TICL植入治療合并散光的高度近視視覺質量療效觀察

吳 燕，羅 濤，蔣 煒，張衡頔，趙雅靜 (成都軍區總醫院眼科，四川成都 610083)

矯正散光的有晶體眼后房型人工晶體(toric implantable contact lens，TICL)植入術治療合并散光的高度或超高度近視屈光手術的重大革新，其安全性和有效性得到了充分肯定［1-2］。單純的視力提高已經不能滿足患者和醫師的要求，全面視覺質量的提高才是屈光手術追求的最高標準。LASIK手術長期以來是矯正近視的主流手術，同時也可以矯正近視散光，但是LASIK手術矯正近視及散光的同時會導致對比敏感度(contrast sensitivity，CS)不同程度的丟失［3］，尤其對于高度近視或超高度近視合并散光的患者，術后視力恢復慢，對比敏感度往往下降［4］。雖然地形圖引導、Q值引導和像差引導等個性化角膜切削的發展，在一定程度上提高了視覺質量，但是仍不能達到對比敏感度的全面提高［5-6］。TICL植入手術在矯正這類合并散光的高度或超高度近視的同時是否能改善對比敏感度，以及改善的程度都是目前所關注的問題。本研究針對接受TICL植入的患者進行手術前后視力、對比敏感度檢查以及視覺問卷調查，全面評價術后視覺質量的情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年6月至2013年2月，在我院眼科行TICL植入術的高度復合性近視散光以及單純性近視散光的患者共27例(52眼)，其中男16例，女11人，年齡19～45歲。術前屈光度(－11.60 ±4.17)D(－7.75～ －22.00 D，等效球鏡)，柱鏡屈光度(－2.32±1.26)D(－1.00 ～ －4.50 D)，前房深度大于或等于2.8 mm，前房角開放，角膜內皮細胞計數大于2 500/mm2，周邊部視網膜正常，排除其他眼部疾病及全身疾病。本研究符合世界醫學會有關醫學論理學的赫爾辛基宣言。……