社區老年人的月收入對自我健康管理的影響研究

馬玉坤 陳長香 李淑杏 馮麗娜

Barlow將自我管理定義為:在應對慢性疾病的過程中發展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力［1］。有效的自我管理是為了維持滿意的生活質量，個人必須具備能力去監測身體狀態，同時還要管理行為的變化以及情感的反應，如抑郁、憤怒等。隨著生活節奏的加快和工作壓力的增大，亞健康人群和慢性病患者不斷增加，給國家和個人帶來沉重的負擔［2］。人們往往在患病后，才意識到自身健康的重要性，才關注和珍惜自己的身體健康［3］。老年群體是慢病的高發人群，其健康自我管理尤為重要，但是健康管理需要有一定的經濟基礎，因此了解社區老年人健康自我管理情況及其月收入對老年人自我健康管理的影響，為醫務工作者制定有針對性的個性健康指導，提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9～11月，整群抽取唐山市路北區喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區的60歲及以上的老年人。排除標準:存在嚴重的疾病或言語障礙不能配合者。社區共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581名，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。

1.2 方法 采用趙秋利等［4］研發的成年人健康自我管理能力測評量表(AHSMSRS)和王才康等［5］編制的一般自我效能量表(GSES)進行問卷調查。(1)AHSMSRS共有38個條目，分3個維度:自我管理行為(14個條目)、自我管理環境(10個條目)、自我管理認知(14個條目)。采用Liken 5級評分法，各分量表評價等級標準有所不同，健康自我管理行為分量表和健康自我管理環境分量表采用“總是、經常、有時、偶爾、從不”分別計5、4、3、2、1 分:健康自我管理認知分量表采用“同意、比較同意、不確定、不太同意。不同意”和“有信心、較有信心、不確定、不太有信心、沒有信心”分別計5、4、3、2、1分。得分范圍38～190分，得分越高說明成年人健康自我管理能力水平越高［4］。(2)GSES共10個條目，采用李克特4點量表形式，各項目均為1～4評分。對每個項目，被試根據自己的實際情況回答“完全不正確”、“有點正確”、“多數正確”或“完全正確”。分別記為1～4分。評分越高，表明個人自我效能感越好［5］。

1.3 統計學分析 應用SPSS13.0統計軟件，均數之間的比較采用F檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區老年人月收入情況 1 500名老年人中，無月收入者26名，＜500元68名，500～元204名，1 000～元727名，2 000～元310名，3 000～元137名，5 000～元28名。

2.2 月收入狀況對老年人自我健康管理的影響 月收入高的老年人較月收入低的老年人在健康自我管理行為、健康自我管理環境、健康自我管理認知和一般自我效能方面評分均較高，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

月收入與老年人自我健康管理有著密切的關系。月收入越高，老年人在健康自我管理行為、健康自我管理環境、健康自我管理認知和一般自我效能方面表現得越好。這是因為家庭經濟水平能有利推動人們的健康行動和資源利用。這符合馬斯洛的需求論，即人首先在滿足基本的“生理需求”的前提下，才追求更高層次的“自我實現”等需求。經濟狀況差，每天為其基本的衣食住而奔波，而對自身健康的管理包括飲食、運動等方面質量的追求就擺在次要地位。經濟收入與健康之間的關系，一直是經濟學、社會學及醫學研究的熱點之一。社會經濟因素會對老年人的健康狀況產生影響。谷琳等［6］在研究中也指出，老年人的生活自理能力狀況與社會經濟地位，城鄉差別等密切相關，生活來源夠用的老年人能夠支配自己的健康花費，醫療更有保障，與本研究結果一致。

表1 月收入與老年人自我健康管理的相關性分析元，±s

表1 月收入與老年人自我健康管理的相關性分析元，±s

項目月收入無(n=26) ＜500(n=68)500～(n=204) 1 000～(n=727)2 000～(n=310)3 000～(n=137) 5 000～(n=28) 總計(n=1500)F值 P值健康自我管理行為 51.5±12.1 50.5±9.1 52.1±10.0 55.1±9.1 56.2±9.8 56.9±8.3 59.4±9.7 54.9±9.3 9.31 0.000健康自我管理環境 37.6±9.3 36.9±8.2 38.4±8.4 40.4±6.9 41.6±7.1 41.9±6.3 43.2±8.8 40.4±7.4 9.13 0.000健康自我管理認知 59.5±6.8 58.0±7.2 59.5±6.6 62.0±5.9 62.7±5.7 62.3±6.3 64.9±5.1 61.7±6.2 12.44 0.000一般自我效能 23.9±5.4 23.0±5.7 23.6±5.7 25.2±5.7 26.1±6.1 25.1±5.7 27.9±7.1 25.1±5.9 6.72 0.000

綜上所述，本研究結果提示醫護人員應加大健康宣傳力度，盡可能多地提供自我健康管理的知識和信息，開展多種形式的健康管理教育和健康促進措施，對低收入老年群體的自我管理進行健康教育和指導，調動其參與健康自我管理的意愿和積極性，使他們將健康管理認知付諸于實際的健康自我管理活動中，減少亞健康人群和慢性疾病的發生，真正擔負起健康責任。

1 劉鵬飛，汪濤，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進展.中華護理雜志，2006，41:354-356.

2 黃菲菲，趙秋利，韓烜燁.成年人健康自我管理能力測評工具的研究進展.護理學雜志，2010，25:93-96.

3 黃菲菲，趙秋利，郭美宜，等.成年人健康自我管理能力現狀及影響因素的調查.中華護理雜志，2011，46:701-704.

4 趙秋利，黃菲菲.成年人健康自我管理能力測評量表的編制及信效度檢驗.中華現代護理雜志，2011，17:869.

5 王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究.應用心理學雜志，2001，7:37-40.

6 谷琳，喬曉春.我國老年人健康自評影響因素分析.人口學刊，2006，28:25-29.