醫療保險專業TBL教學模式的改革和探索

陸燁 　何梅（等）

[摘 要]以探索TBL教學模式在醫療保險的專業課教學改革為目的，運用在兩年時間內對醫療保險專業三個年級本科生的部分專業課程實施TBL教學、問卷調查并評價TBL教學效果的方法，得出了TBL模式下學生的學習積極性、學習興趣、知識點掌握度、交流能力等明顯提高的結果。由此看來，TBL教學模式活躍了課堂氣氛，提高了學生的團隊協作能力和學習熱情，學生對其接受度高，可在醫療保險更多專業課教學中推廣。

[關鍵詞]以團隊為基礎的學習（TBL） 醫療保險 教學模式 教學改革

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2014）15-0103-02

以學生為主體的主動學習模式是現代醫學教育教學方法改革的主要方向，TBL教學模式是在PBL基礎上改革創新出的一種有助于促進學習者團隊協作精神，注重人的創造性、靈活性與實踐特點的新型成人教學模式。TBL教學模式在國內臨床專業教學尚屬起步階段，醫學院校在非醫專業、交叉學科中開展TBL教學的相關研究鮮見。為進一步推動教學改革，探索TBL教學模式應用在醫學人文交叉學科領域的效果，課題組對昆明醫科大學醫療保險專業（以下簡稱醫保專業）的部分專業課程組織TBL教學，分析和評價實施效果。

一、對象與方法

（一）調查對象

2009級431人，2010級369人，2011級78人，分別占49.1%、42.0%、8.9%；男生236人，女生642人，分別占26.9%和73.1%。

（二）研究內容

TBL教學模式以團隊為基礎，提倡進行課前預習和預習測試，在教師的指導下開展團隊討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習，把學生培養成終身學習者的教學方法。學生在團隊中學習，可以相互交流學習經驗，提高學習的主動性。

按照TBL教學模式的要求，教師對專業課中有恰當內容的課程或章節開展TBL教學。醫保專業一共有16門專業課程，其中經濟類6門、管理類5門、保險類5門。醫保專業各年級均為一個班，人數均為30人左右，學生被分為5-8人/組，每班5-7個小組。研究時間共4個學期。

實施的步驟：課堂外，教師在專業課中選擇適宜開展TBL教學模式的章節，安排學生以小組方式展開團隊學習一至兩周。學生們圍繞論題分工合作自主學習。課堂上，教師在開課幾分鐘內對學生進行測驗，檢查學生的自學情況；之后，各團隊就前期論題學習的成果作匯報交流，將各自了解到的、掌握到的內容公布出來；匯報結束后，各團隊接受在座學生提問并進行解答，最后團隊間展開交流與討論。

（三）研究方法

圍繞學生對TBL教學模式的認識、參與、收獲、評價、認同度等17個內容設計問卷，分為封閉式問題和開放式問題。期末對參加過TBL教學模式的學生進行問卷調查。學生匿名答卷，問卷當場收回。調查結果數據采用SPSS17.0軟件分析。

二、調查結果

調查問卷共發出878份，全部收回，回收率100%，有效率100%。

問卷調查結果顯示，開展TBL教學模式后學生對學習內容記憶準確度、掌握牢固度均有提高（見表1）。

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調查顯示，采用TBL教學模式后，53.8%的學生表示學習負擔并未因此加重，81.7%和70.6%的學生認為TBL教學模式能有效地幫助他們了解教材外的知識，開拓了他們的視野。78.6%的學生認為TBL教學模式有助于提升他們的學習能力，其中，高年級學生更加認同TBL教學模式，大四、大三、大二學生支持開展TBL教學模式的比例分別為43.8%、26.8%、6.2%。

三、討論

（一）TBL教學模式的優點

對比傳統的以學科為基礎的教學模式，TBL教學模式更注重學生在教學活動中的參與，培訓學生學習知識的同時提高學生查閱、分析和利用文獻資料的能力，并提高學生的團隊協作精神。它激發了青年學生的學習熱情，相比傳統授課模式，學生參與課堂討論的積極性更高，課堂氣氛更加活躍。學生對此教學模式的接受度也比較高，認為它能開闊視野、能提升以團隊為基礎的人的學習能力。在調查中，醫保專業有63.2%的學生表示喜歡TBL教學模式，認為應在更多專業課的教學中采用TBL教學模式。

（二）TBL教學模式對教師的要求

根據TBL教學模式的設計，對教師有以下要求：1.教師不再是課堂的主角，而要把學生培養成為學習的主角；2.教師要提高教學水平，要設計并管理課程的進行，具備控制力，要選擇和把握好采用TBL教學模式的教學內容。調查顯示，47.7%的學生認為教師是引導者，25.1%的學生認為教師是主持人，27.2%的學生認為教師是觀眾。這說明教師在開展TBL教學中存在角色定位不明晰的問題。

（三）需要時間適應TBL教學模式

調查結果反映出學生們對TBL教學模式有褒有貶，有一小部分學生表示不適應TBL教學模式。實踐證明，適應新的教學模式需要有個過程。因此，昆明醫科大學醫保專業在TBL引入教學時分課程、有步驟地實施是必要的。首選那些有教學條件的專業課程，甄選教學內容，選取適合TBL教學模式的章節，分學期、按門類地有序鋪開，逐步引入。教師要通過多輪教學不斷實踐，摸索出一套醫學院校非醫專業適用的TBL教學安排。

（四）TBL教學模式存在的問題

1.有效督促團隊學習的問題

學生在團隊學習中出現懶惰、懈怠，不重視團隊甚至脫離團隊的現象，難以取得預定學習效果，教學任務失敗。因此教師在教學活動中應有有效的督促方法。“課堂測驗”目前看來相對有效，但它易被曲解成應試教育的變形或流于形式。因此，教師還需要在實踐中不斷地探索如何在TBL教學模式實施過程中更好地督促學生的方法。

2.設置科學合理、個性化的考核機制的問題

目前，考核機制的著眼點仍放在團隊，而非團隊內學生的不同貢獻和自學水平還沒有相關的完善的考核機制。TBL教學中的一個難點是如何設計科學合理的考核機制。對團隊活動，分配任務，團隊內部和團隊之間的討論、交流中參與度不同的學生如何準確地、個性化地考量，以體現公平，是需要教師們精心考慮的問題。

3.教師力量配備的問題

根據TBL教學模式的設計理念至少需要兩位教師協同工作，一位主持教學，另一位負責觀察、記錄學生的表現，準確評價和考核學生。要求兩位教師都要訓練有素，對教學內容熟悉、教學目標清晰，從而對師資培養和隊伍建設提出更高的要求。

綜上所述，TBL教學模式作為一個在國內尚處起步階段的教學方法，其運用在醫學院校的非醫專業、跨學科專業的教學實踐中還處在探索階段。隨著國家醫療衛生改革的深化和衛生人才需求量的增加以及高等教育的大眾化，改變傳統的教育模式、培養高素質醫學人才成為醫學教育的趨勢。TBL著力調動學生主動學習的積極性、提高學生分析問題和解決問題的能力、培養學生的自學能力和終身學習的能力，可較好地適應當今醫學教育的需求。它能將枯燥乏味的理論教學、教師主講的教學模式轉變為充滿吸引力的、理論結合實際的、學生自主學習的方式，它所帶來的教學改革的新鮮氣息令人歡迎。

[ 參 考 文 獻 ]

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[2] 胡兆華，鄭霞霞，方仙桃等.TBL教學法的學生反饋意見調查與分析[J].西北醫學教育，2010（12）：1143-1145.

[3] 胡兆華，艾文兵，簡道林.TBL教學模式的實施過程及其在我國醫學教育中的應用現狀和前景[J].中國高等醫學教育，2011（8）：105，140.

[4] 張玉紅，車輝.人身保險課程考核模式研究與實踐[J].大學教育，2012（9）：123.

[責任編輯：覃侶冰]