腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后肝功能及免疫功能的影響

熊世龍 (潼關(guān)縣人民醫(yī)院，陜西潼關(guān) 714300)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccho lecystectomy，LC)是一種微創(chuàng)手術(shù)，由于其具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床。但與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)(OC)相比，因手術(shù)過(guò)程中增加了CO2氣腹壓力，可造成腹腔臟器血流動(dòng)力學(xué)改變，目前其對(duì)肝功能及機(jī)體的免疫能力是否造成影響尚存在爭(zhēng)議［1］。2011年5月至2013年5月我院收治LC和OC治療的膽囊良性病變患者82例，本文就腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)手術(shù)前后的肝功能和機(jī)體免疫功能進(jìn)行了對(duì)比，以期為L(zhǎng)C的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年5月至2013年5月我院收治的82例肝功能正常的膽囊良性病變患者，均需接受膽囊切除術(shù)治療。其中男35例，女47例，年齡(53.8±15.3)歲。膽囊結(jié)石52例，慢性膽囊炎18例，膽囊息肉12例。根據(jù)患者的意愿將49例行LC術(shù)患者納入LC組，33例OC術(shù)患者納入OC組。排除術(shù)前存在貧血、圍手術(shù)期輸血、術(shù)中行膽道造影及探查膽總管患者，排除LC中轉(zhuǎn)OC患者。2組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、病種等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

采用靜脈復(fù)合、氣管插管麻醉，LC組采用4孔法進(jìn)腹，維持氣腹壓力在12～15 mmHg，用電凝鉤將膽囊從膽囊床上分離出來(lái)，僅對(duì)膽囊床出血點(diǎn)處予以電凝止血，其余部位不予電凝，手術(shù)完畢后不放置腹腔引流管;OC組于右上腹腹直肌旁或腹直肌或右肋緣下斜做一長(zhǎng)約10 cm的切口，切開(kāi)腹壁各層后進(jìn)腹，其余操作與LC組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者分別于術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d和術(shù)后7 d抽取外周靜脈血測(cè)定肝功能和免疫功能。……