雙切口行白內障超聲乳化聯合小梁切除術的臨床應用

徐茂暉，許長生，顏巧靈，李 佳 (眉山市人民醫院眼科，四川 眉山 620010)

隨著我國人口老齡化的加劇，臨床上青光眼合并白內障病例越來越多。青光眼與白內障的發生、發展有著密切的聯系［1］。臨床上中老年青光眼患者常常伴有明顯的白內障，患者就診時不僅要求控制眼壓，同時還要求提高視力［2］。單純做青光眼手術，術后白內障會很快發展，而單純做白內障手術，術后降眼壓效果有限。我院自2010年1月至2013年12月采用雙切口行白內障超聲乳化吸除人工晶體植入聯合小梁切除術32例(40眼)，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組青光眼合并白內障患者60例(78眼)，無糖尿病、高血壓等疾病。選用病例視力0.1～0.5，晶體有不同程度混濁，眼壓高，藥物可以控制，房角關閉范圍大于1/2以上，視野檢查有不同程度缺失，排除外傷、虹膜炎等原因引起的繼發性青光眼。將32例(40眼)雙切口行白內障超聲乳化聯合小梁切除病例作為觀察組，其中男18例(22眼)，女14例(18眼)，年齡52～75歲，眼壓23 ～42 mmHg，平均為(30.75 ±7.59)mmHg。另外 28例(38眼)行白內障超聲乳化手術作為對照組，其中男15例(20眼)，女13例(18眼)。年齡49～74歲，眼壓22～41 mmHg，平均為(29.28±8.23)mmHg。2組患者性別、年齡、眼壓等方面比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法

2組患者術前均用藥物降眼壓控制至正常。術前常規散瞳，散瞳同時快速靜滴20%甘露醇250 mL。丙美卡因表面麻醉，2%利多卡因與0.75%布比卡因等量混合后行球周麻醉。觀察組做以穹窿為基底的結膜瓣，再做以角鞏膜緣為基底的4 mm×4 mm的1/2厚度的鞏膜瓣。然后在顳側角膜緣做寬3.2 mm透明角膜切口，行白內障超聲乳化吸除，折疊人工晶體植入囊袋內，前房沖洗后縮瞳。……