新會計制度下醫院財務管理中相關問題探討

鄧莉莉

摘 要：醫院的財務管理是醫院管理必不可少的組成部分，更是醫院經濟工作的核心。醫院財務管理包括預算管理、收入管理、支出管理、資金管理、物資管理和財務監督與分析等多個方面，由于管理薄弱可能出現很多問題，對醫院的長久發展會帶來很大的風險，因此，通過研究財務管理的相關制度可以從中找到如何完善財務管理制度，降低財務風險，促使醫院健康良性發展的方法。

關鍵詞：新會計制度；醫院財務管理；醫院經濟工作

中圖分類號：F275 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）17-0278-02

一、醫院財務管理的內涵

醫院的財務管理是醫院管理必不可少的組成部分，更是醫院經濟工作的核心。醫院財務管理包括預算管理、收入管理、支出管理、資金管理、物資管理和財務監督與分析等多個方面，其財務管理的目標是通過編制和執行財務預決算、加強經濟核算和經濟預測，為醫院決策提供參考。

醫院財務部門的工作包括醫院貨幣資金的籌集、調撥、使用、收入和分配。 具體講包括，與國家預算的撥款和繳款間的關系，與銀行間存款和貸款的關系；與其他單位物資購銷、勞務供應等的貨幣結算關系；單位內部部門間的物資購銷、勞務供應等內部結算關系；單位內部部門間財產管理等內部結算關系；單位和員工間的分配關系等等。在醫療市場競爭日趨激烈的今天，醫院財務管理水平的高低會直接影響一個醫院的未來發展。

二、醫院財務管理制的度內容

為了規范醫院財務行為和會計工作秩序，發揮財務在醫院經營管理和提高經濟效益中的作用，促進醫院發展。依據《中華人民共和國會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等相關法律法規，結合醫療單位實際情況，特制定了醫院財務管理制度。

1.醫院管理的任務。醫院財務管理任務包括：依法組織收入，努力節約支出，正確安排和合理使用資金；嚴格執行國家有關法律、法規和財務規章制度，確保國有資產安全；認真編制和執行財務預算；積極推進績效考核方法，完成目標管理，做好財務監督、檢查和經濟活動分析；進行經濟預測，參與經濟決策，做好醫療收費的管理工作。

2.醫院財務管理范圍。醫院財務管理范圍包括：預算管理、收入管理、支出管理、資產管理、對外投資、貨幣資金等，以及財務分析和監督檢查。

3.醫院財務管理體制。醫院財務管理體制包括：實行“統一領導，集中管理”模式，醫院一切財務活動在總院長的領導下，由醫院財務部門統一負責管理。醫院財務實行“計劃”為特征的總院長負責制。各醫療分支機構預算內的支付，由本單位財務負責人復核，執行院長審批，即可辦理；屬預算外的，由醫院財務負責人復核，經醫院總院長審批或由總院長書面授權的執行院長審批。

4.院長為醫院財務總負責人。對醫院財務負總責。執行院長為各醫療分支機構財務總負責人，對本單位的財務負總責。醫療分支機構的財務主管人員由醫院任命，接受醫院財務部門的管理。

5.各醫療分支機構應當根據國家有關法律、法規等規定，建立健全內部財務管理辦法，做好財務管理的基礎工作，定期上報會計報表及財務分析，服從醫院的管理、監督和檢查。

6.醫院的財務管理接受財政、審計、物價等部門的指導和監督。醫院的正常維持離不開資金的支持和運作，因此要嚴格遵守國家法律的各項規章制度，做到有章可尋、有法可依，必須提升醫院的財務管理水平，強化資金管理和賬目記錄，達到使醫院的資金走向與賬目相符，促進醫院經濟的可持續發展。

三、新會計制度下醫院財務管理中存在的問題

1.財務管理觀念陳舊，執行能力較弱

新會計制度為醫院財務管理制度的完善與落實提供了很好的基礎，但是由于醫院財務管理制度本身存在滯后性，同時財務管理缺乏對工程項目、實物資產等的嚴格操作，因此沒有完全按照醫院財務管理的標準去發展，從而導致醫院財務管理的執行力度難以發揮，出現了部分醫院現資金分散、機構重疊乃至醫院實物資產浪費等問題。

2.內部控制制度不健全，職權不清晰

當前，不少醫院由于自身機制的不完善，導致醫院成本核算的力度不足，相關機制難以落實到位。而且，一些醫院沒有完善的內部控制度，各個部門工作不協調，責任分公不明確，職權不清晰；醫院財務管理人員的工作復雜交叉，賬戶不實等原因導致財務數據的真實性受到質疑。

3.財務監管機制不完善

財務監管機制不完善極大地削弱了財務管理效力。導致醫院出現財經秩序混亂，經費管理出現漏洞，以及重供輕管的現象出現，間接造成醫院經費物資的嚴重流失與浪費。

4.財務人員的素質不高

財務管理是一項復雜的、高難度的工作，必須具備專業知識才能完成對財務指標及分析方法的操作，以保證把財務分析作用發揮到最大。但是如果財務人員素質低下，就可能造成醫院財務風險、財產嚴重流失、浪費等不良現象。

四、優化財務管理，保證醫院財務工作正常運行

1.思想上重視，觀念上更新

首先，要加強財務管理意識，提高財務管理的主觀能動性。要切實加強醫院財務管理意識，以良好的意識形態促使醫院形成良好的主觀能動性。此外，為更好的配合醫院發展、落實新會計制度，醫院應更新財務管理理念，在管理中強調高效管理下的優質發展。

2.更新財務管理觀念，進一步強化財務預算管理

隨著經濟的發展，社會的不斷的進步，醫療改革制度也在穩步向前推進，所以我們要與時俱進，不斷更新觀念，加強醫院的財務管理水平，將財務管理滲透到醫院的各個部門以及各項工作中，要重視財務管理對于醫院發展的作用，對財務管理有較深入的認識了解。要不斷地提高財務管理水平，注重財務預算管理的科學化。在財務預算的編制過程中，需要基于自身的實際情況，有針對性的、科學編制。狠抓成本落實也是強化財務管理的重要方面，強調基于多樣化的財務手段，實現高收益下的有效內部控制。endprint

3.完善內部控制，建立財務管理預警機制

內部控制，要求從業者能夠經過批準按照操作流程進行操作，并且有相關技術人員進行監督。還要不定期的對人員進行綜合性的考核，提高專業素養，在工作中實施獎罰措施，來鼓勵工作人員的積極性。要在監督過程中，及時的發現問題，并且找出解決的方法。醫院的內部管理主要就是以標準化的制度來約束人員行為，防止出現差錯，最大限度地實現單位的節約。醫院要完善內部控制制度，是需要多方面的配合的，因此要加強各個科室與部門之間的相互溝通和協調能力，這樣才能逐步完善醫院的內部控制制度。

建立財務管理預警機制，可以提高醫院財務風險管理能力。首先，要樹立良好的風險意識，提高自身在財務風險管理中的主觀能動性；其次，逐步建立并完善風險預警體系，實現風險最小下的收益最大化；再次，基于風險預警機制，以現代管理學的觀點構建醫院市場化的財務管理形態。這樣不僅提高了醫院的市場競爭力，并且能夠很大程度上推動了醫院財務管理的改革與發展，以更加良好的發展姿態迎合醫改。

4.加強財務人員職業道德修養，提升財務人員業務素質

財務管理是整個醫院的經濟命脈，財務人員素質的高低直接影響到整個醫院的發展，因此，提高財務人員的素質應是財務工作的首要任務。提高財務人員的素質有多種途徑，比如，醫院應該定期進行專業性知識的培訓，積極創造機會讓財務人員參加每年財政局舉辦的財務人員繼續教育培訓，參加衛生主管部門舉辦的醫院財務人員管理業務培訓，參加財務科每季度舉辦的財務人員談內部控制、財務人員談職業道德、財務人員談會計業務、財務人員談醫院管理等活動。財務人員必須加強基礎理論知識的學習以及會計制度的學習，提高專業素養，也要培養職業道德素質。醫院要完善對財務人員管理的體制，做到獎罰分明，做到規范化的管理秩序。作為財務人員必須對工作充滿熱情，嚴謹細致，要有責任心。只有這樣，財務管理在醫院管理中才能起到重大作用，才能充分發揮財務管理的特質。

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[責任編輯 杜 娟]endprint