別讓脫臼成習慣

謝上云

脫臼其實是關節爆裂

脫臼其實是關節爆裂了，而不只是拉傷了韌帶。如果這個裂口在“將好未好”之際再次爆開，就特別容易形成一個慢性的裂口，使習慣性脫臼有了病理基礎。以后一有手臂上舉、外旋等動作，就會脫臼（孩子活動量大，這些動作根本無法避免）。

更麻煩的是，在爆裂損傷的關節囊外面，還包裹著一層名為“關節盂”的骨頭。這層骨頭就像是關節囊的一個蓋子，起到穩定關節的作用；但如果形成習慣性脫臼，日積月累，這層骨頭就會被磨蝕。這樣一來，習慣性脫臼的情況就會越來越頻繁，越來越嚴重，往往是關節復位上去不到兩星期，就會再次脫臼。

治療習慣性脫臼，必須通過手術。雖然現在的微創手術已經能將風險降至最低，只要三四天就能出院，但如果“關節盂”已經出現磨損甚至缺失，那么就不能光修復關節囊了，還必須從患兒身體的其他部位移植一塊骨頭，把缺損的關節盂修補上，才能治愈這個“壞習慣”。

復位后不能掉以輕心

家長自行幫助幼兒關節復位時，往往認為只要聽到“啪”的一聲、之后關節活動恢復如前，就萬事大吉了。其實一旦忽略后期護理，極可能導致不良后果，因為關節中骨頭雖然已經復位，但不完全脫位和半脫位導致的關節囊和韌帶的損傷并不會立刻恢復，該關節還應固定休息一段時間才能康復。

過早過頻的關節活動會導致關節囊和韌帶修復障礙，造成關節囊松弛，衍變成該關節習慣性脫位。幼兒習慣性脫臼，多因第一次脫位治療不當、導致關節囊松弛后發生，以后只要受到輕微損傷，甚至正常活動關節時范圍稍過大，即會反復發作。

肩關節脫位需要額外的康復訓練

幼兒突然摔倒時，有可能造成肩關節脫位，進而導致肩關節周圍軟組織損傷，引起肩關節內部出血，甚至引起創傷性肩周炎。因此，這類復位治療后還需要進行一些康復治療。

治療初期，可以用中藥熏洗，還可以選用一些外用藥物涂抹肩部，如紅花油、藥酒、傷科靈噴霧劑、云南白藥氣霧劑等。理療方面可使用烤電、頻譜治療儀、電針。在肩關節康復過程中，功能鍛煉很重要，尤其要適當增加肩關節的外展、外旋活動，比如用胳膊慢慢地畫圓圈，以不引起肩關節疼痛為宜。伸手取高處物品、用毛巾搓背等動作也能鍛煉肩關節，但切記要慢慢來，一旦幼兒感覺肩關節疼痛，就要立即停止。

幼兒脫臼不是大毛病，只要及時發現、治療，一般不會有后遺癥。但如果過分輕視，錯誤護理，則可能變成讓人煩心的習慣性脫臼。

一旦形成習慣性脫臼，日常生活中的不經意動作，如拉扯重物、穿脫衣服、 睡覺翻身等，都能造成關節脫位；很多運動也不能進行。而每脫位一次，關節就受傷一次，不但造成關節軟骨磨損或是剝離掉落，甚至還會造成韌帶的撕裂，加大患上關節炎的可能。endprint