對(duì)眼不用治嗎

黃琯

斗雞眼，又名“對(duì)眼”，學(xué)名“內(nèi)斜視”，指兩眼視線不一致：一只眼向前看時(shí)，另一只眼卻偏向一邊；或需要歪著腦袋才能看清東西。

4個(gè)月內(nèi)的嬰兒，調(diào)節(jié)眼球活動(dòng)的肌肉發(fā)育還不完善，雙眼的協(xié)調(diào)能力較差，由于視力所限，寶寶習(xí)慣用目不轉(zhuǎn)睛的凝視來觀察周圍近距離的事物或與人對(duì)視，這樣就容易引起兩眼內(nèi)聚，出現(xiàn)間歇性內(nèi)斜視。不過半歲后，眼睛調(diào)節(jié)功能逐漸完善，假性內(nèi)斜視多可以自行消失。

另外一個(gè)原因也跟人種有關(guān)，蒙古人種的嬰兒常常會(huì)有內(nèi)眥贅皮。由于內(nèi)眼角的皮膚從上往下卷，遮蓋了內(nèi)眼角，嚴(yán)重的可遮蓋部分白眼珠（鞏膜），以至于鼻側(cè)鞏膜暴露的比顳側(cè)少，加上嬰兒的鼻根過寬，從外觀上會(huì)給人一種內(nèi)斜視的感覺，容易被誤認(rèn)為內(nèi)斜視。這也是假性內(nèi)斜視中最多見的一種類型，會(huì)隨著眼眶及鼻骨的發(fā)育而逐步消失。

真性內(nèi)斜視多是由于眼球結(jié)構(gòu)本身有異常，但是外界環(huán)境包括用眼習(xí)慣等也會(huì)誘發(fā)。

家長(zhǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

對(duì)還不會(huì)坐的嬰兒來說，小床上懸掛的彩色玩具不能掛得太近，應(yīng)該在40厘米以上，且應(yīng)在多個(gè)方向懸掛，避免寶寶長(zhǎng)時(shí)間只注意一個(gè)點(diǎn)而發(fā)生斜視；

不能一直將寶寶放在固定的地方，應(yīng)該不時(shí)將寶寶抱起來走動(dòng)走動(dòng)，使寶寶對(duì)周圍的事物產(chǎn)生好奇，從而增加眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，增強(qiáng)眼肌和神經(jīng)的協(xié)調(diào)能力；

要經(jīng)常變換寶寶睡眠的體位，有時(shí)向左有時(shí)向右，使光線投射的方向經(jīng)常改變，避免寶寶的眼球只轉(zhuǎn)向一側(cè)，同樣有利于寶寶視覺發(fā)育，從而避免斜視。

人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，需要反復(fù)接受外界清晰物像的刺激。嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像，精確融像功能的建立要到5歲，立體視覺的建立最遲，6～7歲才能接近成人。而在5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

嬰幼兒雙眼的視覺反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)，隨著年齡的增長(zhǎng)，波動(dòng)逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動(dòng)期基本結(jié)束，如無嚴(yán)重障礙則將終身保持。在此不穩(wěn)定時(shí)期，任何影響雙眼單視覺的障礙均可導(dǎo)致斜視，而任何斜視都會(huì)導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。所以在5歲之前，一旦發(fā)現(xiàn)異常，務(wù)必及時(shí)治療。

真性內(nèi)斜視必須及早治療

民間有種說法，小孩的“對(duì)眼”不用治，長(zhǎng)大就好了。這實(shí)際上就是指的假性內(nèi)斜視。真性“對(duì)眼”一定要治療，越早治療效果越好。假性內(nèi)斜視具備正常眼的重合、融合、立體三級(jí)視功能；真性則不具備這三級(jí)視功能，真的等到年齡大了再治的話，僅能起到美容的效果，無法恢復(fù)視力。

真性內(nèi)斜視一般會(huì)伴有終生的“平面視覺”，即視物缺乏立體感，不能辨別遠(yuǎn)近和深淺，并導(dǎo)致以后不能勝任某些工作，如飛行駕駛、航海等。在日常生活中也會(huì)感到不便，比如沒有立體感的人在穿針引線時(shí)比較困難，下樓梯時(shí)也易踏空腳。因此，在給小兒做視力檢查時(shí)一定要留個(gè)心，不要因?yàn)閱窝垡暳枚┰\。

假性內(nèi)斜視，可以讓寶寶向多個(gè)方向注視來加以矯正；真性內(nèi)斜視的治療方法包括戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、眼視軸矯正訓(xùn)練、眼肌手術(shù)或上述方法的綜合使用。在臨床上，許多兒童只需配戴合適的眼鏡3～6個(gè)月，“斗雞眼”便可能完全得以矯正。