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關(guān)于推進(jìn)多元化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的思考

2014-09-25 00:40:17李曼音張磊紀(jì)芬葉
卷宗 2014年8期
關(guān)鍵詞:多元化養(yǎng)老老年人

李曼音 張磊 紀(jì)芬葉

摘 要:我國(guó)是老年人口最多的國(guó)家,無(wú)論在城市還是在農(nóng)村,養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)引起政府和人民越來(lái)越廣泛的關(guān)注,全社會(huì)重視、參與養(yǎng)老事業(yè)的大格局已經(jīng)形成。本文首先分析了在新時(shí)期發(fā)展多元養(yǎng)老主體,建立分類(lèi)養(yǎng)老服務(wù),創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式的戰(zhàn)略意義。通過(guò)總結(jié)各地區(qū)在政府作用、社會(huì)力量作用和個(gè)人作用三方面構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn),提出進(jìn)一步推進(jìn)多元化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)所存在的問(wèn)題和解決思路。

關(guān)鍵詞:多元化;養(yǎng)老模式;養(yǎng)老服務(wù);政府引導(dǎo);社區(qū);社會(huì)組織;企業(yè);個(gè)人

自從1999年我國(guó)步入老齡化社會(huì)以來(lái),目前已是世界上老年人口最多的國(guó)家,占全球老年人口總量的1/5。據(jù)統(tǒng)計(jì),“截至到2012 年,65 歲及以上人口達(dá)到12288 萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?.1%”。這個(gè)數(shù)字還將逐年遞增,到2020年,我國(guó)將從快速老齡化階段發(fā)展到加速老齡化階段。由此可見(jiàn),我國(guó)人口老齡化速度的加快和程度的加重已經(jīng)成為不可避免的趨勢(shì)。無(wú)論在城市還是在農(nóng)村,養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)引起政府和人民越來(lái)越廣泛的關(guān)注,全社會(huì)重視、參與養(yǎng)老事業(yè)的大格局已經(jīng)形成。

1 發(fā)展多元化養(yǎng)老模式的意義

在人口老齡化背景下,選擇適當(dāng)有效的養(yǎng)老模式,對(duì)促進(jìn)我國(guó)社會(huì)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,解決城市及農(nóng)村養(yǎng)老安置問(wèn)題以及提高老年人口的生活質(zhì)量都具有深遠(yuǎn)的意義,具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

1.1 進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)體系,提高公共服務(wù)效率

西方的福利多元化理論提出福利來(lái)源應(yīng)該多元化,責(zé)任主體除了政府,還包括家庭、社會(huì)組織、企業(yè)、個(gè)人等,因此福利應(yīng)由不同主體共同承擔(dān)、共同負(fù)責(zé)。針對(duì)我國(guó)養(yǎng)老的現(xiàn)狀和問(wèn)題,本著提高老年人生活質(zhì)量為目的,迫切需要我們突破傳統(tǒng),打開(kāi)新局面,構(gòu)建一個(gè)科學(xué)合理的全方位、多元化的養(yǎng)老體系。其中服務(wù)主體多元化,服務(wù)內(nèi)容多樣化是兩大核心問(wèn)題。服務(wù)主體多元化一是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,通過(guò)制定政策,在醫(yī)療保障、公共服務(wù)、社區(qū)建設(shè)等方面引導(dǎo)市場(chǎng)和社會(huì)參與養(yǎng)老服務(wù)中來(lái);二是在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系中,需要合理利用市場(chǎng)機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,引入社會(huì)力量補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)中的空缺,如培育社會(huì)性、公益性的非政府組織;三是認(rèn)為家庭與個(gè)人仍然是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)提供的主要主體,必須加大力度宣傳“孝文化”,充分挖掘老年人自身潛能,居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合,更大程度上實(shí)現(xiàn)“自我養(yǎng)老”。服務(wù)內(nèi)容多樣化指的是養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)針對(duì)不同層次、不同類(lèi)型老年人的需求,提供涵蓋面廣、功能全的服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)基本的公共服務(wù),發(fā)展多元化養(yǎng)老服務(wù)體系提高了公共服務(wù)效率,對(duì)加強(qiáng)公共服務(wù)職能有著積極的意義。

1.2 為養(yǎng)老模式選擇提出思路,創(chuàng)新社會(huì)管理

日益嚴(yán)峻的老齡化、城市間流動(dòng)人口的遷移和加速、4-2-1逐漸成為城市主流家庭、農(nóng)村空心家庭等一系列社會(huì)問(wèn)題都在呼喚著建立新型的養(yǎng)老模式。目前 ,我國(guó)許多城市已經(jīng)在探索養(yǎng)老新型模式方面做著有益的嘗試,并且累積了一定的經(jīng)驗(yàn)。一些地方初步形成了政府主導(dǎo)、社會(huì)協(xié)同、公眾參與的養(yǎng)老服務(wù)新格局。養(yǎng)老作為社會(huì)管理體系的一項(xiàng)艱巨任務(wù),是關(guān)乎民生的社會(huì)問(wèn)題。充分肯定多元社會(huì)管理主體的重要作用,對(duì)于新形勢(shì)下加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理,進(jìn)一步完善適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老制度有著很大促進(jìn)。

1.3 解決城鎮(zhèn)化引發(fā)的農(nóng)村遺留問(wèn)題

城鎮(zhèn)化是我國(guó)重大的發(fā)展戰(zhàn)略選擇, 但城鎮(zhèn)化也面臨著諸多問(wèn)題和矛盾。我國(guó)城鎮(zhèn)化逐步推進(jìn)的過(guò)程中,越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年勞力涌入城市,而大量年老力袁的農(nóng)村老人則仍然滯留在農(nóng)村,農(nóng)民養(yǎng)老保障問(wèn)題更為突出。能否合理解決農(nóng)村遺留人員的養(yǎng)老問(wèn)題就成為能否順利推進(jìn)城鎮(zhèn)化的關(guān)鍵問(wèn)題.也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)和諧發(fā)展的重要問(wèn)題。農(nóng)村多元化養(yǎng)老模式,強(qiáng)調(diào)政府、家庭、社會(huì)、個(gè)人養(yǎng)老相結(jié)合,對(duì)于滿(mǎn)足農(nóng)村空巢老人的物質(zhì)需要和精神需要,提高個(gè)體生活滿(mǎn)意度有重要意義。

2 各地構(gòu)建“多元化”養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1 政府引導(dǎo)方面

在構(gòu)建多元養(yǎng)老體系中,政府作為責(zé)任主體之一,不能夠也不可能包攬全部的養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)動(dòng)社區(qū)、社會(huì)組織和企業(yè)參與養(yǎng)老的積極性,進(jìn)而保證高質(zhì)量的養(yǎng)老供給已經(jīng)成為各地政府在轉(zhuǎn)變職能方面的一個(gè)重要任務(wù)。各地政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化,多地已經(jīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組使社會(huì)化工作強(qiáng)勢(shì)推進(jìn),并制定了相關(guān)的政策和考核內(nèi)容。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中,政府出臺(tái)優(yōu)惠政策,扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),由過(guò)去單純的公辦機(jī)構(gòu)發(fā)展為公辦、公辦民營(yíng)、民辦公助、民營(yíng)等多種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如杭州上城區(qū)從2003年開(kāi)始采用公建民營(yíng)、公辦民營(yíng)等形式與社會(huì)組織、企業(yè)等合作,充分利用社會(huì)力量、民間資本參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改造和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等交給專(zhuān)業(yè)化組織去做,推動(dòng)全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改制,逐漸使養(yǎng)老成為一種產(chǎn)業(yè),這樣做有效提高了老年機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。在某些老齡化程度高的較發(fā)達(dá)地區(qū),政府還嘗試著通過(guò)向社會(huì)組織購(gòu)買(mǎi)服務(wù)來(lái)解決養(yǎng)老問(wèn)題。比如上海的普陀區(qū)根據(jù)老人的年齡、身體、收入差異情況,由政府聘請(qǐng)專(zhuān)門(mén)的工作人員上門(mén)為老人看病、洗澡、做飯、送飯等。在這個(gè)過(guò)程中政府引導(dǎo)、社會(huì)參與,政府和社會(huì)組織之間實(shí)現(xiàn)了良性互動(dòng)。

2.2 社會(huì)力量參與方面

無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是我國(guó)先進(jìn)地區(qū)的養(yǎng)老模式發(fā)展都表明,多樣的民間社會(huì)組織、專(zhuān)業(yè)化的志愿者服務(wù)隊(duì)伍是促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)順利發(fā)展的重要因素。以江蘇省為例,目前共有社區(qū)民間組織18749家,其中登記注冊(cè)的有2295家,備案的有16454家,絕對(duì)多數(shù)是服務(wù)類(lèi)民間組織。這些組織在政府培育下,以滿(mǎn)足社區(qū)居民需要為主導(dǎo),提升了居民生活質(zhì)量,活躍了居民文體生活,很大程度上彌補(bǔ)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的空缺,為江蘇省養(yǎng)老服務(wù)體系的完善貢獻(xiàn)了力量。另外,調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè),還一定程度上促進(jìn)了就業(yè)。例如鼓勵(lì)失業(yè)者利用自家房作為養(yǎng)老場(chǎng)所,高校畢業(yè)生和農(nóng)村富余勞動(dòng)力到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè),社會(huì)人員自主創(chuàng)業(yè)等途徑,形成完善養(yǎng)老服務(wù)和緩解就業(yè)壓力“雙贏”的格局。

2.3 自主養(yǎng)老方面

河北農(nóng)村互助養(yǎng)老模式首先出現(xiàn)在邯鄲肥鄉(xiāng)縣,互助幸福院由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)建設(shè)和管理,利用閑置房屋等加以修繕作為場(chǎng)所,配套設(shè)施由政府承擔(dān)。入住的老人通過(guò)互助供養(yǎng),自我管理的方式,在很大程度上解決了空巢老人生活照料和精神慰藉的問(wèn)題。這種“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的低成本農(nóng)村互助養(yǎng)老模式,符合農(nóng)村發(fā)展實(shí)際,是破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的有效途徑,值得在全省乃至全國(guó)推廣。

臺(tái)灣菩提長(zhǎng)青村改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,堅(jiān)持“老有所用”、“自立”的理念,近年來(lái),鼓勵(lì)老人自主性的參與社區(qū)服務(wù)。“以新形態(tài)的老人福利社區(qū)產(chǎn)業(yè)化為主軸,進(jìn)一步發(fā)揮老人在年輕時(shí)所習(xí)有的專(zhuān)長(zhǎng),在年老之時(shí)相互貢獻(xiàn)專(zhuān)長(zhǎng),互利共居,創(chuàng)造和諧共營(yíng),有尊嚴(yán)的老人生活態(tài)度。”老年人不僅能夠做一些接待類(lèi)的工作,而且在當(dāng)?shù)赜^(guān)光產(chǎn)業(yè)中,老人制作的餐點(diǎn)也成為一大特色,這些做法不僅在很大程度上使老人得到了尊嚴(yán)和價(jià)值的肯定,而且還補(bǔ)充了社區(qū)養(yǎng)老的資金資源問(wèn)題。

3 關(guān)于如何推進(jìn)多元化養(yǎng)老建設(shè)的思考

如前所述,構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式有著重大戰(zhàn)略意義并且符合我國(guó)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)階段的實(shí)際需要。然而,雖然各地在發(fā)展多元化養(yǎng)老累積了一些寶貴經(jīng)驗(yàn),隨著我國(guó)老年人口即將超過(guò)2億,養(yǎng)老體系不健全、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施落后等問(wèn)題仍是當(dāng)今時(shí)期政府和全社會(huì)最關(guān)注的民生問(wèn)題之一。筆者從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化四個(gè)要素分析多元化養(yǎng)老建設(shè)所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn),就如何推進(jìn)多元復(fù)合型養(yǎng)老建設(shè)提出幾點(diǎn)建議:

3.1 政治層面

多元養(yǎng)老模式的建立,需要國(guó)家公共服務(wù)體系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等一系列制度建設(shè)和法律法規(guī)建設(shè)的全面跟進(jìn)。現(xiàn)行的養(yǎng)老政策和規(guī)定對(duì)養(yǎng)老主體的責(zé)任分工不明確,也缺乏與之相呼應(yīng)的法規(guī)。在養(yǎng)老金方面,高收入與低收入人員繳費(fèi)費(fèi)率欠公平,職工個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄被挪用,居民養(yǎng)老儲(chǔ)蓄管理不善,種種現(xiàn)象損害了職工參加職業(yè)養(yǎng)老金的積極性;醫(yī)療保險(xiǎn)方面,醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚未形成,多項(xiàng)醫(yī)改政策在取得初步成功后難以推進(jìn),居民醫(yī)療費(fèi)用支出依然過(guò)高;對(duì)于一些新興的民間養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),國(guó)家已經(jīng)對(duì)發(fā)展社會(huì)力量辦福利事業(yè)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策,但是進(jìn)一步發(fā)展仍存在行業(yè)政策空白。針對(duì)以上問(wèn)題,國(guó)家應(yīng)盡快建立較為公平的資源配置政策和收入分配政策,完善養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)政策,同時(shí)使社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)有章可循,有法可依,防止不規(guī)范操作,引導(dǎo)其健康發(fā)展,加快建立健全多元養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.2 經(jīng)濟(jì)層面

老齡化社會(huì)問(wèn)題的加劇對(duì)于未富先老的國(guó)家無(wú)疑是一個(gè)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),養(yǎng)老服務(wù)的資金不可能僅僅來(lái)源于政府和個(gè)人。養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要開(kāi)拓多層次、多途徑的資金來(lái)源渠道。

首先,政府加大財(cái)政投入。一是在收入再分配過(guò)程中適當(dāng)加大對(duì)養(yǎng)老保障的投入比例;二是繼續(xù)推進(jìn)“星光計(jì)劃”,即把福利彩票募集的資金大部分用于建設(shè)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等;三是養(yǎng)老保險(xiǎn)金劃出一部分用作社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金。

其次,政府與社區(qū)聯(lián)合,大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)應(yīng)充分挖掘社區(qū)的內(nèi)外部資源和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),比如利用已有的場(chǎng)地和設(shè)施,減少重復(fù)建設(shè),節(jié)省資金;擴(kuò)大社區(qū)宣傳力度,引起媒體和社會(huì)的關(guān)注,發(fā)掘社區(qū)的特色和優(yōu)勢(shì)來(lái)吸引社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位、個(gè)人等,從而獲取他們的資金援助。

三是走市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化道路。在政府扶持前提下,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)辟新的產(chǎn)業(yè)鏈條,與市場(chǎng)結(jié)合,引入外界各方的先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)、以及服務(wù)項(xiàng)目,吸取各方的經(jīng)驗(yàn),允許市場(chǎng)進(jìn)入社區(qū),針對(duì)不同層次的老年人提供不同的服務(wù)內(nèi)容,構(gòu)建起一個(gè)全面的系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.3 文化層面

隨著社會(huì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化,養(yǎng)老觀(guān)念和養(yǎng)老模式也應(yīng)發(fā)生相應(yīng)的變化。老年人需要與時(shí)俱進(jìn),轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念,迎接新鮮事物。首先,在傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)老年人接受豐富多元的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),如托老所、老年人文體中心、精神慰藉服務(wù)等,并鼓勵(lì)養(yǎng)老模式的多樣化選擇,如前文所提到的“農(nóng)村互助幸福院”模式和近期出現(xiàn)的一種可根據(jù)老人的興趣選擇不同城市養(yǎng)老的互動(dòng)式異地養(yǎng)老模式等;二是隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化程度的提高,要進(jìn)一步加大宣傳力度,使有較高護(hù)理需求的老人主動(dòng)自愿的進(jìn)入到專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中來(lái);三是無(wú)論在城市社區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村,都有屬于本地獨(dú)特的文化,養(yǎng)老服務(wù)體系的完善需要最大限度的挖掘本地文化資源、增強(qiáng)社區(qū)凝聚力。各地社區(qū)應(yīng)充分發(fā)揮當(dāng)?shù)氐臐撃芎蛢?yōu)勢(shì),齊心協(xié)力,共同承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任。

3.4 社會(huì)層面

首先,重視養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培養(yǎng)。老年人的養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性要求高的技術(shù)工作,包括老人心理指導(dǎo)、健康康復(fù)、醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),需要一批專(zhuān)業(yè)性的人才進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的服務(wù)工作。而我國(guó)內(nèi)地老年社會(huì)工作教育還處于起步階段,許多高校剛剛開(kāi)設(shè)社會(huì)工作課程,與社會(huì)工作教育發(fā)展成熟的國(guó)家和地區(qū)有很大的差距。我們要取長(zhǎng)補(bǔ)短,加強(qiáng)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)建設(shè),積極培養(yǎng)社會(huì)工作高級(jí)人才,建立一支具備新型服務(wù)理念、知識(shí)、方法和技巧的專(zhuān)業(yè)的社區(qū)服務(wù)工作隊(duì)伍,從而促進(jìn)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康有序地發(fā)展。

其次,加強(qiáng)志愿者服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。我們有著十分廣泛的群眾基礎(chǔ),許多學(xué)生或是年輕人并非不想伸出捐助之手,為孤寡老人獻(xiàn)愛(ài)心,而是苦于沒(méi)有渠道,沒(méi)有組織。我們的大中小學(xué)校應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,如:參加義工的工作量可兌換學(xué)分;頒發(fā)志愿者服務(wù)證書(shū)等。發(fā)動(dòng)廣大青少年參與到志愿者隊(duì)伍中來(lái),并使其認(rèn)識(shí)到參加義工活動(dòng)是他們接觸社會(huì)的重要途徑,是他們生活的一部分。

建設(shè)多元復(fù)合型養(yǎng)老模式,是深化改革和加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重要任務(wù),必須堅(jiān)持在政府引導(dǎo)下,自上而下和自下而上相結(jié)合,責(zé)任主體多元化,整合各層資源以滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需要。

注釋

數(shù)據(jù)來(lái)源: 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官方網(wǎng)站,《2011 年我國(guó)人口總量及結(jié)構(gòu)變化情況》

數(shù)據(jù)來(lái)源:國(guó)家民政部網(wǎng)站 2011-11-27

新型社區(qū)養(yǎng)老模式初探----臺(tái)灣菩提常青村社區(qū)養(yǎng)老的啟發(fā) 崔思婷 《科技向?qū)А?012年23期

中國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老政策的缺陷和預(yù)期 國(guó)際金融理財(cái)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)網(wǎng)站http://public.fpsbchina.cn/cfp/164.html

新型社區(qū)養(yǎng)老模式初探----臺(tái)灣菩提常青村社區(qū)養(yǎng)老的啟發(fā) 崔思婷 《科技向?qū)А?012年23期

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[4] 范煒?lè)榈?政府購(gòu)買(mǎi)公民社會(huì)組織居家養(yǎng)老服務(wù)研究----以南京市鼓樓區(qū)為例[J].科學(xué)決策,2010,4

作者間介

李曼音,河北行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部,副教授,研究方向:社會(huì)管理、社會(huì)政策。

張磊,河北行政學(xué)院綜合教研部,講師,研究方向:行政管理。

紀(jì)芬葉,河北行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部,講師,研究方向:經(jīng)濟(jì)管理。

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