縣級醫院與上級醫療單位建立技術協作關系的實踐和體會

孫久紅

摘 要：本文主要從縣級醫院與上級醫療單位建立協作關系的重要性、主要做法、取得成效和相關體會等方面入手，全面闡述了縣級醫院與上級醫療單位建立上下聯動協作關系對于優化醫院醫療資源配置，提高衛生資源的利用率，加快衛生人才隊伍建設，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，為促進醫院快速發展以及更好地為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫療服務，均具有十分重要的現實意義。

關鍵詞：上級醫療單位；縣級醫院；協作關系

我院是一所集醫療、教學、科研、急救、康復、保健為一體的國家“二級甲等”醫院。根據省衛生廳關于《建立公立醫院與基層醫療衛生機構之間上下聯動協作機制的意見》的文件精神，與上級醫療單位建立上下聯動協作關系，是醫藥衛生體制改革的重要內容，是“保基本，強基層，建機制”的必然要求，是構建科學合理醫療服務體系的有效途徑，對于優化配置資源，提高醫療衛生資源，發揮醫療服務體系整體效益，方便群眾就醫，減輕群眾醫藥費用負擔，具有重大而深遠的意義。

1 與上級醫療單位建立協作關系的重要性

建立技術協作是提高醫院整體技術水平的重要手段，對加快醫院內涵發展具有重要意義。

1.1有效的協作途徑。采取什么方式進行有效的技術協作也是擺在醫院管理者面前的重要課題。對此，我院從組建協作辦和協作網絡入手，領導重視并參與，通過與省人民醫院和南京醫科大學等上級醫療單位進行了有效的接觸，溝通，雙方達成共識，并提交了詳細的協作方案，為雙方技術協作步入正規化、規范化良性循環的發展軌道打好堅實的基礎。

1.2雙方優勢互補。由于受歷史、觀念、經費、政策和環境等諸多方面客觀條件的制約，各醫院在人才和設備上條件不同，一般來說，大醫院重點專科多、人才多、設備好，而縣級基層醫院相對于大醫院而言技術力量和設備上就顯得相對薄弱，大醫院在專科人才、技術、管理等方面優勢明顯。

1.3定期業務指導。通過定期醫療技術指導、業務講座、義診咨詢、進修學習、培訓等形式，幫助協作醫院開展新技術、新業務；培養學科帶頭人和技術骨干；加強學科建設和醫院管理等。

2主要做法

在與上級醫院開展技術協作活動中，力求做到技術協作的規范、長期、積極和有效。

2.1簽約掛牌。首先明確對口技術指導關系，與上級醫院簽訂技術協作協議書，確定長期的對口技術指導關系，掛 “協作醫院”牌匾，確定對口技術支持幫扶的主要方式。

2.2坐診、講座、教學查房等。上級專家每月第二周的周末來我院進行門診坐診、教學查房、床邊會診、對口專題講座、手術指導等。

2.2人才的培養。省人民醫院為我院去進修的醫護人員在技術學習上做好安排，指定專人帶教，制定培訓計劃，確保進修人員學有所獲。在方式上靈活多樣，既接收為期半年以上的中期進修，也安排為期幾天的短期觀摩學習和學術交流。僅2010—2013底，我院輸送醫務人員進修、培訓、參觀學習等累計102人次。

2.3雙向轉診。建立雙向轉診“綠色通道”，我院重大急、危重病患，憑借蓋有我院醫療專用章的“雙向轉診單”，無須預約，直接到省人民醫院門、急診預診臺登記，可直接辦理就診及住院，確保了病人能在最短的時間內及時轉至上級協作醫院，為病患者診療的及時性、安全性提供了有效的保障。

2.4開辦研究生班。與南京醫科大學合作開辦“研究生課程進修班”，是我院為實施人才興院戰略，促進醫院可持續發展的另一個重要舉措。于2012年9月在我院正式開班，全院參加在職研究生班學習的臨床、醫、技人員75人，為期一年半時間。2013年9月我院又與南京中醫藥大學合作開辦了護理研究生課程班，參加在職研究生班學習的護理人員達65人。

3 初見成效

3.1每月定期對口技術支持。上級醫院為我院提供最優質的醫療資源，包括門診坐診、教學查房、講座、手術等。自2011—2013年底，省人民醫院專家組共來我院進行了30次對口技術支持工作，接受專家診療的患者共計1956人次；科內專題講座84次；內臟介入術251例；腦外，胸外，膽膽外科大型手術26例，手術均取得了預期的效果，得到了病人及家屬的一致好評。

3.2經過上級醫院專家教授三年多的有計劃性、系統性的專人對口“傳、幫、帶”，為我院培養造就了一批專業化技術人才隊伍，促進了各科專業知識水平、業務技能和實踐工作能力不斷提升，從而全面提高整個專科的診療服務水平。如ICU、內分泌、神經內科、腫瘤科等。

3.3 研究生班的舉辦，為我院人才的后續發展提供了有力保障。南京醫科大學為我院配備的老師都是本部研究生班有著豐富教學和實踐經驗的教授和老師，每周末來我院授課，雖然每門課程的授課天數不多，但他們有豐富的教學經驗，認真準備教案，能夠讓我們的學員在這短暫的學習時間里，真正了解課程的重點內容，領會課程的精華所在，再通過課后的業余時間自學，使他們對每門課程都有較深的理解和認識。另一方面，學院從課程設置、教師安排、授課內容上，學院和老師為學員著想，利用周末時間，這樣既不影響工作又能學到系統的理論知識，理論聯系實踐，應用于臨床，服務于臨床。

經過一年半時間的共同努力，研究生課程班截止2014年1月中旬順利結束了所有課程的學習和考試。課程通過率達99%以上。在這一年半的時間里我院的學員都很珍惜這次難得的學習機會，除了值班等特殊情況，到課率達到70%以上。

4 幾點體會

4.1合作雙方滿意。一是通過定期的業務技術指導，樹立了上級醫院在我縣群眾中的品牌形象；二是我院醫務人員學到省人民醫院先進的醫療管理經驗和新知識、新技術；學習到專家們的精湛的醫術、優質的服務；良好的工作作風和團隊精神；三是進一步加快了我院專科建設的步伐，對全院整體內涵的提升起到了推動和促進作用。

4.2基層老百姓滿意。幫助基層農村群眾實現了就近看病、優質診療的愿望，使他們足不出縣就能享受到高水平、高質量的醫療服務。

4.3社會和政府滿意。協作醫院的建立，不僅有助于加快提高農村基層醫療水平，而且能夠為實現城鄉衛生事業良性互動，為深化醫療體制改革積累探索性的經驗。

4.4醫院的員工滿意。一是讓我們的醫護人員在不影響工作的前提下，滿足了他們求知升造的愿望。二是學院為我們研究生班的學員配備的老師都是有著豐富教學和實踐經驗的教授和老師，在各位老師的指導下，我們的學員豐富了專業知識，創新了工作方法，提高了實際工作能力。三是實現了把自己培養成為專業知識體系深厚、業務技能扎實過硬的復合型人才，為醫院今后發展做出更大的貢獻。

參考文獻

[1]雷良華，與縣級醫院開展長期技術協作的實踐與體會[J]，《中國衛生事業管理》， 2010年03.

[2]湯妍，方序，李偉，劉海靜，我院與基層醫院協作的實踐與體會[J]，中華醫院管理雜志，2012， 28（3）.