該區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

1.2.2 監(jiān)督抽檢

對26家注冊和9家未注冊托幼機(jī)構(gòu)，依據(jù)《托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測方法》（DB31/8-200），對其室內(nèi)環(huán)境的細(xì)菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細(xì)菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進(jìn)行檢測和評價。

1.3統(tǒng)計(jì) 匯總注冊和非注冊托幼機(jī)構(gòu)2013年衛(wèi)生管理情況，對傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進(jìn)行合格率比較。

2結(jié)果

2.1基本情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，金山區(qū)共有托幼機(jī)構(gòu)69家，其中經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未注冊的17家，占24.6%。已注冊的52家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級493 個, 在園幼兒數(shù)達(dá)15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 ：14.7,未注冊的17

家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級95個, 在園幼兒數(shù)達(dá)1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

作者單位：上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，201599。

劉丹（1981-），男， 助理研究員，學(xué)士。

作人員之比為100 ：8.9。（見表1）

表1金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表

類型 單位數(shù)（個） 兒童數(shù)（人） 工作人員數(shù)（人） 幼兒與工作人員比

注冊 52 15163 2226 100：14.7

未注冊 17 2763 216 100：7.8

合計(jì) 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 傳染病防控管理情況

52家注冊的托幼機(jī)構(gòu)中，除3家民辦三級幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼機(jī)構(gòu)均能按要求建立相應(yīng)制度并做好記錄；相比，17家未注冊托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控管理的各個方面較注冊托幼機(jī)構(gòu)有明顯差距。（見表2）

表2托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控情況表

項(xiàng)目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

傳染病疫情報(bào)告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

預(yù)防接種證查驗(yàn)記錄 49 94.2 8 47.1

全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 49 94.2 5 29.4

按照標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置保健室 52 100.0 8 47.1

配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

69家托幼機(jī)構(gòu)均提供兒童桶裝水飲用，其中，52家注冊托幼機(jī)構(gòu)均配備專兼職衛(wèi)生管理人員，建立飲水衛(wèi)生管理制度，幼兒茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼機(jī)構(gòu)飲用的桶裝水未索取批次檢驗(yàn)報(bào)告，10家托幼機(jī)構(gòu)供管水人員健康證超過有效期，但各項(xiàng)指標(biāo)合格率均高于未注冊的托幼機(jī)構(gòu)。（見表3）

表3 托幼機(jī)構(gòu)飲水調(diào)查情況表

項(xiàng)目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗(yàn)報(bào)告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

飲水機(jī)定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果監(jiān)測情況

對托幼機(jī)構(gòu)的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進(jìn)行微生物檢測，共采集樣品615件，各項(xiàng)目的檢測合格率未注冊較注冊托幼機(jī)構(gòu)明顯低。（見表4）

表4托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測情況表

項(xiàng)目 注冊 未注冊

樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 討論

調(diào)查表明，注冊的托幼機(jī)構(gòu)基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作，但未注冊的托幼機(jī)構(gòu)在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校兒童身心健康，需引起相關(guān)部門的高度重視，采取必要措施，督促其做好衛(wèi)生管理的各項(xiàng)工作。

3.1 強(qiáng)化衛(wèi)生保健意識。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容，直接影響學(xué)齡兒童體格智能生長發(fā)育，做好這方面工作有重要的顯示意義，但未注冊托幼機(jī)構(gòu)多屬于個人投資，對保教保健人員的隊(duì)伍構(gòu)成不重視，影響到衛(wèi)生保健措施的落實(shí)[2]，強(qiáng)化負(fù)責(zé)人的衛(wèi)生保健意識，認(rèn)識到衛(wèi)生保健工作的重要勢在必行[3]，所以要對日常管理進(jìn)行指導(dǎo)，動員社會各界關(guān)心、支持托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強(qiáng)政策、輿論引導(dǎo),督促建立健全傳染病防控工作制度并落實(shí)，加強(qiáng)工作人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)，做好兒童用物品的消毒保潔工作，不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

3.2 建立部門互通機(jī)制。未注冊的托幼機(jī)構(gòu)軟硬件標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到教育部門辦證要求，僅在教育部門備案后即開始運(yùn)轉(zhuǎn)，加上各部門信息互通機(jī)制不健全，衛(wèi)生部門不能掌握開關(guān)情況，導(dǎo)致服務(wù)指導(dǎo)工作不到位，衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應(yīng)加強(qiáng)各部門之間的信息互通，確保衛(wèi)生部門及時介入，進(jìn)行必要的服務(wù)指導(dǎo)[4]，加大非注冊托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，督促自律，提高自身衛(wèi)生水平。

3.3 積極引導(dǎo)爭創(chuàng)三級園。17家未注冊托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%，專兼職保健人員配備僅為52.9%，許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以，教育部門嚴(yán)把審核關(guān)，鼓勵爭創(chuàng)三級園，對于硬件設(shè)施配備不全的未注冊托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)限制備案登記，必要時采取重組或取消的手段[5]，凈化托幼機(jī)構(gòu)市場，消除安全隱患。

參考文獻(xiàn)：

[1]《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[M]．衛(wèi)生部，2012年3月.

[2] 林堯.海口市160 所幼兒園衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國兒童保健雜志,2007.15（5）:486.517.

3]白晶, 文紅, 宋亞非, 等. 沈陽市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[ J]. 中國婦幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.對民營托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理的探討[ J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, (6): 27.

[5] 李祥新 劉俊. 張家界市永定區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[ J] 中國保健營養(yǎng), 2012,(12) : 569.

摘要 目的了解托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理, 為預(yù)防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)督抽檢。結(jié)果 調(diào)查的69家托幼機(jī)構(gòu)中，經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未經(jīng)注冊的17家，占24.6%。注冊的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理的各個方面均優(yōu)于未注冊的托幼機(jī)構(gòu)。結(jié)論未注冊的托幼機(jī)構(gòu)在軟硬件投入不足，工作人員缺乏防病專業(yè)知識，易造成傳染病的傳播，應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)指導(dǎo)，提高衛(wèi)生管理水平，保障在校師生身體健康。

關(guān)鍵詞 托幼機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，外來務(wù)工人員數(shù)量的持續(xù)增長，加之托幼機(jī)構(gòu)的辦學(xué)力量相對不足，導(dǎo)致社會上的非注冊托幼機(jī)構(gòu)也隨之增加，此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設(shè)審環(huán)節(jié)，在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設(shè)施配備往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求，存在一定的安全隱患。為此，于2013年對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健狀況開展了專項(xiàng)調(diào)查。

1對象和方法

1.1對象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊和未注冊托幼機(jī)構(gòu)。

1.2方法

1.2.1 現(xiàn)場調(diào)查

根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1]，制作問卷調(diào)查及監(jiān)督檢查表，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查該區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

1.2.2 監(jiān)督抽檢

對26家注冊和9家未注冊托幼機(jī)構(gòu)，依據(jù)《托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測方法》（DB31/8-200），對其室內(nèi)環(huán)境的細(xì)菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細(xì)菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進(jìn)行檢測和評價。

1.3統(tǒng)計(jì) 匯總注冊和非注冊托幼機(jī)構(gòu)2013年衛(wèi)生管理情況，對傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進(jìn)行合格率比較。

2結(jié)果

2.1基本情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，金山區(qū)共有托幼機(jī)構(gòu)69家，其中經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未注冊的17家，占24.6%。已注冊的52家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級493 個, 在園幼兒數(shù)達(dá)15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 ：14.7,未注冊的17

家托幼機(jī)構(gòu), 開設(shè)班級95個, 在園幼兒數(shù)達(dá)1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

作者單位：上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，201599。

劉丹（1981-），男， 助理研究員，學(xué)士。

作人員之比為100 ：8.9。（見表1）

表1金山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表

類型 單位數(shù)（個） 兒童數(shù)（人） 工作人員數(shù)（人） 幼兒與工作人員比

注冊 52 15163 2226 100：14.7

未注冊 17 2763 216 100：7.8

合計(jì) 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 傳染病防控管理情況

52家注冊的托幼機(jī)構(gòu)中，除3家民辦三級幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼機(jī)構(gòu)均能按要求建立相應(yīng)制度并做好記錄；相比，17家未注冊托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控管理的各個方面較注冊托幼機(jī)構(gòu)有明顯差距。（見表2）

表2托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控情況表

項(xiàng)目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

傳染病疫情報(bào)告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

預(yù)防接種證查驗(yàn)記錄 49 94.2 8 47.1

全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 49 94.2 5 29.4

按照標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置保健室 52 100.0 8 47.1

配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

69家托幼機(jī)構(gòu)均提供兒童桶裝水飲用，其中，52家注冊托幼機(jī)構(gòu)均配備專兼職衛(wèi)生管理人員，建立飲水衛(wèi)生管理制度，幼兒茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼機(jī)構(gòu)飲用的桶裝水未索取批次檢驗(yàn)報(bào)告，10家托幼機(jī)構(gòu)供管水人員健康證超過有效期，但各項(xiàng)指標(biāo)合格率均高于未注冊的托幼機(jī)構(gòu)。（見表3）

表3 托幼機(jī)構(gòu)飲水調(diào)查情況表

項(xiàng)目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗(yàn)報(bào)告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

飲水機(jī)定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果監(jiān)測情況

對托幼機(jī)構(gòu)的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進(jìn)行微生物檢測，共采集樣品615件，各項(xiàng)目的檢測合格率未注冊較注冊托幼機(jī)構(gòu)明顯低。（見表4）

表4托幼機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測情況表

項(xiàng)目 注冊 未注冊

樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 討論

調(diào)查表明，注冊的托幼機(jī)構(gòu)基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作，但未注冊的托幼機(jī)構(gòu)在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校兒童身心健康，需引起相關(guān)部門的高度重視，采取必要措施，督促其做好衛(wèi)生管理的各項(xiàng)工作。

3.1 強(qiáng)化衛(wèi)生保健意識。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容，直接影響學(xué)齡兒童體格智能生長發(fā)育，做好這方面工作有重要的顯示意義，但未注冊托幼機(jī)構(gòu)多屬于個人投資，對保教保健人員的隊(duì)伍構(gòu)成不重視，影響到衛(wèi)生保健措施的落實(shí)[2]，強(qiáng)化負(fù)責(zé)人的衛(wèi)生保健意識，認(rèn)識到衛(wèi)生保健工作的重要勢在必行[3]，所以要對日常管理進(jìn)行指導(dǎo)，動員社會各界關(guān)心、支持托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強(qiáng)政策、輿論引導(dǎo),督促建立健全傳染病防控工作制度并落實(shí)，加強(qiáng)工作人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)，做好兒童用物品的消毒保潔工作，不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

3.2 建立部門互通機(jī)制。未注冊的托幼機(jī)構(gòu)軟硬件標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到教育部門辦證要求，僅在教育部門備案后即開始運(yùn)轉(zhuǎn)，加上各部門信息互通機(jī)制不健全，衛(wèi)生部門不能掌握開關(guān)情況，導(dǎo)致服務(wù)指導(dǎo)工作不到位，衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應(yīng)加強(qiáng)各部門之間的信息互通，確保衛(wèi)生部門及時介入，進(jìn)行必要的服務(wù)指導(dǎo)[4]，加大非注冊托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，督促自律，提高自身衛(wèi)生水平。

3.3 積極引導(dǎo)爭創(chuàng)三級園。17家未注冊托幼機(jī)構(gòu)保健室設(shè)置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%，專兼職保健人員配備僅為52.9%，許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以，教育部門嚴(yán)把審核關(guān)，鼓勵爭創(chuàng)三級園，對于硬件設(shè)施配備不全的未注冊托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)限制備案登記，必要時采取重組或取消的手段[5]，凈化托幼機(jī)構(gòu)市場，消除安全隱患。

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